病理检验技术课程在高职高专医学检验专业的教学改革进展

朱长龙

（贵阳护理职业学院 贵州贵阳 550081）

病理检验技术课程在高职高专医学检验专业的教学改革进展

朱长龙

（贵阳护理职业学院 贵州贵阳 550081）

高职高专医学检验专业学生的主要培养方向是围绕医学检验岗位要求，培养具有扎实的基本理论和基本技能的高级专科人才，主要涵盖基础医学、临床医学、医学检验等方面，使其能今后的工作中，在各级医院、防疫等部门从事医学检验及医学类实验室工作。

从重要性来说，对于医学检验专业学生，病理检验技术是一门必不可少的临床实践课程，其重要性不言而喻。旨在让学生具有坚实的理论基础和较强的动手能力，从而拓宽学生就业面，使得学生能更好地适应即将踏上的工作岗位，提高学生今后在就业竞争力。病理检验技术是一门应用科学的方法、手段和工具，对患者病变组织或细胞通过取材、脱水、包埋、切片、烤片及染色等一系列流程制做成切片或涂片，并送病理医生进行观察、分析，最终做出诊断的学科。因此，对临床医学检验技术专业的学生来说，掌握病理检验技术显得格外重要，高职高专院校必须强化重视临床医学检验技术专业学生的技能操作培训，为临床一线岗位培养高素质技能型人才[1]。随着临床病理检验技术的不断发展，为使学生能够与时俱进，保证培养的学生具有较强的理论基础和动手能力，具备临床岗位所需要的职业能力，进行高职高专院校课程教学研究与实践的改革刻不容缓，故对于各所高职高专院校来说，探索病理检验技术教学的有效模式已经成为其首当其冲的任务。本文就病理检验技术课程的教学改革做一综述。[2]

1 对病理检验技术课程重要性认识

兴趣是最好的导师，学生对病例检验技术课程的学习态度取决于其对该门课程的认知度及学习兴趣。而教师的授课方式是学生对一门课程能否感兴趣的关键因素之一。此外，对于此门课程的重要性认识也不可或缺。[3]美国著名医生和医学史专家Willian Osler称“病理学为医学之本”。而国际著名病理学家Karl Lennert曾经说过：“病理技术为病理学之母”。[4]可见，在临床医学中病理技术具有重要的作用。在临床很多误诊的情况多见于因技术方面的缺失而导致切片质量的降低，加上染色不当，导致病理医生在镜下观察时，出现了巨大差别，从而出现误诊。同时，很多诊断不明而需要到上级医院会诊的病理切片，往往是因为切片质量不过关而引起的，通常只需要对蜡块进行重新切片和染色后即能做出明确的诊断。因此，加强学生病理检验技术课程重要性的认识至关重要。

在教学中，除了加强专业知识讲授和基本技能的操作外，可以联系实际，将学生今后的就业问题融入授课中，让他们对今后的发展有更好的认识。目前，很多医学检验专业的学生对检验专业认识不清，仅仅认为毕业后就是去医院的检验科工作。其实不然，除此之外，他们还可以选择病理科从事病理检验技术工作。可以在授课中，通过对近年来各地医院病理科技术人员的缺口情况进行简要分析，并且列举一些往届医学检验专业毕业的学生在各家医院病理科的工作情况及工作状态，让他们看到就业的希望，从而引起学生对未来的希望和憧憬。同时，通过讲述往届学生在工作中所遇到的真实的案例（包括一些误诊案例），从而增加对本门课程的学习兴趣，并能进一步加深同学们对该学科重要性的认知，也树立了学习的目标[4]。

2 教学改革方法

2.1 明确教学内容

在任务引领的教学模式下，主要发挥学生学习的主观能动性，通过学生对任务的分析、准备、设计和解决等环节来完成教师所提前布置的任务。而教师则扮演协助者角色，帮助学生选定教学内容，加工、开发、重构与优化教材。同时，教师应时时了解今后就业岗位要求和技术发展趋势，请教医院病理科专家，并在其协助下，共同制定及修改教学内容，如增减教学内容等。对于医学检验专业的学生来说，将来所从事的主要是技术性岗位。为了体现学科的实用性和先进性，在专家的指导下，介绍病理检验实际工作案例，夯实实训内容。在教学内容中融入行业标准，使专业教学满足岗位技能要求，授课内容覆盖职业标准。目前多数《病理检验技术》教材的章节内容大概包括：常规制片技术、大体标本制作技术、尸体剖检技术、特殊染色技术、细胞学技术及其他的新技术等章节。通过联系临床病理科的现状及发展趋势，删除教材中一些过时的章节，如教材中刀片研磨技术章节、尸体剖检技术等。因一次性刀片在临床病理科室的广泛运用，不但省时省力，并大大提高了优质切片量，所以在教学中取消此章节讲解，并取消相关实训课时；可从相对紧张课时中，腾出宝贵的时间，让学生进行其它相关的实训操作。随着社会的发展，现在已有专门工厂或企业来进行大体标本制作；所以此章节的内容也可以略讲。

