小剂量氨氯地平联合依那普利治疗2型糖尿病肾病合并高血压的临床分析

连 娜（辽宁省铁岭市中心医院肾内科，辽宁 铁岭 112000）



小剂量氨氯地平联合依那普利治疗2型糖尿病肾病合并高血压的临床分析

连 娜
（辽宁省铁岭市中心医院肾内科，辽宁 铁岭 112000）

【摘要】目的 研究在2型糖尿病肾病合并高血压中使用小剂量氨氯地平联合依那普利的效果。方法 将我院收治的2型糖尿病肾病合并高血压患者180例进行分组，使用方法为抽签法，联合组以及常规组患者各为90例，所有患者都使用常规方法以及依那普利进行治疗，联合组同时使用小剂量氨氯地平，对两组患者血压变化、治疗效果以及蛋白尿情况等进行对比。结果 两组患者治疗后血压与之前相比有明显下降，前后差异明显（P＜0.05），联合疾病治疗效果明显高于对照组，其尿蛋白情况比对照组患者低，将上述差异进行检验，结果显示为P＜0.05，统计学意义明显。结论 对于2型糖尿病肾病合并高血压的患者，使用小剂量氨氯地平联合依那普利进行治疗能够有效改善患者血压以及尿蛋白水平，对患者疾病的治疗意义重大。

【关键词】小剂量氨氯地平；依那普利；2型糖尿病肾病；合并高血压

糖尿病还会引发多种并发症，比如肾病等，对患者疾病的治疗产生一定的阻碍，甚至会加重病情。除此之外，高血压也是一种较为常见的慢性疾病，患者血压会出现持续升高的表现，如果2型糖尿病肾病患者合并有高血压，那么两种疾病互相影响就会增加治疗难度，降低预后效果［1-2］，所以要使用具有针对性的药物对其进行治疗。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本次选取的180例研究对象均为2013年11月至2015年11月在我院就诊的2型糖尿病肾病合并高血压患者，使用抽签的方法将上述患者平均分为两组，180例联合组患者中男性为110例，女性为70例，年龄35～75岁，平均年龄为（61.02±4.15）岁。为使两组患者的临床资料更加均衡，使用统计学软件对其临床资料进行检验，结果显示为P＞0.05，则证明他们能够进行对比。

1.2 治疗方法：所有患者都进行常规治疗，包括服用降糖类药物等，并且均服用依那普利，联合组患者服用剂量为10 mg，常规组服用剂量为20 mg，服用方法为1～2次/天，联合组患者同时使用氨氯地平，剂量为5 mg/d，所有患者都进行为期12周的治疗。

1.3 疗效评价标准：本次对两组患者疾病治疗效果进行评价的标准于1998年制定，属于心血管系统药物临床研究指导原则［3］。如果患者的收缩压以及舒张压均有所下降，前者程度在30 mm Hg以上，后者程度在10 mm Hg以上，且患者血压没有高于正常值，或者血压有总体的下降，下降程度在20 mm Hg以上，为显效；如果患者收缩压以及舒张压均处于正常值的范围内，并且前者下降程度在30 mm Hg以下，后者下降程度在10 mm Hg以下，或者患者血压有总体下降，下降程度在10～19 mm Hg为有效；如果患者血压的下降程度均不符合上述标准，为无效。

1.4 统计学分析：将两组患者各项检查结果以及疾病治疗效果等数据进行分析，并根据数据的不同表现为不同的形式，使用SPSS 19.0统计学软件进行t或卡方检验，如果P＜0.05则证明统计学意义存在。

2 结 果

2.1 血压变化情况对比：联合组患者治疗前收缩压为（154.23± 5.89）mm Hg，舒张压为（101.02±5.96）mm Hg，脉压为（63.26 ±11.09）mm Hg，治疗后收缩压为（129.06±8.25）mm Hg，舒张压为（77.29±6.87）mm Hg，脉压为（54.22±11.36）mm Hg。常规组患者治疗前收缩压为（155.01±5.69）mm Hg，舒张压为（101.22 ±5.47）mm Hg，脉压为（63.89±11.25）mm Hg，治疗后收缩压为（134.26±7.59）mm Hg，舒张压为（83.69±6.88）mm Hg，脉压为（58.66±11.59）mm Hg。治疗前两组患者收缩压、舒张压以及脉压的差异不显著，治疗后均有所下降，但是治疗组明显低于对照组（P ＜0.05）。

