综合护理干预对COPD并呼吸衰竭患者的效果影响

孙丽华

（朝阳市第二医院，辽宁 朝阳 122000）



综合护理干预对COPD并呼吸衰竭患者的效果影响

孙丽华

（朝阳市第二医院，辽宁 朝阳 122000）

【摘要】目的 观察综合护理干预对COPD并呼吸衰竭患者的效果影响。方法 回顾性分析本院2014年2月至2015年2月诊治的68例COPD并呼吸衰竭患者临床资料，根据不同护理方案分为两组（每组34例）。对照组患者常规护理，研究组患者综合护理干预，比较两组肺功能改善情况、心理评分及临床疗效。结果 两组护理后各项肺功能指标均比护理前高，但研究组患者提高幅度更大（P＜0.05）；研究组患者心理评分比对照组低，且总有效率94.12%比对照组79.41%高（P＜0.05）。结论 综合护理干预应用于COPD并呼吸衰竭患者，可有效改善其肺功能与负面情绪，有助于患者呼吸衰竭症状的缓解，从而提高临床疗效。

【关键词】综合护理干预；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；效果

慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭属于临床多发病、常见病，其治疗效果不仅与治疗技术相关，而且与护理质量密切相关［1］。患者一旦患上此病，极易产生焦虑、抑郁等心理，部分患者甚至拒绝治疗，从而严重影临床治疗效果，因此予以COPD并呼吸衰竭患者有效的护理干预尤为重要。本研究针对已选定的68例该疾病患者分别予以不同护理方案的效果进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：回顾性分析本院2014年2月至2015年2月诊治的68例COPD并呼吸衰竭患者临床资料，根据不同护理方案分为两组（每组34例），对照组男女比例22∶12，年龄60～78岁，平均（68.52± 4.85）岁，病程5～17年，平均（8.96±3.12）年；研究组男女比例24∶10，年龄60～77岁，平均（66.74±3.97）岁；病程5～17年，平均（8.96 ±3.12）年；两组上述各项基线资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法：对照组患者常规护理，主要包括保持住院环境清洁卫生、安静、通风，监测患者生命体征指标变化情况，科学指导患者饮食。研究组于此基础上予以综合护理干预，具体措施如下：①心理护理：护理人员与患者建立良好的护患关系，加强与患者间的心理沟通，耐心听取患者所存在的疑虑，并尽可能的满足其心理需求。针对性的告知患者疾病相关知识及治疗注意事项，并举例既往治疗成功案例，缓解患者不良心理。②呼吸道护理：定时协助患者家属帮助患者更换体位，翻身2小时1次，扣背3次/天；病情严重者辅以雾化吸入可稀释痰液便于痰液顺利排出。③饮食护理：在符合患者口味基础上制定合理科学饮食计划，指导养成良好饮食习惯，纠正患者电解质紊乱及酸碱失衡。④运动护理，根据患者机体、病情实际情况，为其制定鼓励其开展腹式呼吸训练，适当增加日常运动量，以增强患者呼吸强度。

1.3观察指标与评定标准。肺功能指标：第1秒呼吸容积（FEV1）、呼吸峰流速（PEF）、最大肺活量（VCmax）。心理评分：①焦虑心理：Zung焦虑自评量表（SAS）；②抑郁心理：抑郁自评量表（SDS）；分值均介于30～80分，轻度：30～40分；中度41～60分，重度61～80分［2］。疗效判定：发绀、咳嗽、踹憋、呼吸困难等症状、体征全部消失，肺部无湿啰音，无痰为显效；上述症状、体征显著减少，肺部湿啰音减少，且排痰效果良好为有效；上述症状、体征无变化，且排痰效果不明显为无效；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%［3］。

1.4统计学处理：数据均用SPSS20.0统计软件处理，计量资料采用均数标准差（x-±s）表示，组内、组间比较用t检验，计数用百分比（%）表示，以χ2检验，当P＜0.05，差异具统计学意义。

2 结 果

2.1两组护理前后肺功能指标对比：两组护理后各项肺功能指标均显察穿刺点及置管肢体的上臂围、隧道的反应，如果发现异常情况，及时拔管，并进行导管尖端的细菌培养，明确病原学诊断，对症处理。

4.8健康教育：置管患者住院期间，责任护士应对患者及家属做好健康教育工作，详细讲解带管期间的注意事项，普及管道维护的相关知识，告知患者避免置管侧手臂过度弯曲和伸展，沐浴时防止浸湿置管处，注意观察穿刺局部有无异常情况，以确保患者出院后进行科学正确的自我护理，并定期进行随访或电话回访，提高置管的安全性。

4.9感染处理：如患者出现局部感染，应立即做局部分泌物培养，2%碘酊湿敷，配合局部理疗。如患者出现寒战、高热等临床症状，在排除其他感染的基础上抽取血培养，先拔管后进行导管尖端细菌培养，遵医嘱选用敏感抗生素，密切关注患者的病情变化［2］。

PICC近年被逐渐应用于临床静脉输液，其有效避免了传统方法反复穿刺给患者带来的痛苦，同时有利于减少药物输注引起的不良并发症。基于以上优势，PICC在肿瘤患者的临床治疗中也被广泛应用，但由于肿瘤患者治疗周期长，且化疗期间置管周期长，留管PICC感染发生率高。因此我们有必要分析相关感染因素，针对这些感染因素，从置管操作及导管维护的中心环节入手，采取有效的护理措施，有效预防感染的发生，充分发挥PICC的临床应用价值，减轻患者及家属的经济负担，减少患者的痛苦。

总之，对于肿瘤患者，在PICC置管前、带管中，应加强护理人员的风险意识，护理人员应正确掌握PICC导管的维护方法，严格无菌技术操作，加强评估，密切观察保证静脉治疗通路的有效安全，同时做好健康宣教工作，做好PICC置管、维护工作以及并发症的预防及处理，降低PICC置管期间的感染率，减轻患者的痛苦，最终达到和谐医患关系，提高患者生活质量的目的。

参考文献

［1］ 左明芳，左向东，王莉，等.预防肿瘤患者 PICC 置管感染的措施探讨［J］.河北医学，2014，20（11）:1854-1857.

［2］ 汤欣.肿瘤患者PICC相关感染的护理对策［J］.中外医疗，2012，32 （22）:136.

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）04-0231-02