病理检验技术的讲授应结合临床病理科室的实际情况，医院常用技术，将是授课的重点。故应注重常规制片技术、组织切片常规染色技术、细胞学检验技术等章节的讲授。目前，常规石蜡切片仍然是医院的病理科最常用的技术。因此，为使学生更好地掌握医院最重要的常用技术，应增加石蜡切片的学时数。另外，随着病理技术的发展，电子显微镜、免疫组化、原位杂交等新的病理技术的日新月异，这也对学生提出了更高要求，教学内容应注重培养学生运用知识和拓展知识能力，能够帮助学生开拓思维、树立勇于创新精神。

2.2 教学模式多元化

传统的教学模式下，主要通过教师讲授，学生记录，强化实训操作。这种模式的优点是，通过大量练习，学生技术都很熟练。但也存在明显的弊端，学生的学习主要以被动性接受为主，缺乏主动性。会导致理论知识不扎实，创新能力不足，故即使在实际操作过程中发现问题，但因缺乏扎实的基础知识，也无能力解决。因此，改革刻不容缓，对病理检验技术课程的教学与实践，可通过多种教学手段进行，如教师在讲授基础理论后，将知识点及具体的操作过程录制成微课挂网，让学生在复习知识点的同时熟悉具体的操作过程。使学生带着目的，问题上课。这样学生可以即掌握理论知识又熟练实践操作，获得扎实理论基础并强化基础操作技能。

（1）理实一体化：强化基础操作技能是病理检验技术这门课程的核心，其特定的教学模式是在对基础操作理论进行讲解后，让学生进行大量的操作练习。课程主要由课程概述和操作原理，实践动手操作的部分组成。对于基础理论的讲授也是为实践奠定基础。然而只是教师在教室里纸上谈兵式的讲解，会使学生感觉枯燥乏味，摸不着头脑。为使学生能有更深刻地认识，理论课中常常需要用到实验室的一些仪器和设备。而后在进行具体操作教学时又要重复讲解，如此累述，教学效果不好，不但无法达到加深记忆的目的，而且会让学生感到疲倦乏味。因此，在教学过程中，我们尝试进行理实一体化教学，将涉及仪器设备讲解的这一部分内容安排在实验室进行，让学生能直观面对真实的仪器，更能帮助其熟悉相关仪器设备的结构与功能。并能提高教学效率，缩短理论教学时间，从而节省下更多宝贵的时间，留给学生自主动手操作；同时在操作的过程中，能及时反馈发现的问题，配合教师解答，加深对理论知识的掌握。

（2）翻转课堂：其主旨是将课堂内外的时间进行重新分配，让学生在学习中处于主导地位，充分调动学生的主观能动性。在这种教学模式下，教师不再占用大量课堂时间来讲授，而需要学生在课后完成自主学习，他们可以通过观看微课视频、查阅电子书籍，在网络上与别的同学讨论等各种方式来完成。课堂内的宝贵时间，学生能够更专注更高效致力于探讨发现的问题。对于高职高专医学检验专业的学生，我们尝试将翻转课堂运用于实验教学，重点强化学生基本实验操作技能，训练操作技巧，鼓励积极思维和勇于创新。在网络信息技术支持下，通过微课、视频等方式辅助学生在课前完成自主学习，而在自主学习过程中所碰到的问题则在课堂中经老师的帮助与同学的协助而解决，从而形成了翻转课堂。在上实验课之前，提前将任务布置学生。让其通过网上查阅资料、观看微课或视频等方式，事先对实验的目的和步骤有初步了解，熟悉固定，脱水，染色等原理以及实验课上要用到的仪器、试剂和注意事项等。更好地让学生投入到试验操作中，提高效率，增加练习时间。实验课中，教师扮演指导者角色，以学生独立练习为主，培养动手能力。在操作过程中，教师对学生犯错的地方，进行及时讲解演示。对于典型错误可拍成视频并上传，要求学生课后观看思考。并于下次课上讨论及归纳总结。

3 评估考核改革

病理检验技术与其它学科有很大不同，它操作性很强，主要是以学生能独立完成制作病理切片，熟悉整套操作技术为目的。因此，不能仅仅用试卷来对学生进行考核，否则，就不能够充分调动学生操作和动手的积极性，舍本逐末。同时它也不是很全面的判定标准。在理论考核方面，可以用面对面的方法对学生进行逐个考核，根据学生回答情况，进行评分；在操作考核方面，主要对学生所制作的切片评分，同时对其操作过程要有一定体现，最后综合评定学生对本课程的成绩，这样可以更好地对学生进行综合性的评价。

总之，对于检验专业学生，病理检验技术教学一定得坚持理论联系实践，充分运用不同教学方法，才能让学生真正学以致用，为临床病理检验工作培养出更多更优秀的一线技术人才。

[1]李志红，崔茂香，李雪．高职高专医学检验技术专业病理实验教学改革的探讨[J]．价值工程，2012，31，10（7）：190.

[2]李佩琴，陈旭圣，杨少芬.常规石蜡切片技术在高职医学检验技术专业病理实验教学改革中的应用.国际检验医学杂志，2015，12，36（24）.

[3]张成才，余金霞.医学检验专业病理检验技术课程的教学探究.

[4]方 萍.谈高职生病理检验技术的教学方法[J].临床和实验医学杂志，2011，7（3）：183～184.

G712

A

1004-7344（2016）25-0038-02

2016-8-17