老年冠心病患者抑郁患病率调查及抑郁对患者生活质量的影响
2016-01-29曾晓辉
曾晓辉
(武汉市普爱医院心血管内二科，湖北 武汉 430030)
老年冠心病患者抑郁患病率调查及抑郁对患者生活质量的影响
曾晓辉
(武汉市普爱医院心血管内二科，湖北武汉430030)
〔摘要〕目的探讨老年冠心病(OHD)患者抑郁患病情况及其对患者生活质量的影响。方法2013年6月至2014年8月该院心血管内科收治的老年CHD患者80例为研究组，同期于该院体检的健康老年人80例为对照组，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)评估患者抑郁情况，对比两组抑郁患病率；采用健康调查简表(SF-36)评价CHD患者生活质量，分析老年CHD伴抑郁对生活质量的影响。结果研究组抑郁患病率明显高于对照组(P<0.05)。研究组中不同病种患者抑郁患病率无明显差异(P>0.05)，不同性别、文化程度抑郁患病率差异有统计学意义(P<0.05)。SF-36调查结果显示伴抑郁患者生理健康、心理健康各维度评分明显低于不伴抑郁患者(P<0.05)。结论老年CHD患者存在明显抑郁患病情况，受教育程度较低的女性患者可能抑郁情况更为显著，且抑郁会不同程度地加重CHD患者的生活质量损害，临床需引起重视，并给予重点关注。
〔关键词〕冠心病；抑郁；生活质量
第一作者：曾晓辉(1973-)，女，主管护师，主要从事老年血管病患者护理研究。
老年冠心病(CHD)患者可能会发生各种心理问题〔1〕。本文拟调查CHD患者抑郁患病情况及对生活质量的影响。
1资料与方法
1.1 一般资料选择2013年6月至2014年8月本院心血管内科收治的老年CHD患者80例为研究组，诊断均经心电图或冠状动脉造影检查证实，排除肿瘤、心瓣膜病、心肌病、自杀免疫性疾病患者，排除有精神疾患病史或认知功能障碍者。其中男48例，女32例，年龄60～82岁，平均(67.4±5.0)岁；教育程度：小学及以下26例，初中或高中33例，大学及以上21例。临床诊断：无症状心肌缺血12例，心绞痛40例，心肌梗死28例。选择同期本院健康体检老年人80例为对照组，男50例，女30例；年龄60～85岁，平均(68.9 ±7.2)岁；教育程度：小学及以下22例，初中或高中35例，大学及以上23例。两组性别、年龄、教育程度无明显差异(P>0.05)。均知情同意。
1.2方法采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)对患者抑郁情况进行评分，HAMD≤7分为无抑郁；7 分
1.3观察指标比较两组患者抑郁患病率情况；老年CHD患者对比不同性别、教育程度、病种患者抑郁患病情况，并比较CHD伴抑郁患者与不伴抑郁患者生活质量差异。
1.4统计学方法采用SPSS17.0软件进行χ2检验和t检验。
2结果
2.1两组抑郁患病率比较研究组患者抑郁患病率为41.25%(轻度抑郁19例，中度10例，重度4例)，显著高于对照组的15.00%(轻度抑郁8例，中度3例，重度1例)(χ2=5.179,P<0.05)；另外，研究组无抑郁47例，对照组68例。
2.2不同病种、性别、教育程度患者抑郁发生率比较老年CHD患者中不同病种患者抑郁患病率无明显差异(χ2=0.038,P>0.05)，但不同性别、文化程度抑郁患病率差异有统计学意义(χ2=5.024,P<0.05)，见表1。
2.3抑郁对CHD患者生活质量的影响CHD伴抑郁患者除生理功能外，其他各维度评分均明显低于不伴抑郁患者(P<0.05)，见表2。
表1 不同病种、性别、教育程度患者抑郁患病率比较(n)
与女性比较：1)P<0.05;教育程度组间比较:2)P<0.05
表2 伴或不伴抑郁的CHD患者SF-36各指标评分的比较±s)
3讨论
CHD患者伴抑郁症状的比例可达40%〔4〕，本研究结果与之相符。
老年人群年龄增高、身体功能下降、工作和社会地位减低，加之CHD困扰、心理对疾病承受能力的减低等原因更容易伴发抑郁症，表现为兴趣减退、情绪低落、睡眠障碍、悲观自责等，这种伴随的抑郁症状，除了对患者带来心理健康损害外，还会不同程度地影响患者治疗依从性，进而影响CHD治疗效果〔5〕。本研究说明伴随的抑郁症状会对患者生活质量产生CHD以外的不利影响。这提示临床对老年CHD患者在常规扩血管、调脂、抗凝治疗的同时还应给予抗抑郁、心理认知干预等辅助手段，通过综合治疗手段改善疾病症状的同时，缓解抑郁症状，改善生活质量，利于患者预后康复。
目前有研究证实抑郁是CHD的危险因素，但CHD病种及病变程度与抑郁症的关系还不明确，多数研究认为CHD病变程度与抑郁障碍的相关性较小或无相关性〔6〕。本研究结果提示不同CHD患者可能均存在不同程度的抑郁障碍，可能病情较轻的患者抑郁症状比较隐匿，临床表现多样，容易忽略〔7〕。另外本研究显示老年女性CHD患者抑郁发生率高于老年男性。国外有学者研究显示抑郁会增加女性CHD的危险〔8〕，可见性别因素可能对CHD伴抑郁的发生率有明显影响。女性CHD抑郁高发的原因可能与心理对躯体疾病承受度较低有关。此外本文显示受教育程度较低的老年CHD患者抑郁症发生率更高，这与相关文献报道相符〔9〕。原因可能在于教育程度低的人群不同程度伴随低收入和社会地位偏低，要承受更多的经济压力，家庭负担较重，人际关系紧张，容易发生抑郁障碍。
4参考文献
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9陈莹,常志文,翟艳苓.老年冠心病患者与抑郁障碍的相关性研究〔J〕.中华老年医学杂志,2011；30(7)：551-4.
〔2015-03-27修回〕
(编辑曲莉/滕欣航)
〔中图分类号〕R541.4
〔文献标识码〕A
〔文章编号〕1005-9202(2015)22-6431-02；
doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.22.055
