难治性贫血与其他贫血性疾病骨髓及血细胞形态学的结果对照
2016-01-29姜萍萍
姜萍萍
(阜新市第二人民医院(妇产医院)检验科,辽宁 阜新 123000)
难治性贫血与其他贫血性疾病骨髓及血细胞形态学的结果对照
姜萍萍
(阜新市第二人民医院(妇产医院)检验科,辽宁 阜新 123000)
【摘要】目的 探究难治性贫血(RA)与其他贫血性疾病骨髓及血细胞形态学的结果。方法 资料随机选取2013年6月至2014年6月本院收治的152例贫血患者,分析23例骨髓增生异常综合征难治性贫血(MDS-RA)骨髓及血细胞形态学特点,并与其他贫血性疾病进行分析比较。结果 MDS-RA患者与其他类型贫血疾病患者相比,血浆中性分叶核细胞质内颗粒缺失、Pelger核异常、幼粒细胞数及占比、单核细胞占比、核骨髓粒系各阶段细胞颗粒缺失及红系奇数核、核出芽、巨核系小巨核及单圆核巨核细胞比较均具统计学意义(P<0.05)。结论 骨髓与细胞形态学鉴别诊断MDS-RA与其他贫血疾病准确度高。
【关键词】难治性贫血;贫血性疾病;骨髓;血细胞形态学;结果
难治性贫血(RA)是骨髓增生异常综合征(MDS)中的一类病理分型,属于恶性克隆性疾病,严重威胁患者生命安全,因此需尽早与其他类型贫血疾病行鉴别诊断,以免延误临床治疗。本文针对已选定的23例MDS-RA患者,对其骨髓及血细胞形态学特点进行分析,并与慢性再生障碍性贫血(CAA)、溶血性贫血(HA)、巨幼细胞性贫血(MA)进行比较,报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料:资料随机选取2013年6月至2014年6月本院收治的152例贫血患者,均符合《血液病诊断及疗效标准》和WHO分型标准[1],其中男86例、女66例,年龄22~63岁,平均(42.26±4.37)岁。
1.2方法:患者行骨髓及血细胞形态学分析,取外周血涂片并计数100个有核细胞,密切留意有无幼红、幼粒、成熟红细胞形态及Pelger样异常核细胞和中性粒细胞。骨髓涂片予以500个有核细胞计数,分析各细胞发育异常的形态学改变及其所占百分比,再计算全片巨核细胞数量并监测巨核细胞功能,同时分析病态巨核细胞形态学改变及其所占百分比,由3名检验者独立辨认形态学病态细胞,至少2名检验者的结果一致即可。
1.3统计学分析:数据以SPSS19.0软件统计分析,一般资料以标准差(x-±s)表示,计量资料以t检验,计数资料以χ2检验,以%表示,当P<0.05时,比较差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1MDS-RA血象及骨髓象:23例MDS-RA患者,19例单核细胞增多明显(0.08-0.17),其中93%患者存在中性分叶核细胞颗粒缺失,23例均存在Pelger核细胞异常,≥5%者有15例,且18例可见幼粒细胞;21例可见幼红细胞,范围在2%~28%,23例均可见巨大血小板。23例均见骨髓细胞颗粒缺失,16例中性粒细胞质内包含嗜天青颗粒,20例幼红细胞可见核分叶、破裂、出芽,其中15例有奇数核,23例均见巨幼变化(红系)。
2.2CAA血象及骨髓象:35例CAA患者,仅2例为单核细胞增多,其余32例均为全血细胞减少,仅1例清晰可见幼红细胞,7例于全片仔细寻找后发现幼红细胞,35例均可见巨大血小板。29例可见骨髓粒系中幼细胞质内的嗜天青颗粒,30例巨核细胞≤3个。
2.3HA血象及骨髓象:46例HA患者,3例为全血细胞减少,仅1例可见单核细胞比例上升;成熟红细胞主要表现为异形红细胞数量增多,46例均见有核红细胞,幼红细胞范围2%~13%;25例可见幼粒细胞,37例可见中性分叶核分叶增多,幼粒细胞范围1%~2%,46例均可见巨大血小板。46例均可见骨髓粒系中幼细胞质内的嗜天青颗粒及核仁、巨幼样变化,红系主要为幼红多核与巨幼样变化。
2.4MA血象及骨髓象:48例MA患者,42例全血细胞减少,无1例单核细胞增多;36例可见幼红、幼粒细胞,幼粒细胞出现范围1%~3%,幼红细胞范围1%~4%,48例均可见巨大血小板。48例均可见骨髓粒系中幼细胞质内的嗜天青颗粒及核仁、巨幼样变化,且均可见多核红细胞。
2.5难治性贫血与其他贫血性检验结果:MDS-RA患者16例红系≥30%,巨核系发育异常中小巨核细胞20(86.96%)例、单圆核巨核细胞21透到病灶中,提升病灶中的血药浓度,缩短药物作用时间,进一步提升患者的预后效果。
在我院的调查结果中显示:实验组患者治疗后评价有效率为94.1%,对照组患者治疗后评价有效率为76.5%,两组比较存在明显差异,具有统计学意义,P<0.05,且患者治疗后不良反应发生率非常低,且并无严重不良反应发生,安全性非常高。我院的调查结果与其他研究基本相同,因此,可以认为盐酸氨溴索能够改善慢性支气管肺炎患者的病情,促进患者病情康复。
总的来说,盐酸氨溴索在慢性支气管肺炎患者中的治疗效果非常显著,能够消除患者临床表现,改善患者病情,减轻患者痛苦,是一种安全有效的治疗方式,值得在临床中推广使用。
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中图分类号:R556
文献标识码:B
文章编号:1671-8194(2016)04-0077-02