妊娠期急性阑尾炎的临床疗效研究

杨维义

（抚顺市职业病防治院，辽宁 抚顺 113001）



妊娠期急性阑尾炎的临床疗效研究

杨维义

（抚顺市职业病防治院，辽宁 抚顺 113001）

【摘要】目的 研究妊娠期急性阑尾炎的临床治疗方式和疗效。方法 选择我院2013年1月至2014年1月收治的妊娠期急性阑尾炎患者50例，将其随机分成实验组和对照组，每组25例。对照组患者给予保守治疗，实验组患者给予手术治疗。对两组患者的临床疗效进行对比分析。结果 实验组患者临床治愈率显著高于对照组患者，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 妊娠期急性阑尾炎的病情多变，而且也比较复杂，在患者确诊后应该及时给予手术治疗，这样才能让母婴安全得到有效保证。

【关键词】妊娠期；急性阑尾炎；治疗方式；疗效

妊娠期急性阑尾炎是临床中常见的产科急腹症。临床中因为孕妇的生理状况特殊，而且阑尾解剖的位置容易变化，所以妊娠期急性阑尾炎患者的临床表现并不明显，容易出现漏诊和误诊的情况，所以诊断和治疗不及时，将会对母婴生命安全造成严重影响［1］。因此，对妊娠期急性阑尾炎进行早期诊断和有效治疗具有非常重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2013年1月至2014年1月收治的妊娠期急性阑尾炎患者50例，年龄19～38岁，平均年龄（27.2±1.5）岁；初产妇31例，经产妇19例；妊娠早期15例，中期16例，晚期19例，发病到就诊时间7～70 h，平均（30.2±1.6）h。全部患者均表现为不同程度的发热、腹痛，同时伴有恶心呕吐、血白细胞增高。将全部患者随机分成实验组和对照组，每组25例，两组患者在年龄、妊娠周期等一般资料方面具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者给予保守治疗。实验组患者给予手术治疗：对患者手术体位进行校正，抬高患者右侧臀部，身体左倾，让子宫向左移，让手术视野得到充分暴露。选择麦氏切口为手术切口，手术时妊娠中期患者的切口应该选择压痛最明显的位置；晚期急性阑尾炎患者的切口应该选择右侧经腹直肌外缘。术中医师要严格执行相关操作流程规范，动作轻柔，防止刺激子宫，导致不必要的早产和流产［2］。如果患者阑尾已经穿孔，在行切除手术前需要先吸尽脓液。如果患者出现严重的手术感染，就需要在切口外下方放置烟卷引流管，否则就不需要。

1.3 统计学分析：本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，组间的数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组患者中治愈23例，并发症2例，并无死亡病例，临床治愈率为92.0%；对照组患者中治愈19例，并发症5例，死亡1例，临床治愈率为76.0%；实验组患者临床治愈率显著高于对照组患者，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

妊娠期阑尾炎和非妊娠期阑尾炎的发病率相似，在妊娠期阑尾炎患者中，妊娠早期和妊娠中期的发病率较高，而妊娠晚期的发病率较低。妊娠早期急性阑尾炎的临床症状和体征与非妊娠期急性阑尾炎比较相似，而在妊娠中期和妊娠晚期，急性阑尾炎的临床症状和体征则表现出不典型。在妊娠进展的过程中，阑尾的位置也会相应的发生改变，这样不同患者的腹痛位置也会较大的不同。妊娠期因为阑尾位置的上肢以及子宫增大的掩盖，导致患者的实际病变程度和体征存在一定的差异，从而导致漏诊率较高，对治疗造成一定的延误［2］。

妊娠期随着妊娠月数的不断增加，子宫会不断增大，从而对盆腔器官造成推移压迫，盆腔器官血运可能出现一定的障碍，盆腔器官和阑尾出现充血，蠕动能力降低，容易积聚粪便，在阑尾腔出现梗阻时，就不容易自行缓解。另外阑尾充血会增强毛细血管的通透性，加强组织蛋白的溶解能力，所以炎症的发展速度较快，很容易出现穿孔或者坏死。另外因为宫缩、胎动导致炎性反应不能被包裹局限或者被局限的炎性反应出现再度扩散等，也可能会让阑尾炎性反应发展比较快，穿孔发生率较高。如果患者病情加剧，炎性反应的扩散就会加速，炎症会对子宫浆膜产生影响，也会诱发刺激子宫收缩，容易出现早产、流产或者强直性子宫收缩，胎儿会因为缺氧而死亡。临床治疗妊娠急性阑尾炎时，应该根据患者的具体症状来选择治疗方式。如果妊娠急性阑尾炎患者的症状较轻，一般就可以选择保守治疗的方式，但是经过临床实践可知，手术治疗妊娠急性阑尾炎的临床疗效显著优于保守治疗［3-7］。

本研究中实验组患者给予手术治疗，而对照组患者给予保守治疗，结果实验组患者临床治愈率显著高于对照组患者，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。总之，妊娠急性阑尾炎病情变化快，容易出现坏死和穿孔等症状，引起胎儿缺氧、病死率和早产率高。所以在患者确诊后应该及时给予手术治疗，这样才能让母婴安全得到有效保证。

参考文献

［1］ 余强.妊娠期急性阑尾炎的临床诊断及治疗［J］.中外医疗，2012，31 （8）:41-42.

［2］ 陈旺财，曾台偏，关富州.手术治疗妊娠期急性阑尾炎的临床效果观察［J］.当代医药论丛，2014（15）:202.

［3］ 卢壁辉，张会迎.关于妊娠期急性阑尾炎临床探讨［J］.中外医学研究，2013，11（11）:130-131.

［4］ Fatma KA.Suspected acute appendicitis in female patients. Trends in diagnosis in emergency department in a University Hospital in Western region of Saudi Arabia［J］.Saudi Med J，2006，27（11）:1737.

［5］ Benjamin AH，John RC，Randall SB.The optimal initial management of children with suspected appendicitis: a decision analysis［J］.J Pediat Sur，2004，39（6）:864.

［6］ Levent E，Yusufhan Y，Alper A，et al.Comparison of bipolar electrosurgical devices with ligatures and endoclips in the rat appendicitis model［J］.J Pediat Surg，2011，46（10）:1247.

［7］ Wu CX，Sun H，Wang HL，et al.Evaluation of high mobility group box 1 protein as a presurgical diagnostic marker refecting the severity of acute appendicitis［J］.Scandinav J Trauma，Resuscitat Emerge Medi，2012，20（1）:68.

中图分类号：R656.8；R714

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）01-0162-01