视频脑电图监测中蝶骨电极加做过度换气提高检查阳性率的护理配合

付秀军

（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110000）



视频脑电图监测中蝶骨电极加做过度换气提高检查阳性率的护理配合

付秀军

（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110000）

【摘要】目的 观察视频脑电图监测中蝶骨电极，加做过度换气提高检查阳性率，护理配合的临床效果。方法 使用日本光电工业株式会社生产EEG-9200K型数字化脑电图仪，同步视频记录。按国际10-20系统安置电极，电极数28个，患者取卧位，安静闭目，监测前夜常规剥夺睡眠。电极电阻≤20安培，低频滤波1 Hz，高频滤波70 Hz，50 Hz频率抑制。睁闭眼试验，闪光刺激，过度换气后，常规蝶骨电极安放，3 min后做过度换气3 min，继续记录5 min后结束整个监测。结果 我院2012年5月至2012年10月，在视频脑电图监测中共做了120例蝶骨电极加做过度换气监测，阳性率为87.5%，较正常监测的阳性率80%，高出7.5%。结论 对癫痫诊断的各种检查中，脑电图监测仍是最有效的，但是部分患者在间歇期可为正常脑电图，通过在视频脑电图监测中蝶骨电极加做过度换气的试验，提高阳性率，而且对正常人及非抽搐性患者影响不大，能广泛应用到临床。

【关键词】脑电图；蝶骨；过度换气；护理

1 临床资料

1.1 一般资料：本组120例，男67例，女53例，年龄18～76岁，平均51.3岁，病程6个月～5年，平均4.8年，均为以往未定诊过癫痫。

1.2 检查方法：使用日本光电工业株式会社生产EEG-9200K型数字化脑电图仪，同步视频记录。按国际10-20系统安置电极，电极数28个，患者取卧位，安静闭目，监测前夜常规剥夺睡眠。电极电阻≤20安培，低频滤波1 Hz，高频滤波70 Hz，50 Hz频率抑制。睁闭眼试验，闪光刺激，过度换气后，常规蝶骨电极安放，3 min后做过度换气3 min，继续记录5 min后结束整个监测。

1.3 检查结果：本组120例中，脑电完成局灶定位79例（65.9%），定侧21例（17.5%），余20例需结合影像学检查及其他辅助检查结果确定诊断。120例均未影响正常脑电监测，且无并发症和后遗症发生。

1.4 治疗及预后：本组其中119例，给予口服药癫痫药物治疗，治疗后随访，最短1个月，最长4个月，无临床发作。只有1例未用药物治疗出现临床发作。

2 讨 论

2.1 临床意义：蝶骨电极近颞叶内侧面及底面，可增加发现颞叶内侧面或海马放电的机会，在蝶骨电极中加做过度换气的诱发试验，可以大大提高颞叶的异常波出现概率。

2.2 护理方法

2.2.1 检查前护理：①心理护理：良好的护患沟通，是密切护患关系，构建和谐医患关系的重要途径。检查前向患者及家属解释本检查的必要性，如何配合及可能发生的口干、眩晕、心悸等不良反应，如出现上述反应及时告诉技师，给予相应处理。②配合护理：在检查前向患者叙述如何进行过度换气，并让患者实际演示一遍。③药品器材准备：常规准备，粘贴头皮脑电电极，附加心电、肌电电极。备好简易呼吸器、吸氧装置、血压计、听诊器、手电等。

2.2.2 检查中护理：检查过程中严密观察患者反应，如有癫痫发作应防止患者自伤、伤人、坠床等，头偏向一侧，以防误吸，向患者口中塞入牙垫，防止舌咬伤。如为全面发作无缓解或癫痫持续状态，应立即遵医嘱推注安定或静滴安定缓解症状。在前段过度换气中如有不正确处，及时提出，让患者及时改正。在用毫针扎蝶骨连接电极后，告诉患者持续做过度换气，但注意不要大张嘴，以免蝶骨电极移动，带动毫针移位，引起疼痛或毫针扭曲，甚至断裂。在此120例患者中无任何不适及异常现象发生。

2.2.3 检查后护理：嘱患者做图后注意休息，避免剧烈运动，如有异常，及时复查脑电图。

2.3 注意事项：癫痫发作需要及时处理，保持呼吸道通畅，癫痫持续状态应监测血氧饱和度和血压、心电图，常规遵医嘱应用地西泮、苯巴比妥等药物。

3 结 果

我院2012年5月至2012年10月，在视频脑电图监测中共做了120例蝶骨电极加做过度换气监测，阳性率为87.5%，较正常监测的阳性率80%，高出7.5%。

4 讨 论

脑电图检查对部分癫痫的诊断是最有效的手段，可提高发作间期的痫样放电［1］。脑电图诱发试验的目的是通过各种生理性或非生理性的方式诱发异常波，特别是癫痫样波的出现，提高脑电图的阳性率［2-7］。随着癫痫疾病的发病率不断攀升，尽快确诊，及时用药，已经刻不容缓摆在我们面前。对癫痫诊断的各种检查中，脑电图监测仍是最有效的，但是部分患者在间歇期可为正常脑电图，通过在视频脑电图监测中蝶骨电极加做过度换气的试验，提高阳性率，而且对正常人及非抽搐性患者影响不大，能广泛应用到临床，具有十分重要的现实意义。

参考文献

［1］ 胡帮建，吴太元，兰练生.蝶骨电极加剥夺睡眠脑电图对癫痫的诊断［J］.临床脑电图杂志，2014（12）:213.

［2］ 刘晓燕.临床脑电图学［M］.北京:人民卫生出版社，2013:173.

［3］ 冯鑫飞.24小时脑电图监测在老年癫痫诊断中的应用［J］.中国乡村医药，2015（4）:72-73.

［4］ 陈倩，程大志，郑彤，等.新诊断良性癫痫伴中央颞区棘波儿童的认知特征［J］.中华儿科杂志，2015，53（10）:754-759.

［5］ 李羚，刘志华，郭燕.脑电图检查在偏头痛和头痛性癫痫诊断的价值［J］.中外医学研究，2015，13（27）:54-55.

［6］ 孤独谱系障碍诊断及预后的新观点/新诊断儿童癫痫的初始单药治疗专家共识/结肠镜检查在儿童炎症性肠病诊治中的作用/全国儿童肥胖干预指南［J］.中华医学信息导报，2015，30（19）:11.

［7］ 许丽娜，贾龙斌，郭嘉英.新诊断癫痫患者规范化药物治疗保留率的研究［J］.中国实用医刊，2015，42（10）:17-19.

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）01-0252-01