三磷酸腺苷治疗小儿室上性心动过速的护理研究

路 雨（牡丹江心血管病医院，黑龙江 牡丹江 157000）



三磷酸腺苷治疗小儿室上性心动过速的护理研究

路 雨
（牡丹江心血管病医院，黑龙江 牡丹江 157000）

【摘要】目的 探讨三磷酸腺苷治疗小儿室上性心动过速护理方法。方法 选取从2014年2月至2015年2月收治的110例小儿阵发性室上性心动过速，使用三磷酸腺苷治疗。结果 本组患儿中，105例转复成功，5例转复无效，转复成功率为95.45%。转复过程中，未出现不良反应。结论 采用三磷酸腺苷治疗小儿室上性心动过速，能有效复律，转复前需要做好急救准备，采取相应护理，防止发生不良后果。

【关键词】小儿室上性心动过速；三磷酸腺苷；护理

临床中，小儿阵发性室上性心动过速（PSVT）主要是由房室或者是心房交接位置异位兴奋灶迅速释放冲动所引起的心律失常［1-2］。如果不及时采取治疗措施，容易造成心力衰竭。三磷酸腺苷在小儿阵发性室上性心动过速治疗中具有快速、高效等特点，但用药期间容易发生严重心律失常、瞬间心律失常等症状，甚至会对患儿生命安全造成威胁，所以，临床有效护理是转复成功的关键。本文主要探讨三磷酸腺苷治疗小儿室上性心动过速护理方法，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取从2014年2月至2015年2月收治的110例小儿阵发性室上性心动过速。通过心电图检查，均符合小儿阵发性室上性心动过速诊断标准。其中50例女，60例男，年龄为2个月～12岁，平均为（5.63±0.25）岁。心电图显示QRS波群规则，在发作时，心率增快为160～250次/分钟，大部分＞200次/分钟。34例反复发作，发病-就诊时间为35 min～3 d。临床以脉搏细弱、皮肤湿冷、面色青灰、呼吸加快、头晕、心悸、胸闷以及面色苍白等症状为主要表现。

1.2 方法：给药部位选取与心脏距离较近肘静脉，套管针留置，心电持续监测。三磷酸腺苷初始剂量为100 μg/kg，1～2 s内完成静脉推注，然后快速静脉推注5～20 mL 0.9%生理盐水；2 min以后，未转复窦性心律，无明显不适，以相同方法静脉推注200 μg/kg三磷酸腺苷。用药过程中，对患儿血压、心率以及心电图等进行严密观察。

2 结 果

本组患儿中，105例转复成功，5例转复无效，转复成功率为95.45%。转复过程中，未出现不良反应。

3 讨 论

3.1 护理

心理护理。PSVT患儿起病急，以突然发作或突然终止为主要表现，患儿无思想准备，婴幼儿容易出现哭闹、恐慌，年长患儿易发生紧张、焦虑等情绪，受不良情绪影响会增加体内儿茶酚分泌，增高心脏窦房结，使得心律失常症状加重，转复难度大大增加。所以，护理人员要多与患儿进行沟通，分散患儿注意力，适当心理疏导，消除其不良情绪。

复律前准备。备好急救药品、复苏囊、吸痰器、氧气装置以及除颤器等物品。对于复律适应证要严格把握，用药以前需询问患儿病史，对曾患有病窦或者是哮喘患儿，不可食用三磷酸腺苷复律。向患儿家长说明危险性，并签订同意书。

观察复律情况。需要在心电监护仪下完成有关操作，注意观察患儿室上速转复情况以及心电图改变，了解患儿室上速转为窦性心律过程中心率变化，并做好详细记录。按照患儿临床症状（面色红润、烦躁不安、哭闹、头晕、咳嗽、恶心等）判断是否需要转律。在复律以后，静脉通道需要保留，给予心肌保护药物静脉滴注；患儿需要卧床休息，尽量减少病房探视，病房需要保持安静，如果有需要可以给予镇静剂；心电监护，对患儿血氧饱和度、血压、心率以及心律等进行观察，一旦有异常情况发生，需停止心电监护。

静脉推注准确性。三磷酸腺苷静脉推注速度要迅速，不然药物在未至心脏前被灭活。三磷酸腺苷代谢快、半衰期短、起效快、作用时间短，在给药期间，其注射速度会在一定程度上影响治疗效果。所以，需要采取快速静脉推注方法，医务人员需要掌握三磷酸腺苷使用剂量，药物抽取要准确，快速完成推注。同时静脉保持通畅，防止发生外渗，避免产生假相。

观察药物不良反应。三磷酸腺苷用药后，会出现呼吸困难、头昏以及面部潮红等轻微症状，但持续时间短，可自行缓解，不需要采取处理措施，患儿一般可耐受。有时会发生房室传导阻滞、窦性停搏等不良反应，护理人员要掌握三磷酸腺苷用药方法、不良反应以及药理等知识，在给药时做好急救准备，及时处理突发情况。

预防低血压。在转律与室上速发作过程中，可能会出现血流动力学变化，同时三磷酸腺苷可使血管快速扩张，降低血压，造成低血压，需要对患儿血压变化进行严密观察，防止患儿出现情绪紧张或者是哭闹情况，卧床休息并注意毛细血管充盈时间，及时发现症状，做好预防工作。

3.2 结论：三磷酸腺苷作用是由降解产物腺苷所介导，腺苷能对心脏组织产生负性变时、负性传导作用，能有效终止小儿阵发性室上性心动过速，临床治疗有效率可到达95%左右［3］。三磷酸腺苷起效快，即便出现不良反应，也能快速消失。本文研究结果显示，110例患儿中，105例转复成功，5例转复无效，转复成功率为95.45%，转复过程中并未出现不良反应。所以对于小儿阵发性室上性心动过速患儿，使用三磷酸腺苷进行复律是较为有效的治疗方法。三磷酸腺苷快速静脉注射，能使阵发性室上性心动过速终止，但也可能会发生房室传导阻滞、窦性心动过缓以及窦性静止等症状，因此用药时需要做好急救准备，对患儿进行严密心电监护，做好相应护理工作，这也是转复成功的关键。

参考文献

［1］ 陈彩霞.药物治疗室上性心动过速69例疗效观察与护理［J］.医药论坛杂志，2010，22（11）：192-195.

［2］ 姜云仙.小儿室上性心动过速的急救和护理［J］.实用心电学杂志，2010，19（3）：103-105.

［3］ 郑燕玲.ATP治疗小儿阵发性室上性心动过速的护理体会［J］.现代医院，2010，10（8）：133-135.

中图分类号：R473.72

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）16-0242-01