头孢克肟治疗轻中度社区获得性肺炎患儿的临床疗效评价及不良反应探讨

刘爱华

（山东省邹平县孙镇中心卫生院，山东 邹平 256210）

头孢克肟治疗轻中度社区获得性肺炎患儿的临床疗效评价及不良反应探讨

刘爱华

（山东省邹平县孙镇中心卫生院，山东 邹平 256210）

目的 分析头孢克肟治疗轻中度社区获得性肺炎患儿临床疗效评价及不良反应。方法 选择我院在2013年9月至2015年8月收治的85例轻中度社区获得性肺炎患儿作为观察对象，根据病历号尾数进行分组。病历号尾数为奇数的患儿有44例、纳入实验组的范畴；另外的41例患儿纳入参照组的范畴。参照组应用阿莫西林/克拉维酸予以治疗；实验组患儿则使用头孢克肟治疗。对两组的疗效及用药安全性结果进行对比。结果 实验组患儿的临床治疗效果稍高于参照组，但是对比结果无明显统计学意义（P＞0.05）；治疗时间以及临床症状改善时间差异也较小，无统计学意义（P＞0.05）；治疗期间两组患儿的不良反应发生率较低，且差异结果无统计学意义（P＞0.05）。结论 头孢克肟治疗轻中度社区获得性肺炎的效果与阿莫西林/克拉维酸接近，且安全性高，具有很高的推广价值。

头孢克肟；轻中度社区获得性肺炎；临床疗效；不良反应

社区获得性肺炎在临床中具有较高的发病率，具体所指的是患者在医院外感染的肺感，主要表现为发热、呼吸困难、肺部湿啰音，通过X线片检查可见异常阴影［1］。针对社区获得性肺炎临床中多采用抗生素治疗，能够较好的改善症状、促进康复。头孢克肟属于头孢类抗生素，在细菌性呼吸道感染的治疗中取得一定的成效［2］。本文中，将头孢克肟应用于轻中度社区获得性肺炎的治疗，得到良好的临床效果，现总结方法和治疗效果如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院在2013年9月至2015年8月收治的85例轻中度社区获得性肺炎患儿作为观察对象，所有患者均满足一下诊断标准：出现阵发性咳嗽、可能伴随有喘鸣；腋下温度在38.5 ℃以上；肺部检查发现呼吸音粗糙、有干啰音。以上任何一项加患儿的CRP水平异常上升、胸片提示肺部阴影即可以确诊［3］。排除症状肺炎的患儿、排除合并有支气管哮喘的患儿、排除先天性心脏病以及血液疾病的患儿，排除对实验药品过敏的患儿。

根据病历号尾数进行分组，病历号尾数为奇数的患儿有44例、纳入实验组的范畴，其中有男患儿27例、女患儿17例；年龄最小的为3个月、最大不超过12岁，平均年龄为（4.2±1.1）岁。另外病历号为偶数的41例患儿纳入参照组的范畴，其中男患儿23例、女患儿18例；年龄最小的为2个月、最大不超过11岁，平均年龄为（3.8±1.5）岁。对两组患儿的基线资料实施统计学处理，发现差异较小，不具有显著性（P＞0.05）。

1.2方法：参照组41例患儿使用阿莫西林/克拉维酸予以治疗，使用阿莫西林/克拉维酸（南京先声东元制药有效公司生产：H10950266）进行干预，根据患者体质量30 mg/kg用药，单次剂量不超过1.2 g，每天治疗2次，连续治疗5～7 d。实验组患儿则使用头孢克肟胶囊治疗，具体为：使用头孢克肟颗粒（广州白云山制药股份有限公司生产：H10940128），根据体质量4.0 mg/kg用药，单次使用剂量在160 mg以下，每天用药2例，连续口服用药5～7 d。

1.3治疗指标：①临床效果：根据患者的临床症状表现对疗效予以评价，治愈：治疗1个疗程之后症状积分较治疗前下降75%以上；显效：症状积分下降50%～74%；有效：症状积分下降25%～49%；无效：治疗后临床症状积分下降不足25%。症状积分结果：对治疗前后患儿的体温、呼吸情况、咳嗽症状等进行评分，根据症状的轻重分别计0～3分。其中0分为无症状；1分为轻度症状、偶尔发生；2分为中度症状；3分为重度症状［4-5］。②好转时间：记录两组患儿从开始用药到咳嗽症状消失、发热症状消失、胸片提示病灶吸收50%以上的时间。③不良反应发生率：对两组患儿治疗期间出现的消化道、神经系统等不良反应发生结果进行观察记录。

1.4统计学方法：采用统计学软件SPSS18.0对本文中得到的资料进行处理，治疗有效率等计数资料使用率（%）的形式表示，比较通过卡方值检验；症状积分结果采用均数±标准差（）表示，比较通过t值检验，以P＜0.05代表实验组和参照组患儿的差异结果具有统计学意义。

2　结 果

2.1实验组和参照组患儿的治疗有效率对比：实验组44例患儿中，通过治疗被评价为治愈的有21例（47.73%）、显效有15例（34.09%）、有效3例（6.82%）、另有5例患儿通过治疗无效（11.36%），总的治疗有效率为88.64%；参照组41例患儿中通过治疗治愈的有16例（39.02%）、显效患儿13例（31.71%）、有效患儿4例（9.76%）、无效患儿8例（19.51%），总的有效率为80.49%。实验组患儿的治疗有效率稍高于参照组，但是组间差异结果无统计学意义（P＞0.05）。

