紫杉醇联合化疗治疗中晚期恶性肿瘤的效果分析及护理对策

肖晓玉 刘景利 邹红雁 游录梅*

（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

紫杉醇联合化疗治疗中晚期恶性肿瘤的效果分析及护理对策

肖晓玉 刘景利 邹红雁 游录梅*

（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

目的研究紫杉醇联合化疗治疗中晚期恶性肿瘤的疗效及其护理疗效的影响。方法将在我院2013年12月至2014年12月收治的中晚期恶性肿瘤患者中分为对照组和观察组。对照组采用常规治疗且采用常规的护理措施，观察组采用紫杉醇联合化疗法治疗且采用因人而异的合理的个性化护理措施。观察两组患者的治疗效果以及康复情况，评价紫杉醇联合化疗法对中晚期恶性肿瘤的治疗效果以及优良的护理措施对患者的影响。结果实验结果差异显著，对照组总有效率68.18%，观察组总有效达率90.91%。结论紫杉醇联合化疗治疗方法可以显著提高中晚期恶性肿瘤的治疗效果，并且采用优质舒适的护理有效的提高了患者的康复率。

紫杉醇；化疗；恶性肿瘤；护理

肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控导致异常增生与分化而形成的新生物。且恶性肿瘤生长速度极快，易发生出血、坏死等，并常发生转移，造成人体消瘦、无力以及严重的脏器功能受损等，甚至造成患者死亡。而紫杉醇是一种新型的用于抵抗微管细胞病毒的抗癌性药物[1]，对治疗恶性肿瘤有一定的疗效，但由于紫杉醇在治疗过程中会产生一些不良反应[2]，故在使用紫杉醇联合化疗的过程中，合理的护理措施也非常重要。并且伴随人们生活水平的不断提高，人们对恶性肿瘤的治愈率以及治疗条件也不断提高，因此通过对恶性肿瘤患者护理措施的提高，降低紫杉醇产生的不良反应，已经成为热门研究课题。故设计如下实验方案对紫杉醇联合化疗治疗中晚期恶性肿瘤的效果进行分析以及确定合理的护理措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取在我院于2013年12月至2014年12月间收治的176例，其中，男性96例，年龄在33～69岁，女性80例，年龄在36～71岁。其中卵巢癌和乳腺癌有42例，肺癌32例、卵巢癌34例、胃癌28例、淋巴瘤10例、其他恶性肿瘤30例。

1.2 治疗方法：在176例中随机分为两组，一组为对照组，另一组为观察组，每组88例。对照组，在进行化疗前用5-羟色胺受体拮抗药用来防止消化道反应，之后注射顺铂以每日25 mg/m²的速度静脉滴注1～3 d，每次3 h；5-氟尿嘧啶400 mg/m²，静脉滴注1 d，每次2 h，之后泵内静脉滴注5-氟尿嘧啶2500 mg/m²，连续70 h。同时对其采用常规的护理方法。观察组，化疗前1 h静脉滴注地塞米松15 mg防止变态反应的发生，静脉滴注1～3 d，与此同时在对照组的基础上，加入紫杉醇80 mg/m2，1～8 d每天3 h；以每3周为1个周期，2个周期后评价临床疗效及安全性[3]。采用优质的护理方案，患者主要表现为：①过敏反应，因为对于有些患者，紫杉醇会产生严重的过敏反应，对患者的康复造成严重的阻碍，所以，在进行治疗之前，对患者要采用苯海拉明的治疗方法，防止产生不良反应。且在滴注的过程中，要严格控制滴注紫杉醇的速度，以此减少发生不良反应。②操作方法，在患者接受治疗的过程中，要严格遵守操作流程，确保无菌操作，禁止使用一次性注射器，防止紫杉醇与注射器之间发生毒性反应。同时要注意，紫杉醇应该用生理盐水或者葡萄糖稀释充分后在静脉注射，且在注射过程中保证注射的准确，以免多次注射对患者产生不良心理影响。③心理护理，患有恶性肿瘤的患者，通常会伴随有不安，焦虑，害怕的不良情绪，甚至是抑郁，厌世，故在治疗过程中，要对患者进行及时的心理沟通，增加患者的自信心，使患者保持积极向上的心情，使患者主动配合治疗。④疼痛护理，患者在使用紫杉醇后两三天会发现肌肉及关节有不同程度的疼痛，这与药物的剂量有直接关系，故应该及时向患者解释以减轻患者的心理压力，同时叮嘱患者口服维生素B1或复合维生素片等，减轻注射紫杉醇带来的不良反应。

1.3 疗效判断：①采用评判标准将临床疗效分为：基本痊愈（恶性肿瘤细胞大部分清除，且没有继续转移的迹象），有效（病情不在进一步恶化，且有慢慢转好的趋势），无效（病情继续恶化，肿瘤细胞继续向全身转移）。②采用WHO制定的抗癌药物急性及亚急性反应分解标准，评价患者化疗后不良反应的等级，标准分为0～Ⅳ级[3]。③采用数字分级法（NRS）评估患者疼痛等级。

