新生儿感染性肺炎的护理体会

刘艳敏（吉林市儿童医院，吉林 吉林 132011）



新生儿感染性肺炎的护理体会

刘艳敏
（吉林市儿童医院，吉林 吉林 132011）

【摘要】目的 探讨感染性肺炎患儿护理工作方式方法，为感染性肺炎患儿护理工作提供理论依据和技术方法。方法 通过对吉林市儿童医院2014年9～12月收治的53例感染性肺炎临床患儿治疗和护理工作进行分析，得出有关护理理论依据和技术方法。结果 通过对临床53例患儿积极治疗护理，1例因呼吸衰竭抢救无效死亡，1例转院，其余51例康复。结论 经过积极正确的治疗和护理，感染性肺炎患儿可以康复出院。

【关键词】新生儿；感染性肺炎；护理；体会

为了研究新生儿感染性肺炎护理工作，着重对临床53例感染性肺炎患儿进行分析和观察，其中1例死亡，1例因病情加重后转院，其余51例都康复出院。通过对以上患儿护理过程的总结，收获感染性肺炎患儿护理工作体会。

1 临床资料

2014年9～12月，有53例感染性肺炎患儿。其中男33例，女20例；早产儿9例，足月出生44例；轻度感染28例，重度感染25例，包括7例早产儿。

2 护 理

2.1 病情观察。外部观察。观察患儿面部、皮肤颜色和哭声等变化，如无哭声或哭声软弱无力，脸色苍白或暗紫，呼吸微弱或双吸气，表明患儿病情加重。生命体征的观察。如出现心率加快，心音较弱，呼吸急促，提示出现心力衰竭；如出现呼吸急促，脸色青紫，提示并发气胸。应进行给氧、强心和利尿等抢救。

2.2 呼吸道护理。将患儿头置于高侧卧位，保持呼吸道畅通，促进分泌物在重力作用下自然外流，口腔分泌物用消毒棉签擦拭干净。如分泌物较多可改变体位1～2 h翻一次身，防止肺内分泌物堆积、肺萎缩及肺不张，确保排痰通畅。自下而上由外部向肺门拍打患儿背部，促进分泌物排出。如分泌物特别黏稠，应雾化吸入湿润气道，每次时间15～20 min，再拍背吸痰。吸痰采取先口腔后鼻腔顺序进行，密切注意患儿呼吸音的变化［1］。

2.3 体温护理。新生儿体温调节神经中枢发育尚不完全，应通过调整室温及衣物办法调节患儿体温。室温控制在21～24 ℃，早产儿则应高2 ℃。相对湿度控制在55%～65%。腋下体温保持在36～37 ℃。如体温达到37.5 ℃，可开包散热或擦浴来降温。温度不上升的，可调高室温、用热水袋等物理方式升温。置于暖箱内的患儿，温度控制在29～30 ℃，体温控制在36～36.5 ℃，相对湿度55%～65%。如调整暖箱温度应缓慢升或降温，让患儿维持正常体温。

2.4 吸氧护理。发现患儿面色苍白或青紫、呼吸急促困难时应吸氧。一般采用鼻导管吸氧，氧气要湿化，流量控制在0～5 mL/min。鼻腔分泌物过多可采用面罩、头罩或CPAP鼻塞吸氧，保持低流量吸入，体征平稳则改为间断吸氧，以防氧中毒。呼吸衰竭则要进行机械通气。

2.5 营养护理。患儿胃纳功能低，应尽量母乳喂养，每次少食多餐不可喂饱，控制1次/2 h，防止呕吐、溢奶、误吸现象发生。如拒奶现象严重，则应鼻饲并做好护理，每次控制30 mL以内，进食后轻扣后背将患儿胃内气体排出，防止出现溢奶、呛咳现象。更严重的患儿可静脉补液。母乳不足可用婴儿奶粉喂养，奶孔要小防止呛咳。

2.6 基础护理。患儿应根据感染种类分病室，有必要的要进行隔离。患儿口腔每日用生理盐水擦拭2次，便后用温水洗净，2 h更换一次尿布。每天用碘伏对脐带特别是根部消毒，保持干燥。记录患儿喂奶、体温等情况。危重患儿密切观察，及时做好护理调整。

2.7 感染护理。护理人员按规定洗手消毒后入病室，无关人员禁入。检查护理应分梯次集中进行。护理患儿严格遵守无菌操作原则，检查护理下一患儿前应重新洗手。患儿物品要单独存放。病房定时换气通风，病室用具细到门把手，应定期进行细菌培养和灭菌消毒，医疗器械每天消毒。护理人员有呼吸道感染时暂停工作，家属有感染时应停止喂奶避免传播。

2.8 预防护理。母体怀孕后，就应注意卫生，养成饭前便后洗手习惯，居住环境清洁常通风换气，防止感染性疾病传播。婴儿出生后，被褥衣物要经常晾晒，尿布、贴身内衣勤换保持清洁干爽，奶瓶用具勤清洗勤消毒。感冒人员避免接触新生儿。母亲感冒照顾或哺乳须戴口罩。新生儿有脐带或皮肤感染要立即就医。

2.9 输液护理。患儿刚入院往往病情较重，通常需输液治疗［2］。一般选择头皮血管输液。也可使用静脉留置针，用弹力绷带等固定。输液速度要慢，使用输液泵时必须控制好速度，以免短时间输液过量出现肺水肿，导致心力衰竭。对好动哭闹患儿要密切巡视，防止出现针头脱落或渗出现象。

2.10 用药护理。新生儿的肝解毒功能和肾排泄功能都很弱，使用头胞类药物时要控制好速度，放慢速度可预防静脉炎。要注意患儿有无皮疹过敏、恶心呕吐反应，发现过敏应立即抢救。

2.11 家长护理。新生儿感染性肺炎起病迅速病情严重，家长无思想准备惊惶失措，不知如何应付，心理压力过大［3］。所以要告之家长患儿患病原因、症状，出现紧急情况解决办法，指导家长合理喂养，教授母亲坐卧位授乳方法，哺乳后轻拍后背排出气体，防止呕吐导致窒息等［4］。提高家长护理技能和应对水平。

参考文献

［1］ 吕艳梅，江思思.新生儿肺透明膜病72例呼吸道护理［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（31）：61-62.

［2］ 杜龙，张淑霞.静脉营养在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床应用［J］.中国医学创新，2010，7（2）：94.

［3］ 沈小琴.健康教育对急性肺炎新生儿父母肺炎知识和护理技能的影响［J］.医学与社会，2011，24（10）：21-22.

［4］ 刘奉，刘靖，于雁.儿科护理技术［M］.武汉：华中科技大学出版社，2010.

中图分类号：R473.72

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）16-0235-01