穴位埋线治疗肾虚血瘀型月经过少的临床观察

李柄楠　陈　新

(河南中医学院第三附属医院，郑州 450008)



·埋线疗法·

穴位埋线治疗肾虚血瘀型月经过少的临床观察

李柄楠陈新

(河南中医学院第三附属医院，郑州 450008)

月经周期基本正常，经量明显减少，甚至点滴即净，或经期缩短不足2 d，经量亦少，这种现象持续出现2个月，即称为“月经过少”。一般认为月经量少于20 mL为月经过少。月经过少是妇科常见的月经病之一，如不及时调治，可发展成为闭经、不孕、卵巢早衰以及多囊卵巢综合征等，及早诊治对维持正常的生理功能、保持生育能力、延缓衰老有着积极的临床意义。但是西医治疗上多采用激素周期疗法，副作用大，停药后容易复发，治标不治本。笔者采用穴位埋线治疗肾虚血瘀型月经过少，取得较好疗效，现报道如下。

一般资料

32例患者均来源于我院针灸科门诊；年龄18～40岁，平均22.06岁；病程最长2年，最短4个月。全部病例均在纳入观察之前经妇科彩超检查，排除先天性子宫发育不良、内膜结核和凝血功能障碍及长期服用激素类药物的患者。

诊断标准：参照《中医妇科学》[1]《中医病证诊断疗效标准》[2]拟定的月经过少的诊断标准：月经周期正常，月经量明显减少，或行经时间不足2 d，甚或点滴即净者。肾虚血瘀型月经过少症见：经行涩少，色淡暗，或有血块，腰膝酸软；头晕耳鸣、小腹胀痛、腰背刺痛、拒按、畏寒肢冷；舌淡，苔薄，或有瘀斑、瘀点，脉沉涩。

治疗方法

选穴:肾俞(双侧)、复溜(双侧)、气海、关元、次髎(双侧)、天枢(双侧)、曲骨。治法：患者仰卧于治疗床上，选定穴位，用碘伏或乙醇常规严格消毒局部皮肤，选用7号腰穿针，4～0号羊肠线，取出适当长度0.5～1 cm的羊肠线，放入针管用针芯抵住，对准穴位快速刺入，深度一般为1～2寸，达到针感后，针芯抵住羊肠线向前推，针管往后退，退出穿刺针后针孔处消毒棉球按压，以胶布固定。次髎和肾俞穴采用俯卧位，于经期前1周进行治疗，每月治疗1次，连续治疗3个月，3次为1个疗程。

治疗结果

疗效标准[2]。治愈：经量恢复正常，维持3个月以上；好转：经量明显增多，或行经期恢复正常，不能维持3个月以上；未愈：月经周期、经量无变化。

结果：治愈25例，好转5例，未愈2例，总有效率为93.75%。

典型病例

患者，女，26岁，2014年8月15日初诊。3个月来月经后期，量少不畅，小腹胀痛，常有褐色血块，血块排出后胀痛减轻，伴有腰膝酸软、头晕耳鸣、舌淡、苔薄或有瘀斑、瘀点，脉沉涩。证属肾虚血瘀型月经过少。于月经前1周开始治疗，治以补肾活血、祛瘀调经。选用肾俞(双侧)、复溜(双侧)、气海、关元、次髎(双侧)、天枢(双侧)、曲骨，方法如前所述，3个月后月经量明显增多，半年后随诊未复发。

讨论

中医学认为月经的产生与肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴的相互协调有关。月经过少发病机制分为虚实两个方面，虚者多因素体虚弱、先天禀赋不足，精亏血少，冲任失调，血海空虚，经血乏源；实者多由瘀血内停，或痰湿阻滞，冲任壅塞，血行不畅而致月经过少。

临床上月经过少以肾虚血瘀型多见[3]，肾虚为本，瘀血内停为标。埋线治疗肾虚血瘀型月经过少以温补肾阳、活血化瘀为基本治疗原则，取穴肾俞(双侧)、复溜(双侧)、气海、关元、次髎(双侧)、天枢(双侧)、曲骨。肾俞为肾的背俞穴，取之可益肾助阳、强腰利水，复溜为肾经经穴，取之可补肾益阴，两穴配合滋肾阴补肾阳。曲骨和次髎两穴临近女子胞宫，取其近治作用，调和冲任，冲任通畅则气血通畅。气海能行气散滞、调理冲任。关元为小肠的募穴，有培肾固本之功。天枢为人体气机升降之枢纽，有理气行滞之功。诸穴配合补肾活血、祛瘀调经。羊肠线作为一种异体蛋白，在上述穴位埋入人体后，在体内软化、分解、液化、吸收，穴位得到长效刺激，达到治本的目的。对于治疗月经过少这一慢性疾病，具有刺激时间长，作用持久，疗效巩固，省时方便的优点，患者易于接受。

参考文献

[1]张玉珍.中医妇科学[M].北京：中国中医药出版社，2008:92.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社，1994:232-233.

[3]张铧文.温肾祛瘀汤治疗肾虚血瘀型月经过少的临床观察[D].山东中医药大学，2013.

(收稿日期2015-07-06)