阿魏酸哌嗪联合血液透析治疗肾综合征出血热急性肾衰竭的临床疗效

李艳艳

阿魏酸哌嗪联合血液透析治疗肾综合征出血热急性肾衰竭的临床疗效

李艳艳

目的分析阿魏酸哌嗪联合血液透析治疗肾综合征出血热急性肾衰竭的临床疗效。方法92例肾综合征出血热急性肾衰竭患者,随机分为观察组及对照组,各46例。所有患者全部采用常规治疗。观察组给予阿魏酸哌嗪联合血液透析治疗,对照组给予单纯血液透析治疗。对两组患者的治疗效果进行比较分析。结果观察组患者血尿素氮(BUN)达标时间和尿蛋白消失时间短于对照组,同时观察组患者的不良反应发生率少于对照组(P＜0.05)。结论在对肾综合征出血热急性肾衰竭患者进行治疗的过程中,选择采用阿魏酸哌嗪联合血液透析治疗能够缩短患者BUN达标时间,能帮助患者肾功能恢复,临床中可推广使用。

阿魏酸哌嗪；血液透析；肾综合征出血热急性肾衰竭；效果分析

肾综合征出血热会导致患者出现急性肾衰竭,该病发展较快,患者若是未能得到及时有效的治疗将会直接导致死亡［1］。此类患者典型的临床特征为内皮细胞受到损害,其小动脉以及小静脉毛细血管受到伤害,从而发生内皮变性或坏死,使患者重要器官发生衰竭［2］。本次研究将分析阿魏酸哌嗪联合血液透析治疗肾综合征出血热急性肾衰竭的临床疗效,现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2013年5月～2015年3月收治于本院的92例肾综合征出血热急性肾衰竭患者,随机分为观察组及对照组,各46例。观察组男30例,女16例,年龄23～65岁,平均年龄(45.3±12.3)岁；对照组男28例,女18例,年龄25～70岁,平均年龄(48.3±11.3)岁。研究中所有患者均签署知情同意书,排除患有严重心肝肾功能损伤患者以及对研究中药物有过敏史患者。两组患者年龄、性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者全部采用常规治疗,首先给予两组患者利尿剂和血管扩张剂治疗,确保患者水、电解质平衡和酸碱平衡,补充患者维生素和血清蛋白。对照组患者单纯采用血液透析治疗,将透析液流量控制为500ml/min,血流量控制为300ml/min,给予患者低分子肝素抗凝治疗,1次/5 d,4 h/次。在对患者进行透析治疗同时,要将患者的身体质量增长控制在5%以下。观察组患者在对照组患者基础上采用阿魏酸哌嗪治疗,剂量为200mg/次,3次/d。共治疗4周。

1.3 观察指标 对两组患者治疗后的血浆内皮素和血清肌酐情况进行记录,同时记录患者的BUN和尿蛋白的消失时间。除此之外对患者治疗期间的不良反应进行记录。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组患者经过治疗后血浆内皮素为(40.3±11.2)ng/L,血清肌酐为(222.3±53.1)μmol/L；对照组患者经过治疗后血浆内皮素为(53.5±14.3)ng/L,血清肌酐为(435.3±68.4)μmol/L。观察组患者的BUN达标时间为(9.3±1.6)d,尿蛋白消失时间为(8.1±1.3)d；对照组患者的BUN达标时间为(13.3±2.5)d,尿蛋白消失时间为(12.3±2.5)d。观察组患者各项指标均明显优于对照组(P＜0.05)。

2.2 观察组患者共发生1例呕吐、1例恶心,不良反应发生率为4.35%(2/46)；对照组患者发生3例低血压、3例呕吐、2例恶心,不良反应发生率为17.39%(8/46)。观察组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

汉坦病毒是导致患者诱发肾综合征出血热的主要病原体,患者典型的临床表现多为低血压休克、发热以及出血等,情况严重时可导致患者直接死亡［3］。肾综合征出血热急性肾衰竭患者病情发展较为迅速,死亡率也将进一步增加,但同时也有资料报道称对于肾综合征出血热急性肾衰竭患者若是采取积极有效的治疗措施,肾功能亦可恢复。

研究中观察组患者采用的阿魏酸哌嗪属啡肽类内皮素受体,可以有效修复患者血管损伤情况以及内皮素水平。内皮素受体拮抗剂可对内皮素产生抑制作用,逆转肾小球硬化对患者造成的肾损伤。同时研究中所有患者使用的血液透析又为临床常用的治疗手段,可将患者体内多余的水分清除,避免发生颅脑水肿以及肺部水肿情况；减少患者体内毒素,使得细胞得以修复,纠正急性肾衰竭导致的病理改变,减少患者脏器损伤风险；使患者的受损细胞再生。除此之外,给予患者血液透析治疗可缓解循环负荷,可防止患者病情加重。同时有相关研究发现,内皮素同时也是当今最强的缩血管物质之一,其强度约为血管紧张素Ⅱ的10倍以上。同时内皮素的作用时间较长,对患者的静脉、动脉和微血管等均可产生较强的治疗作用,而肾血管尤为敏感,正是基于这样的原因使得阿魏酸哌嗪在临床中被广泛应用。

综上所述,在对肾综合征出血热急性肾衰竭患者治疗时,除了给予患者常规治疗之外,采用阿魏酸哌嗪联合血液透析治疗可有效改善患者的肾功能,起到良好的治疗效果和目的,值得临床推广应用。

［1］应俊,黄坚,李淑艳,等.阿魏酸哌嗪联合血液透析治疗肾综合征出血热急性肾衰竭的临床观察.中国医院药学杂志,2015,35(1):55-57.

［2］朴成梅,刘长纲.血液透析治疗肾综合征出血热临床体会.中国血液净化,2010,9(12):678-679.

［3］卢晓月,鲁新,赵毓敏,等.肾综合征出血热并发急性肾衰竭分析.当代医学,2011,17(19):40-41.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.093

2015-09-07］

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