针刺配合艾灸治疗小儿抽动症1例

● 赵美玲 李 琳 程立红

针刺配合艾灸治疗小儿抽动症1例

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针刺 艾灸 抽动症

抽动症是一种以儿童时期发病为主的精神神经性疾病，具有起病隐匿、病程长的特点[1]。主要表现身体某部位出现不自主的、快速、反复的肌肉抽动，如耸肩摇头、皱眉眨眼、口角抽动等。且抽动无节律性，能受意志控制，无智力障碍、脑部CT及神经系统检查无阳性体征，笔者跟师诊治小儿抽动症1例，疗效较好，现将其分析如下。

1 病案

吴某，男，11岁。于2016年1月7日来我院针灸科咨询就诊，患儿家长代诉：双侧嘴角频繁不自主抽动1年，加重半年。伴有皱眉眨眼，尤考试前抽动明显，入睡症状消失。刻下两嘴角抽动明显，伴有不自主皱眉眨眼，偶见鼻周肌肉抽动，注意力不集中，舌红苔黄，脉弦数。因其抽动无节律性，能受意志控制，无智力障碍，诊为“抽动症”。治则：清肝泻火、祛风止痉。选穴：风池、百会、血海、足三里、三阴交、合谷、太冲。配穴：太阳、丝竹空、迎香、地仓。操作：风池、百会、合谷、太冲捻转泻法，足三里、三阴交、血海捻转补法，余穴平补平泻，留针30min，地仓加用艾条温和灸，两边各15min。嘱劳逸适度，忌食肥甘厚味，减少心理负担。因患者学习需要，每周只能治疗2～3次，10次1个疗程。治疗1个疗程后，患儿症状改善明显，只在受刺激、紧张或疲劳时才会出现。继续巩固治疗1个疗程，至结束治疗时症已基本消失。

2 体会

小儿抽动症发病机制目前尚不明确，可能与遗传因素、精神压力及后天生活环境有密切关系。根据其临床症状和体征，本病类似于一些中医文献中的“痉病”“肝风”“慢惊风”“筋惕肉瞤”等。西医认为本病可能与单胺类递质异常有关[2]。中医认为该病与肝、心、脾三脏联系紧密。因小儿肝常有余，若肝阳过盛，则易生风，风主升、主动，则见不自主抽动，另其善行而数变，故抽动部位多变。心主血，藏神，心血不足则心神不宁，故部分患儿可见情绪紧张、敏感易惊。脾虚失运则生痰，痰浊上蒙清窍，心神易扰，则神明不用，精神不专，出现注意力不集中等[3]。本案例中风池，属胆经穴，为祛风要穴，《千金方》指出其可引项挛不收，有平肝熄风之功。百会属督脉，为三阳五会之地，可镇惊祛风。三阴交为足太阴、少阴、厥阴之会，可补脾胃，滋肝肾，疏经络。血海、足三里表里配伍，调理脾胃，养血祛风。合谷为手阳明之原，在上主气，属阳；太冲为足厥阴之原，在下，主血，属阴，此四穴上下左右同用，名开“四关”，具有搜风理痹行瘀通经之功，在此起熄风清热止痉的作用。太阳、丝竹空、迎香、地仓局部取穴，祛风止痉。局部加用灸法以加强通经活血祛风止痉的作用，故取效明显。

[1]汪受传，虞坚尔.中医儿科学[M].北京：中国中医药出版社，2012.

[2]刘秀梅，初 清，衣明纪.骨髓间充质干细胞移植治疗Tourette综合征大鼠实验研究[J].中华行为医学与脑科学杂志，2011，20(11)：990-992.

[3]杨晓侠，冯虎斌.从肝脾心探讨小儿抽动障碍之病机[J].内蒙古中医药，2013，32(7)：138-139.

1.江西中医药大学(330006)；2.江西中医药大学附属医院(330006)