联合方案治疗再生障碍性贫血的临床疗效观察

赵梓斌 贺 燕 王晓燕

（吉林省中医药科学院，吉林 长春 130021）

联合方案治疗再生障碍性贫血的临床疗效观察

赵梓斌 贺 燕 王晓燕

（吉林省中医药科学院，吉林 长春 130021）

目的 观察环孢素A联合康力龙治疗再生障碍性贫血的临床疗效。方法 将我院2014年4月至2015年3月收治的再生障碍性贫血患者66例分为对照组观察组，各33例，对照组给予口服康力龙，观察组在对照组的治疗基础上联合应用环孢A素。结果 对照组中治疗再生障碍性贫血的总有效率72.72%，观察组中联合治疗后总有效率达到90.9%，且P＜0.05，具有显著差异。结论 环孢A素联合康力龙治疗再生障碍性贫血的临床效果优于单一药物治疗，并且降低了不良反应的发生，改善预后情况，为临床治疗提供有力依据。

再生障碍性贫血；环孢素A；康力龙

再生障碍性贫血也称为再生不良性贫血，指骨髓中新生细胞量不足未能及时补充血液细胞的现象，属于一种严重的血液系统疾病。其发病因尚未明确，大量研究表明，其可能的主要发病机制为造血干细胞内在缺陷和免疫机制异常［1］。患病初期病情发展缓慢，长伴有乏力、头晕、心慌气短、面色苍白等不良反应。本文旨在分析采用环孢A素联合康力龙治疗再生障碍性贫血的治疗效果。

1　资料与方法

1.1一般资料：搜集我院2014年4月至2015年3月收治的再生障碍性贫血患者66例，以检查肠梗阻部位方式不同将其分为两组，观察组与对照组各33例。研究组中男性15例，女性18例，最小年龄为21岁，最大年龄为79岁，平均年龄为（63.2±3.1）岁，病程1～20个月，平均病程（4.5±1.9）个月；对照组中男性16例，女性17例，最小年龄为23岁，最大年龄为78岁，平均年龄为（60.5±4.5）岁，病程3～24个月，平均病程（5.5±1.2）个月；入选患者标准：①经临床诊断，所有患者均确诊为再生障碍性贫血。②患者对治疗方案全部知晓，并自愿同意。组间患者年龄、性别、病程等相比较差异无统计学意义。

1.2治疗方法

1.2.1对照组治疗方法：依据患者病情程度给予适量输血，浓缩血小板治疗，在次基础上给予止血、抗感染、护肝等酌情支持治疗。药物治疗采用康力龙（通用名司坦唑醇片，广州白云山制药股份有限公司，国药准字H44021488）口服，每天3次，每次2 mg。

1.2.2观察组治疗方法：在对照组的基础上，口服联用环孢素A（华北制药股份有限公司，国药准字H10940106）3～5 mg/（kg·d），每天2次，6个月为1个疗程。治疗过程中，每月需进行约2～5次的血常规复查，每3～4个月复查骨髓象1次。

1.3疗效评价标准：《血液病诊断及疗效标准》中所涉及的治疗再生障碍性贫血的疗效标准，患者的症状用无效、缓解、明显进步及基本痊愈来表示，总有效率表示为基本痊愈、明显进步、缓解三者概率之和。

1.4统计学分析：采用SPSS.18.0版的统计学分析软件，计数资料以［n（%）］表示，两组数据采用χ2检验，以P＜0.05视为具有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效结果：观察组33例患者中，基本痊愈15例（45.45%），明显进步10例（30.30%），缓解5例（15.15%），无效3例（9.09%），总有效率90.9%。对照组基本痊愈8例（24.24%），明显进步9例（27.27%），缓解7例（21.21%），无效9例（27.27%），总有效率72.72%。观察组的总有效率明显高于对照组，两组数据相比较χ2=4.5927，P＜0.05，具有显著性差异，数据具有统计学意义。

2.2不良反应：33对照组患者中出现牙龈增生4例，手颤2例，肝功能损害1例，33例观察组患者中出现牙龈增生2例，手颤1例。不良反应症状皆不严重，经过有针对性处理后，患者症状均有所缓解。未出现其他严重不良反应。

3　讨 论

再生障碍性贫血是由于骨髓造血干细胞和骨髓微环境受到严重损伤后，骨髓难以供给血液细胞所需要的细胞量。骨髓损伤可由某种化学、生物、物理等因素引起，使骨髓造血功能减少或者衰竭从而造成全血细胞大面积减少的现象。某种程度上讲，贫血泛指较低的红血球统计，而再生障碍性贫血的患者则会出现3种血液细胞均较低统计的情况，即白血球、血小板、红血球。再生障碍性贫血的特点为病程较长且进展较为缓慢，常伴有头晕，乏力，心悸等贫血症状，输血可及时改善该不良反应。

康力龙又名司坦唑醇片，可用以治疗多种血管相关的临床疾病，如Behcet syn-drome （贝赫切特综合征）中的血管现象、静脉溃疡、雷诺综合征、遗传性血管神经性水肿、浅层血栓性静脉炎等。还可参与骨质疏松或某些慢性消耗性疾病的治疗，以及与生长激素联合治疗Turn-erssyndrome（特纳综合征）。康力龙属于蛋白类雌激素药物，其在人体经一些列生化反应可转变为5-β双氢睾酮和5-α双氢睾酮。5-β双氢睾酮的作用为能够加速处在G0期的肝细胞进入EPO期，而5-α双氢睾酮可以起到改善肾生成促红细胞生成素的作用，二者协同发挥了改善造血细胞增殖，促进恢复造血的功能［2］。

环孢素A为一种新型的强效免疫抑制剂，它可以靶向性的作用于T淋巴细胞，抑制由于T细胞所引起的自身免疫反应，从而调节T细胞亚群CD4/CD8的组成比例；还可抑制细胞中IL-2（白细胞介素2）受体的表达以及T细胞合成的IFN-γ，从而抑制IFN-γ对造血功能的负调节；另一方面环孢素A还能间接的提高巨噬细胞和粒细胞之间的集落生长反应。

本临床研究证明，对照组治疗再生障碍性贫血总有效率为72.72%，而观察组总有效率高90.9%，二者相比有效率明显提高，说明环孢素A与康力龙联合治疗再生障碍性贫血能够起到协同效果的作用，且减少了不良反应，为患者康复带来福音。

［1］汪宏云.环孢菌素A联合康力龙和益血生治疗再生障碍性贫血［J］.西部医学，2010，22（6）：1043.

［2］宋丹.维持性血液透析患者合并再生障碍性贫血分析［J］.实用临床医药杂志，2009，13（11）：79.

R556.5

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1671-8194（2016）26-0027-01