庆阳市空巢老人生活质量与心理健康相关性

2016-01-29张来平宏亚丽

中国老年学杂志 2015年22期

关键词：空巢老人生活质量心理健康

张来平　宏亚丽

(陇东学院，甘肃　庆阳　74500)

庆阳市空巢老人生活质量与心理健康相关性

张来平宏亚丽

(陇东学院，甘肃庆阳74500)

〔摘要〕目的探讨庆阳市空巢老人生活质量与心理健康之间的关系。方法应用症状自评量表(SCL-90)和生活质量综合评定问卷对庆阳市413名空巢老人进行调查。结果 ①庆阳市空巢老人9 个SCL-90 因子评分明显高于中国常模(P<0.05)。②空巢老人生活质量的各因子得分均不高。③SCL-90的各因子分在人口统计学变量上存有显著差异。④空巢老人生活质量与心理健康具有相关性，生活质量能有效负向预测其心理健康状况。结论庆阳市空巢老人身体健康状况、生活质量状况均欠佳，亟待提高，可以通过改善生活质量提高空巢老人的身体健康水平。

〔关键词〕空巢老人；生活质量；心理健康

第一作者：张来平(1959-)，男，副教授，主要从事医学教育教学研究。

空巢老人由于子女不在身边,生活单调寂寞,缺少精神慰藉,容易引发一些心理问题〔1，2〕。本研究旨在探讨空巢老人生活质量与心理健康水平的相关性。

1资料与方法

1.1研究对象2011年1月至2012年11月在庆阳地区居住的413名空巢老人，入选标准：①无子女或有子女，但子女因外出工作，均常年不在老年人身边者；②无沟通困难者。其中男208例，女205例，年龄60～93 岁。

1.2研究方法采用分层抽样法，选取庆阳市7县1区(镇原县、正宁县、宁县、环县、庆城县、合水县、华池县、西峰区)的“空巢”老年人，然后每个县区随机抽取3个乡镇，在各乡镇随机抽取3个自然村，每个自然村随机抽取出3家具有“空巢”特性的老年人共发放“生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)、症状自评量表(SCL-90)”600份，回收有效问卷413份。

1.3研究工具①GQOLI- 74〔3〕量表有良好的信度和效度,用于人群的生活质量评定。包括躯体功能(条目F11～F30)，心理功能(条目F31～F50)，社会功能(条目F51～F70)，物质生活状态(条目F1～F10)4个维度：前3个维度各有5个因子，物质生活维度4个因子，还有一个总体生活质量因子(条目G1～G4)，共20个因子。统计分析指标包括总分，维度分，因子分，均以正向计分的结果参与分析，即评分越高，生活质量越好。②SCL- 90〔3〕量表在国内广泛使用,信度和效度较高，用于测量心理健康水平,共10个因子,90个条目,采用1～5级评分法,分数越高心理健康水平越低。

1.4统计学方法采用SPSS16.0软件进行t检验、Pearson相关分析。

2结果

2.1空巢老人SCL-90 评分与中国常模的比较见表1。空巢老人的躯体化症状、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性等9 个SCL-90 因子评分及总分、总均分明显高于国内常模(均P<0.001)。

表1　413名空巢老人与国内常模SCL-90 结果比较

2.2空巢老人生活质量总体状况空巢老人的躯体功能为(53.54±7.44)分，心理功能为(52.95±7.96)分，社会功能为(51.95±10.71)分，物质生活为(55.08±12.82)分，总均分为(53.07±5.22)，得分均不高(各因子的总分为100)，说明空巢老人总体生活质量欠佳。

2.3不同情况空巢老人SCL-90的比较空巢老人的抑郁、恐怖因子分、SCL-90总分女性得分显著高于男性(P<0.05,P<0.01)。丧偶空巢老人SCL-90各因子得分除躯体化、强迫症状外明显高于配偶尚在的空巢老人(P<0.05,P<0.01,P<0.001)；患病空巢老人SCL-90各因子得分明显高于身体健康的(P<0.05,P<0.01,P<0.001)。见表2。

