法舒地尔与甲钴胺联合治疗在糖尿病周围神经病变中的治疗效果

张俊峰

法舒地尔与甲钴胺联合治疗在糖尿病周围神经病变中的治疗效果

张俊峰

【摘要】目的 探讨法舒地尔与甲钴胺联合治疗在糖尿病周围神经病变中的治疗效果。方法 选择我社区治疗的78例糖尿病周围神经病变患者，随机分为实验组和对照组。两组均给予常规处理，对照组常规治疗同时给予甲钴胺，实验组常规治疗同时给予甲钴胺联合法舒地尔，均连续应用1个月，评价两组的治疗效果。结果 实验组总有效率为92.31%高于对照组总有效率74.36%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 法舒地尔与甲钴胺联合治疗可以改善糖尿病周围神经病变患者的症状，临床效果显著。

【关键词】法舒地尔；甲钴胺；联合治疗；糖尿病周围神经病变

作者单位： 457001 河南省濮阳市华龙区胜北社区卫生服务站

Therapeutic Effect of Fasudil Combined With Mecobalamin in Treatment of Diabetic Peripheral Neuropathy

ZHANG Junfeng, Puyang city Hualong District Shengbei community health service station, Puyang 457001, China

[Abstract]Objective To explore the therapeutic effect in patients with diabetic peripheral neuropathy treated with combination of fasudil and Mecobalamin. Methods 78 cases of patients with diabetes in community governance I talk of peripheral neuropathy, were randomly divided into experimental group and control group. Two groups were given conventional treatment, the control group was given conventional treatment and mecobalamin, the experimental group received routine treatment also treated with mecobalamin combined with fasudil hydrochloride, are continuous application one month, to evaluate the therapeutic effect of the two groups. Results The experimental group total efficiency was 92.31% was significantly higher than that of the control group, the total efficiency of 74.36%, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Fasudil and Mecobalamin Combined treatment can obviously improve the symptoms of patients with diabetic peripheral neuropathy, clinical effect significantly.

[Key words]Fasudil, Mecobalamin, Combined therapy, Diabetic peripheral neuropathy

糖尿病周围神经病变是糖尿病中一种最常见的慢性并发症，随着糖尿病病程的增加其发病率高达50%～90%[1]。糖尿病周围神经病变会累及感觉、运动神经，引起手足感觉缺失、麻木等情况，最终导致糖尿病患者致残甚至死亡。目前除控制血糖等基础治疗外，对于治疗糖尿病周围神经病变，还可应用甲钴胺、法舒地尔以及镇痛药等对症治疗[2]。甲钴胺是B族维生素，法舒地尔是血管扩张药。本文总结探讨法舒地尔与甲钴胺联合治疗在糖尿病周围神经病变中的治疗效果。详细报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年10月～2014年12月我社区治疗的78例糖尿病周围神经病变患者，均符合糖尿病诊断标准，存在不同程度手足感觉麻木、刺痛等表现，通过检查确认为糖尿病周围神经病变。随机分为实验组和对照组，实验组男性21例，女性18例；年龄48～74岁，平均（57.3±4.2）岁；糖尿病平均病程（7.8±2.9）年；糖尿病周围神经病变平均病程（3.5±2.2）年。对照组男性22例，女性17例；年龄48～75岁，平均（58.1±3.9）岁；糖尿病平均病程（8.2±2.4）年；糖尿病周围神经病变平均病程（3.7±3.1）年。两组在性别、年龄、病程等一般资料方面差异不具有统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均给予常规处理，控制血糖、血压、降脂。对照组给予肌肉注射甲钴胺（扬州制药有限公司，国药准字H20055602）500 μg，1次/d，连续应用1个月。实验组给予肌肉注射甲钴胺500 μg，法舒地尔（成都华宇制药有限公司，国药准字H20123204）60 mg加入250 ml生理盐水中，静脉滴注，1次/d，连续应用1个月。

1.3 疗效评定

通过患者正常感觉以及肌电图检测神经传导速度评价。显效：患者手足疼痛、麻木等症状明显缓解，手足感觉基本恢复正常，肌电图神经传导速度明显提高。有效：患者手足疼痛、麻木等症状有所减轻，正中神经、腓总神经的运动神经及感觉神经传导速度有所提高。无效：临床症状未达到上述改变。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（均数±标准差）（±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

实验组总有效率为92.31%，对照组总有效率为74.36%。实验组总有效率高于对照组总有效率，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1　两组患者疗效评定结果（n，%）

3　讨论

糖尿病周围神经病变是糖尿病中一种最常见的慢性并发症，其发病机制复杂，目前认为由于长期高血糖导致代谢紊乱、血管损伤、神经病变等多因素引起[3]。糖尿病周围神经病变病理改变主要表现在神经组织和神经滋养血管的损伤，神经传导速度下降，肌电图显示异常，神经元受损[4]。糖尿病周围神经病变会累及感觉、运动神经，引起手足感觉缺失、麻木等情况，最终导致糖尿病患者致残甚至死亡。针对糖尿病周围神经病变目前没有特异性疗法，主要是在控制血糖基础上给予扩血管、修复神经等综合治疗。甲钴胺是维生素B12的衍生物，甲钴胺主要通过甲基化参与转移甲基和合成核酸、蛋白质、卵磷脂，促进轴突再生和髓鞘形成，具有修复受损神经细胞的作用，改善患者感觉异常和疼痛的能力，提高了神经传导速度[5]。法舒地尔是血管扩张药，通过提升肌球蛋白轻链磷酸激酶活性使血管扩张，具有扩张末梢血管、增加血流量，

加快神经传导速度，预防血管硬化，改善微循环，促进受损神经组织修复的作用[6]。甲钴胺与法舒地尔联合治疗糖尿病周围神经病变可以发挥各自优势，起到协同增效作用，可以明显提高治疗效果。

参考文献

[1]钱峰，李辛，祝应俊，等. 前列地尔治疗2型糖尿病周围神经病变临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（1）：31-32．

[2]陈丹杰，刘特炯，陈少川. 法舒地尔联合小牛血去蛋白治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J]. 中国现代药物应用，2011，5（4）：187-189.

[3]刘硒碲，夏宁. 糖尿病周围神经病变研究进展[J]. 广西医科大学学报，2010，27（2）：317-319.

[4]姜月峰，靳水玲. 前列地尔联合甲钴胺和α-硫辛酸治疗老年2型糖尿病周围神经病变疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志，2012，15（5）：75-76.

[5]王欣，李蔚勃，冯静，等. 糖尿病周围神经病变运用药物结合治疗的临床观察[J]. 糖尿病新世界，2015，18（6）：57.

[6]邱素丽. 甲钴胺联合丁咯地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J]. 中国医药指南，2009，7（6）：21-22.

·疗效观察·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.114

【文章编号】1674-9308（2015）17-0150-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R587.2