2 结 果

2.1 治疗与护理结果。①观察组：基本痊愈10例（11.36%），有效70例（87.5%），无效8例（9.09%），总有效率90.91%。②对照组：基本痊愈6例（27.27%），有效54例（61.36%），无效28例（31.82%），总有效率68.18%。两组数据比较，显效率、无效率和总有效率卡方检验，P＜0.05，说明经统计学处理差异有显著性。

2.2 患者化疗后的不良反应。①贫血。对照组：0级25例，Ⅰ～Ⅱ级13例，Ⅲ～Ⅳ级8例，发生率为52.27%；观察组：0级24例，Ⅰ～Ⅱ级6例，Ⅲ～Ⅳ级9例，发生率为44.32%。②黏膜炎。对照组：0级26例，Ⅰ～Ⅱ级8例，Ⅲ～Ⅳ级11例，发生率为51.14%；观察组：0级21例，Ⅰ～Ⅱ级5例，Ⅲ～Ⅳ级5例，发生率为35.23%。③脱发。对照组：0级29例，Ⅰ～Ⅱ级8例，Ⅲ～Ⅳ级7例，发生率为50%；观察组：0级20例，Ⅰ～Ⅱ级12例，Ⅲ～Ⅳ级5例，发生率为39.77%。④恶心呕吐。对照组：0级23例，Ⅰ～Ⅱ级15例，Ⅲ～Ⅳ级7例，发生率为21.14%；观察组：0级18例，Ⅰ～Ⅱ级14例，Ⅲ～Ⅳ级7例，发生率为44.32%。⑤感染。对照组：0级19例，Ⅰ～Ⅱ级15例，Ⅲ～Ⅳ级8例，发生率为47.72%；观察组：0级14例，Ⅰ～Ⅱ级14例，Ⅲ～Ⅳ级6例，发生率为38.64%。

2.3 评估患者疼痛等级。①对照组：轻度疼痛46例（52.27%），中度疼痛20例（22.72%），重度疼痛22例（25%）。②观察组：轻度疼痛56例（63.64%），中度疼痛22例（25%），重度疼痛10例（11.36%）。

3 讨 论

由于中晚期的恶性肿瘤患者，其中大部分患者已经丧失了手术治疗的机会，一般的患者会采用保守治疗，可是这对患者的存活率没有显著的提高，而如果采用合理的化疗方法可以将患者的生存期提高至少6个月，本文用中晚期恶性肿瘤患者为样本，通过对观察组，加入紫杉醇治疗恶性肿瘤表明，紫杉醇联合化疗治疗恶性肿瘤有显著的临床效果，且不良反应率非但不增加还有减小的趋势。通过研究每种药物的作用机制，可以发现，5-氟尿嘧啶可以阻断癌细胞DNA的合成，而顺铂则可以阻断DNA复制，从而可以使癌细胞的分裂得到抑制，而紫杉醇与这两种药合用后，对5-氟尿嘧啶也会发生生化调节的作用，不但自身可以产生抗肿瘤的作用，而且具备了协同作用增加了抗癌活性，故最近几年将铂类与氟尿嘧啶联用，在此基础上加入紫杉醇的研究，成为了治疗中晚期恶性肿瘤的化疗基本模式。

紫杉醇属于新型抗微观药物，能够加速微管蛋白的聚合，维持其的稳定，对细胞有丝分裂有抑制作用，阻断微管解聚和正常的重组，进而加快恶性肿瘤细胞的凋亡。恶性肿瘤一般还具有肿瘤细胞繁殖快，易转移的特点，质地坚硬，表面粗糙，与周围组织界限不清，有破坏周围组织器官的能力，最终使患者死亡。目前联合化疗的治疗方法具有显著的疗效，本文也证实了这个观点，观察组的总有效率达到90.91%，而对照组的总有效率仅为68.18%，效果较差。但紫杉醇治疗恶性肿瘤的过程中，对患者会产生较多的不良反应，伴随的贫血，呕吐恶心，脱发，甚至是难以忍受的疼痛，这些都给患者带来了巨大的心理以及身体上的痛苦，因此，对患者进行合理有效的护理显得越发紧迫。

在本文的研究过程中，可以明显的看到通过对观察组进行舒适的护理措施比如预防过敏反应的发生、严格控制操作、心理防护、疼痛防护等，明显提高了患者的生活质量，显著改善患者预后，由此可见，临床应有紫杉醇联合化疗治疗恶性肿瘤患者，采用合理舒适型护理措施有显著效果，值得广泛使用。

[1] 胡彩平.紫杉醇联合化疗治疗恶性肿瘤的护理观察[J].中国保健营养,2013,23(2):709-710.

[2] 王丽霞.紫杉醇联合化疗治疗恶性肿瘤的护理应对措施[J].护理与临床,2013, 17(18):2355-2356.

[3] 陈素贞.紫杉醇联合化疗治疗恶性肿瘤的护理对策[J].中外医疗,2014,33(6):8-9.

R473.73

B

1671-8194（2016）33-0274-02

*通讯作者