2.4空巢老人生活质量与心理健康的相关分析除社会功能外，生活质量的躯体功能、心理功能、物质生活因子及总分均与SCL-90的各因子呈显著负相关(P<0.01，P<0.05)。这表明生活质量与心理健康有密切关系，可能是影响心理健康的重要因素。见表3。

表2　不同性别空巢老人SCL90的比较

表3　生活质量与心理健康的相关分析(r值)

1)P<0.05;2)P<0.01

2.5空巢老人生活质量对心理健康的预测作用采用结构方程模型建构了生活质量对心理健康的直接效应模型：其中生活质量为外源潜变量，是模型中的自变量，其下属4个因子为其观测变量；心理健康为内源潜变量，其下属九个因子为其观测变量。模型直接效应分析结果的各项拟合指数良好，生活质量对心理健康的直接效应系数为-0.65(图1)，这表明生活质量可以有效负向预测心理健康。根据模型评价标准〔4，5〕：绝对拟合指数：(1)χ2值。χ2检验受样本大小的影响，当样本较大时，χ2值很容易显著。为了减少样本量对拟合检验的影响，则采用χ2/df来评价，如果<3则表示模型拟合较好，5表示是可以接受的模型。(2)近似误差均方根(RMSEA)。RMSEA的变化在0～1，越接近0越好，临界标准为0.08以下，在0.05以下表示较好的模型拟合。(3)GFI>0.9，越接近1越好。相对拟合指数：NNFI,CFI,IFI,其值>0.9，越接近1越好。本研究中χ2/df=127.996/64=1.99<3,RMSEA=0.049<0.05，其他拟合指数CFI=0.975，IFI=0.975，GFI=0.951，NNFI=0.942，均>0.9，说明此模型拟合较好。

图1　生活质量对心理健康的直接效应模型

3讨论

本研究与董帝英等〔6～8〕研究结果相似。主要是由于随着年龄增高，空巢老人身体生理功能日益衰弱，患病次数增多，病程也越来越长，而且老人生病时往往无人照料,较容易出现心理问题；其次由于庆阳市属西部贫困地区,经济相对落后,导致大多数空巢老人经济状况不好,收入偏低,同时随着医疗改革的推进,医疗费用不断上升,患者自费部分也在增长,因此，经济收入不能满足身体疾病所需的医疗救治,收入与支出的矛盾给老年人带来较大的压力,心理压力又会导致躯体疾患;本次调查发现，中专以下文化程度为312人，占调查总人数的75.5%，说明大多数空巢老人文化程度偏低,缺乏医疗保健意识和相关医疗和自我保健知识,从而导致健康行为能力降低。女性情感较男性细腻,胆量较小，感情更脆弱，害怕受到伤害，再加上女性寿命较男性长,单身独居老人较多,因此更容易出现抑郁、恐怖等心理问题。配偶健在的空巢老人生活上能够相互照应，精神上能够相互支持,彼此保持良好的心理和社会适应状况。而丧偶空巢老人没有倾诉的对象，老人的喜怒哀乐都无人分享，正常情绪无法渲泄，久之造成老人缄默无语，应对能力较差，较容易出现心理问题。疾病对老年人的心情影响很大，身体状况较差、行动不便的老人只能呆在家里或医院，环境比较封闭，身体上所受的折磨极大地影响到心情，无助感增强，因此心理问题增多。本研究结果说明空巢老人生活质量和心理健康水平的因素呈一致性,提高空巢老人的生活质量能够改善空巢老人的心理健康状况。应该通过子女多关心父母,社会援助等多方面配合,建立完善的社区医疗护理服务体系,提高空巢老人生活质量，进而改善空巢老人心理健康水平。

4参考文献

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5易丹辉.结构方程模型方法与应用〔M〕.北京：中国人民大学出版社，2008：61-8.

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8贾守梅，时玉洁，周浩.社区空巢老人焦虑抑郁状况及其影响因素调查〔J〕.护理学杂志(外科版)，2007;22(14):8-10.

〔2014-12-27修回〕

(编辑杜娟)

基金项目：庆阳市科技支撑项目(No.KZ2012-32)