浅析经阴道彩色多普勒超声（TVCDS）结合血β-HCG监测对患者宫外孕早期诊断的应用价值

邝永卫 李柠肖 窦丹燕

（海南省农垦总医院东湖分院超声科，海南 海口 570203）



浅析经阴道彩色多普勒超声（TVCDS）结合血β-HCG监测对患者宫外孕早期诊断的应用价值

邝永卫 李柠肖 窦丹燕

（海南省农垦总医院东湖分院超声科，海南 海口 570203）

【摘要】目的 研究经阴道彩色多普勒超声（TVCDS）结合血β-HCG监测对宫外孕早期的诊断应用价值。方法 对血β-HCG阳性，可疑早期宫外孕患者106例，分别进行腹部超声、血β-HCG定量测量与TVCDS检查，详细记录检查结果、超声图像以及彩色血流的阻力指数与特点。结果 初次腹部超声诊断为宫外孕的患者有88例，TVCDS初次诊断宫外孕患者有101例，两种检测方法的诊断准确率存在明显差异（P＜0.05），TVCDS结合血β-HCG对初次TVCDS初诊待诊5例患者进行复诊，其中4例患者为宫外孕，1例患者为宫内早孕，诊断准确率为100%。结论 TVCDS结合血β-HCG监测对宫外孕早期诊断的准确率较高，可作为早期宫外孕诊断检测的首先方法。

【关键词】阴道彩色多普勒超声；血β-HCG监测；宫外孕；诊断；应用价值

在妇产科中宫外孕是比较常见的急腹症之一，如果不能及时的诊断治疗，会给患者生命造成严重威胁，因此早期的诊断对于疾病的治疗与预后都有非常重要的作用［1］。为了进一步的研究阴道彩色多普勒超声结合血β-HCG监测在早期宫外孕诊断中的应用价值，本文选取106例可疑早期宫外孕患者分别进行腹部超声检查、血β-HCG定量测量与引导彩色多普勒检测。现将详细情况报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料：选取我院2012年3月至2015年2月106例可疑早期宫外孕患者为研究对象，患者平均年龄为（26.8±2.1）岁，所有患者尿HCG均为阳性，74例停经，92例表现为不规则出血，32例有不同程度的腹痛。14例患者的血β-HCG＜200 mIU/mL，44例患者的血β-HCG在200～1000 mIU/mL，＞1000mIU/mL的患者有48例。

1.2方法：血β-HCG监测，抽血测定β-HCG值。采用GE-LOGIQ7及西门子-凤凰超声检查，患者取平卧位，在患者膀胱充盈的情况下从患者腹部的不同角度扫查患者子宫大小以及附件与宫腔情况。阴道彩色多普勒超声检查，患者排空膀胱，取截石位，将患者的臀部垫高，让患者仰卧在诊断床上，在阴道探头上涂抹耦合剂，并使用无菌避孕套放入患者阴道中［2］，从不同角度扫查患者双侧附件与宫腔情况，并将阻力指数与血流特点进行详细记录。

1.3统计学分析：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2比较，（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1诊断结果：本组106例患者经过初次腹部超声诊断确诊宫外孕患者88例，18例患者待诊，诊断准确率为83.02%，初次TVCDS诊断确诊宫外孕患者101例，5例患者待诊，诊断准确率为95.28%，且18例腹部超声诊断待诊患者中经过TVCDS诊断有13例患者确诊为宫外孕，5例待诊。两种检测方法在诊断准确率方面存在明显差异（P＜0.05）。所有患者经过TVCDS结合血β-HCG监测，105例患者确诊为早期宫外孕患者，1例患者证实为宫内早孕，诊断准确率为100%。与前面两种检测方法相比较TVCDS结合血β-HCG监测方法的准确性明显提高，（P＜0.05）差异具有统计学意义。

2.2超声声像图：所有患者的子宫呈现轻微增大或者正常，且子宫内膜表现出不同程度的症候，宫腔中未见孕囊回声，部分患者宫内可见少许液性暗区。附件区包块分型有胎囊型、包块型。直肠窝内存在少量积液，5例患者子宫内外均为出现任何异常回声，51例患者的盆腹腔中存在不同程度的液性暗区，多为液性暗区多为4 cm深，且伴有右骼窝深2.3 cm的液性暗区。

3 讨 论

研究表明，在妊娠中宫外孕的发生率在1%左右，近几年来随着盆腔炎发病率的上升，宫外孕的发生率也呈现增加的趋势。宫外孕破裂会造成大出血，可导致患者休克或者死亡。早期未破裂的宫外孕患者没有典型的临床症状，如果TVCDS检测发现输卵管环征为可以宫外孕，其内见原始心管搏动可确诊为宫外孕［3-7］。本次研究表明，TVCDS与腹部超声相比较具有更高的诊断准确率，TVCDS联合血β-HCG监测的早期宫外孕检测到的诊断准确率可达到100%，这为早期宫外孕的诊断提供了可靠、快捷的诊断方法，同时也为宫外孕的保守治疗提供了更多的机会与时间。

综上所述，笔者认为TVCDS结合血β-HCG监测具有及时、准确、便捷的优点，可作为早期宫外孕患者诊断的首选检测方法，以提高宫外孕早期诊断的准确性。

参考文献

［1］ 蒋俐华.阴道彩超在宫外孕早期诊断中的应用［J］.现代中西医结合杂志，2012，21（20）:2228-2229.

［2］ 谢家清.经阴道彩色多普勒超声在宫外孕早期诊断中价值及临床意义［J］.现代仪器与医疗，2014，20（4）:35-36.

［3］ 田密苏，郑晓红，郑波，等.经阴道超声在宫外孕早期诊断中的应用价值［J］.河北医药，2012，34（12）:1844-1845.

［4］ Nima P，Robert V，Kumar CK，et al.A novel three serum phospholipid panel differentiates normal individuals from those with prostate cancer［J］.PLoS one，2014，9（3）:e91813.

［5］ 邹正霖，冯敏，曹红霞，等.腹部与阴道彩超联合应用诊断早期宫外孕［J］.医学信息，2015，25（1）:59.

［6］ 王霞.经阴道彩色多普勒超声诊断宫外孕的临床价值分析［J］.医药前沿，2015，5（30）:192-193.

［7］ 邓华徽.经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声早期诊断宫外孕的对比分析［J］.中外医疗，2015，34（6）:183-184.

中图分类号：R714.22；R445.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）04-0107-01