2.2 治疗效果对比：联合组90例患者中65例显效，比例为72.22%，18例治疗有效，比例为20%，7例治疗无效，比例为7.78%，总有效率为92.22%。常规组90例患者中42例治疗显效，比例为46.67%，28例治疗有效，比例为31.11%，20例治疗无效，比例为22.22%，总有效率为77.78%。联合组患者治疗有效率明显比常规组高（P＜0.05）。

2.3 尿蛋白对比：联合组患者治疗前UAER指数为（403.02±5.29）μg/min，BUN为（4.92±1.31）nmol/L，SCr为（116.26±4.25）μmol/L，治疗后分别为（277.03±5.16）μg/min，（3.46±1.29）nmol/L以及（93.26±4.06）μmol/L。常规组患者治疗前上述指标为（390.59± 5.15）μg/min，（4.89±1.46）nmol/L以及（117.03±4.89）μmol/L，治疗后则为（290.13±4.98）μg/min，（4.22±1.32）nmol/L以及（109.65±6.29）μmol/L。治疗前两组患者相关指标差异不明显（P＞0.05），治疗后均有所下降，但是联合组指标水平明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

目前对于糖尿病肾病的引发原因并没有明确的研究结果，但是与高血糖非酶糖化以及血管紧张素Ⅱ等因素存在一定的关系，因此对于糖尿病肾病合并高血压的患者，要控制其血压以及蛋白尿的情况，从而使其肾功能衰竭的情况进行延缓［4-5］。作为钙离子通道拮抗剂，氨氯地平能够对外周动脉产生扩张的效果，从而使血管的压力得到一定程度的下降，并对肾小球硬化产生抑制的作用［6］。另外氨氯地平能够对肾小球基底膜的增生情况产生一定的抑制效果，有效改善患者尿蛋白的症状，将患者肾小球的滤过率进行相应的改善，作为一种血管紧张素转换酶抑制剂，依那普利能够对血管紧张素Ⅱ的合成产生一定的阻碍，扩张患者的血管，使其高血压的情况得到明显的改善［7］。

综上所述，在2型糖尿病肾病合并高血压的治疗中使用小剂量氨氯地平联合依那普利能够有效降低患者血压，减少其蛋白尿，对患者疾病的治疗有重要意义。

参考文献

［1］ 伍贵平.小剂量氨氯地平联合依那普利治疗2型糖尿病肾病合并高血压的临床分析［J］.河北医学，2013，19（5）：746-748.

［2］ 付连香.小剂量氨氯地平联合依那普利治疗2型糖尿病肾病合并高血压的临床分析［J］.临床合理用药杂志，2014，7（9）：51-52.

［3］ 冯勇湘.小剂量氨氯地平联合依那普利治疗2型糖尿病肾病并发高血压的临床分析［J］.中外医学研究，2014（17）：44-45，46.

［4］ 赵秀芳.依那普利联合苯硫酸氨氯地平治疗糖尿病肾病伴高血压疗效分析［J］.中国卫生产业，2014，11（12）：62-63.

［5］ 刘玉煜，张军战.依那普利联合氨氯地平治疗高血压合并糖尿病肾病的临床效果分析［J］.实用心脑肺血管病杂志，2014，22（5）：127-128.

［6］ 王翠.依那普利联合氨氯地平治疗糖尿病肾病合并高血压的效果分析［J］.现代诊断与治疗，2014（3）：551-552.

［7］ 秦建华，吴蔚桦，刘建，等.苯磺酸氨氯地平联合依那普利治疗糖尿病肾病伴高血压的有效性及安全性研究［J］.实用心脑肺血管病杂志，2015（6）：58-61.

中图分类号：R587.2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）16-0084-02