氟康唑早期经验性治疗ICU真菌感染的有效性

富 丽

（辽宁省朝阳市第二医院重症医学科，辽宁 朝阳 122000）



氟康唑早期经验性治疗ICU真菌感染的有效性

富 丽

（辽宁省朝阳市第二医院重症医学科，辽宁 朝阳 122000）

【摘要】目的 对氟康唑早期经验性治疗ICU真菌感染的有效性进行分析和探讨。方法 运用随机抽样的方法选择2012年12月至2014年12月在本院进行治疗的患者100例，随机将其分为观察组和对照组，两组50例。两组均行氟康唑治疗。对照组患者在临床证明为真菌感染后开始抗真菌治疗，观察组在真菌干扰早期开始抗真菌治疗。根据患者的肾功能情况调整用药，治疗14 d后，观察两组的治疗效果。结果 观察组总有效率82.0%，对照组总有效率58.0%，总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于ICU真菌感染的治疗，氟康唑早期经验性治疗的效果更好，能提升治疗的有效率，值得推广。

【关键词】氟康唑；早期经验性治疗；ICU真菌感染；有效性

对于重症监护病房（ICU）患者，其不仅具有较为严重的基础疾病，还更容易受到侵袭性真菌感染（IFI），以成为ICU患者死亡的高危因素之一，引起了广大学者的广泛关注和重视［1］。真菌干扰临床上不易确诊，确诊后用药的疗效也欠佳，相关的研究表明，早期经验性治疗ICU真菌感染能提升氟康唑的有效性，为了验证上述观点，本文特以100例ICU真菌感患者为例开展分析和探讨，以期为的临床治疗提供参考和依据，下面为本次研究的具体报道。

1 资料与方法

1.1一般资料：本次研究运用随机抽样的方法选择例2012年12月至2014年12月在本院进行治疗的100患者为研究对象，按照随机数表的方法随机将其分为对照组和观察组两组，每组50例。观察组：男27例，女23例，年龄在58～72岁，平均年龄（62±1.50）岁。对照组：男26例，女24例，年龄在59～74岁，平均年龄（64±0.50）岁。经统计学处理，两组患者性别、年龄以及病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），因此具有可比性。所有患者均对本次研究有充分了解，自愿参与，并已与院方签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1治疗时间：观察组IFI危险因素评分超过40分，即行氟康唑抗真菌治疗［2］。对照组经实验室检查、临床表现、过病史等临床诊断确诊为泌尿系感染或下呼吸道感染后行氟康唑抗真菌治疗。

1.2.2治疗方法：如果患者肾功能正常，首先注射400 mg的康唑注射液；然后根据肌酐清除率选择用量，肌酐清除率超过40 mL/min，每24 h 200 mg；在21～40 mL/min，每48 h 200 mg。治疗14 d。

1.3临床疗效评定标准。痊愈：经症状检查、真菌病原学检查、体征检查、实验室检查确定恢复正常；显效：病情明显好转，症状检查、真菌病原学检查、体征检查、实验室检查有一项没有恢复正常。进步：病情有所好转，但无明显改善；无效：无明显改善，甚至加重。

1.4统计学方法：计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，比较采用t检验，计数资料用“n”或“%”表示，比较采用χ2检验，统计所得具体数据的分析采用SPSS 20.0统计软件，如果P＜0.05，则表示结果有统计学意义。

2 结 果

观察组痊愈26例，显效15例，进步8例，无效1例，总有效率82.0%；对照组痊愈15例，显效14例，进步4例，无效17例，总有效率58.0%。两组总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

尽管随着医疗技术的发展，不断有新的抗真菌药物问世，非药物治疗措施也越来越成熟，但IFI依旧是ICU患者死亡的高危因素之一，其发病率逐年上升。IFI的常见病原菌是以曲霉为主的丝状真菌和以念珠菌为主的酵母样真菌［3］。通常情况下ICU患者具有严重的病理生理异常，需经大量的治疗性操作和侵袭性检查，而免疫功能在抗菌药长期、大剂量、广泛的影响力下很难防范真菌感染，使ICU患者成为侵袭性真菌感染的高危人群。此外，大多数患者年龄都超过60岁，患者机体本身的免疫能力就较为低下，有的甚至还存在一定的低蛋白血症，这也是ICU患者易被侵袭性真菌干扰的原因之一。临床上，真菌感染的病症与基础疾病的病症容易混淆，非常不利于真菌感染的早期确诊。在本次研究中，对观察组患者行IFI危险因素评分，很好地避免了基础疾病的干扰，方便了氟康唑的早期抗真菌治疗。

相关的研究表明［4-7］，当ICU患者的WVUH IFI危险因素评分超过40时行氟康唑抗真菌治疗，其治疗疗效远远大于临床证明后的疗效。在本次对比分析中，行早期经验性治疗的观察组的总有效率为82.0%，临床证明后治疗的对照组的总有效率为58.0%，对比差距具有统计学意义（P＜0.05）。总的来说，对于ICU真菌感染的治疗，氟康唑早期经验性治疗的效果更好，能提升治疗的有效率，值得推广。

参考文献

［1］ 黄伟平，胡北，温妙云，等.氟康唑早期经验性治疗ICU真菌感染41例［J］.实用医学杂志，2011，27（8）:1478-1479.

［2］ 鄢雯，邢书生.氟康唑早期经验性治疗ICU真菌感染的临床效果［J］.中国医药导报，2014，11（25）:74-77.

［3］ Lott TJ，Frade JP，Lyon GM，et al.Bloodstream and non-in-vasive isolates of Candida glabrate have similar population structures and fuconazole susceptibilities［J］.Med Mycol，2012，50（2）:136-142.

［4］ 李吉明，彭鹏，李文超，等.伏立康唑和氟康唑早期经验性治疗真菌感染的疗效比较［J］.临床肺科杂志，2012，17（3）:439-440.

［5］ 袁珺.静脉小剂量氟康唑预防早产儿PICC导管真菌感染临床研究［J］.医学信息，2015，28（41）:112.

［6］ 谢红艳，徐敏，ā敏，等.氟康唑预防新生儿真菌种植和感染疗效的Meta分析［J］.中国妇幼保健，2015，30（28）:4922-4924.

［7］ 杜凯磊.ICU重症肺炎合并呼吸衰竭应用氟康唑抗真菌感染的临床效果观察［J］.中外医学研究，2015，13（13）:125-126.

中图分类号：R978.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）04-0111-01