脑出血患者便秘的预防和护理对策

杜 垚

(济南军区青岛第二疗养院,山东 青岛 266071)



脑出血患者便秘的预防和护理对策

杜 垚

(济南军区青岛第二疗养院,山东 青岛 266071)

便秘是指个体排便习惯的改变，其特征是排便次数减少，2～3 d或更长时间排便一次，并伴有排便困难、腹胀、腹痛、食欲不振等[1]。脑出血患者需要长期卧床，活动甚少，肠蠕动减慢，易导致便秘。便秘发生后，由于用力排便，腹内压增高，可致颅内压增高，脑血流加快，造成尚未完全修复的血管再次出血。因此充分认识和了解脑出血患者便秘的危险因素，保持大便通畅，防止便秘，在脑出血患者的护理中至关重要。我院康复科通过对脑出血患者在住院期间发生的便秘进行评估、探讨，采取针对性的护理措施，疗效显著，现报道如下。

一般资料

我院康复科2013年10月—2015年9月在住院期间发生便秘的脑出血患者93例，其中男51例，女42例；年龄34～82岁。本组病例均经头部CT扫描检查确诊为脑出血。经过有效的护理措施，患者均能顺利排出粪便，无1例因排便困难而出现病情加重。

便秘原因分析

1.排便方式及环境因素的改变：脑出血患者需床上用便盆平卧位排便，患者不适应变换体位；陪护人员是异性或者不是直系亲属时，患者会主观减少排便次数。由于排便环境及方式的改变，致使排便反射受到抑制，引起便秘[2]。

2.心理因素：脑出血患者发病突然，致使意志清楚的患者存在焦虑、紧张、恐惧、悲观、失望的心理，可引起肾上腺素兴奋，交感神经兴奋，迷走神经受抑制，使肠胃功能减弱[3]，且病房内其他人在场时精神高度紧张，抑制便意，导致肠内容物在肠内停留时间过长，大便干燥引起便秘。

3.药物的不良反应：为降低颅内压，避免形成脑疝而大量使用脱水剂，促使肠道内的水分被过分吸收，以致便秘。

4.饮食因素：脑出血患者因颅内压增高，常有恶心、呕吐、食欲不振、进食过少现象，加上患者及家属对饮食了解不够，食物中缺少粗纤维成分或水分不足，就无法产生足够的粪便，对肠壁刺激不够而产生便秘[4]。饮食结构的不合理也易造成便秘。

护理措施

1.合理饮食护理：对于能进食的患者鼓励多饮水，多食杂粮(如玉米、黄豆、小米、蚕豆等)，多食富含纤维蔬菜(如芹菜、韭菜、豆芽、番茄、白萝卜、胡萝卜、黄瓜等)[5]。鼻饲患者在饮食中配合应用蔬菜、水果汁等富含维生素的食物，增强胃肠蠕动，防止便秘。

2.行为干预：对于意识清醒且能自主翻身的患者，鼓励病人在床上多活动，做平卧抬腿及抬臀运动以促进排便。还可指导患者进行提肛运动，每日2～3次。不能翻身者由护士或家属协助每2～3 h翻身一次，促进胃肠蠕动，促进排便。

腹部按摩：患者平卧，宽衣松带，术者站在患者右侧，以右手放在病人的腹部，绕脐周做环形按摩，手按压的力量以病人能忍受为度，一般按摩15～20 min[6]。

3.心理支持与健康教育：主动与患者沟通，给患者以信赖感，讲解便秘对疾病的危害程度，纠正患者的心理障碍，指导患者养成在床上排便的习惯。护士要及时评估患者的心理感受，帮助病人解除心理的焦虑、紧张等情绪，为病人做好健康教育。

小结

通过一系列的针对性措施，预防及护理脑出血便秘效果显著，降低了用力排便引起的再发脑出血，减轻了便秘带给患者的痛苦，对于患者康复起到很大作用。

[1]石启彩.前瞻性护理干预对脑出血术后患者便秘的影响[J].护理实践与研究，2012,9(1):121-122.

[2]姚春华.脑出血患者便秘的护理援助[J].中国实用神经疾病杂志，2008 ,11(10):138-139.

[3]高杰.护理干预对脑出血患者便秘的影响[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2015(34):205-206.

[4]韦明兰.脑出血急性期患者便秘原因分析及护理干预[J].内科，2011,6(1):89-90.

[5]苏晓玲.排便训练对脑出血便秘患者的影响[J].当代护士(学术版)，2011,17(11):131-132.

[6]王淑芳.中风病人便秘的护理[J].光明中医，2007,22(2)：80-81.

2016-02-01)