2.2两组患儿的好转时间对比：实验组44例患儿的发热症状改善时间为（4.5±0.7）d、咳嗽与咳痰症状消失时间为（6.6±1.3）d、胸片提示病灶吸收50%以上的时间为（10.5±2.3）d、患儿血常规结果恢复正常的时间为（5.8±1.1）d；参照组41例患儿发热症状改善时间为（4.9±0.78）d、咳嗽与咳痰症状消失时间为（7.0±1.2）d、胸片提示病灶吸收50%以上的时间为（11.4±2.7）d、患儿血常规结果恢复正常的时间为（6.4±1.5）d。实验组和参照组患儿的发热症状改善时间、咳嗽与咳痰症状消失时间等指标的差异小，无统计学意义（P＞0.05）。

2.3两组患儿治疗过程中的不良反应发生结果对比：实验组44例患儿中，用药治疗期间发生恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应的患儿有3例，另外出现1例头晕现象，不良反应发生率为9.09%；参照组41例中出现恶心2例、腹泻2例、头晕1例，总的不良反应发生率为12.20%。对比实验组和参照组患儿的不良反应发生结果差异小，无统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

肺炎是儿童常见疾病之一，主要原因在于感染。常见的病原菌有金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等，临床中多应用抗生素进行治疗。青霉素类药物、第一代和第二代头孢菌素类抗生素均取得了良好的治疗效果，但是受到不合理用药的影响，细菌的耐药性逐渐增强、且可以选择的口服用药剂型逐渐减少，不利于治疗效果的改善和安全性的提高［6-7］。

阿莫西林/克拉维酸是临床中常用的治疗小儿肺炎的药物，其效果显著，用药之后能够快速穿透细胞壁与细菌中转肽酶结合［8］，进而使其失去活性，受到医护人员的广泛认可。头孢克肟属于第三代头孢菌素，相对于以往的头孢菌素类抗生素其抗菌效果更加突出，且抗菌谱广、生物利用度高。根据相关资料报道，头孢克肟绝对生物利用度在50%左右［9-10］，通过口服也能够达到较好的血药浓度，受饮食等因素的影响较少。本文中，对阿莫西林/克拉维酸以及头孢克肟治疗小儿肺炎的疗效及安全性进行探讨。结果发现，两种药物在治疗效果、症状改善时间和不良反应发生率方面均没有明显的差异（P＞0.05）。提示头孢克肟治疗轻中度社区获得性肺炎能够取得与对阿莫西林/克拉维酸类似的效果，且不良反应少。同时，头孢克肟剂型为口服颗粒，儿童应用的依从性更高，减少静脉穿刺带来的痛苦，具有很高的推广和应用价值。

［1］尹梅，刘振国，孟静茹，等.口服头孢菌素类药物对肺炎链球菌肺炎大鼠肠道菌群的影响［J］.中国医药导报，2015，12（28）：9-13.

［2］杨亚丽.头孢曲松与头孢克肟序贯治疗下呼吸道感染的临床疗效［J］.中国卫生标准管理，2015，6（33）：116-117.

［3］刘娟.小儿呼吸机相关性肺炎的临床特征与病原菌的耐药性分析［J］.中国实用医刊，2015，42（9）：48-49.

［4］赵丽娟.头孢克肟钠与头孢曲松钠治疗下呼吸道感染的药物经济学研究［J］.临床合理用药杂志，2014，7（5）：29-30.

［5］王树立.头孢克洛和头孢克肟治疗小儿急性细菌性肠炎的疗效观察［J］.当代医学，2012，18（22）：139-140.

［6］张雪亚.头孢克肟分散片治疗上呼吸道感染的临床疗效观察［J］.数理医药学杂志，2016，29（1）：88-89.

［7］赵攀.口服头孢克肟联合三金片治疗尿路感染86例［J］.临床心身疾病杂志，2015，21（z1）：232.

［8］生利.头孢曲松与头孢克肟序贯治疗下呼吸道感染临床效果评价［J］.中国继续医学教育，2015，7（22）：124-125.

［9］许勇明.勒马回胶囊联合头孢克肟胶囊治疗老年慢性支气管炎的临床观察［J］.深圳中西医结合杂志，2015，25（23）：132-134.

［10］杨秋波，黎明.中西医结合治疗青少年反复呼吸道感染的临床疗效观察［J］.中国实用医药，2016，11（9）：44-45.

The Clinical Efficacy Evaluation and Adverse Reactions Discuss in Children with Mild to Moderate Community-acquired Pneumonia Treated by Cefixime

LIU Ai-hua
（Zouping Sunzhen Center Hospital， Zouping 256210， China）

Objective To analyze the clinical efficacy and adverse reaction of the treatment of mild to moderate community acquired pneumonia in patients with mild to moderate community acquired pneumonia. Methods In our hospital in September 2013 and August 2015 were 85 cases of mild to moderate community acquired pneumonia in children as the observation object， according to the medical record number mantissa group. The medical record number mantissa is odd in 44 cases，41 cases were included in the experimental group； another group included reference. The reference group was treated with amoxicillin / carat acid； the experimental group was treated with the use of the. Comparison of efficacy and safety results of the two groups. Results The clinical therapeutic effect of the experimental group was slightly higher than the reference group， results showed no statistically significant； treatment time and clinical symptoms improved time difference is small， no statistical significance； during the treatment of adverse reactions of two groups of children with occurrence rate is low， and the differences between the traditional significant. Conclusion The effect of the treatment of mild and moderate community acquired pneumonia with the treatment of mild to moderate community acquired pneumonia is close to that of amoxicillin / CT， and has high safety and high value.

Cefixime； Mild to moderate community acquired pneumonia； Clinical efficacy； Adverse reactions

R563.1

B

1671-8194（2016）26-0014-02