小儿肺炎支原体肺炎的护理对策探讨

徐巍巍

（辽宁省沈阳医学院附属中心医院，辽宁 沈阳 110024）

小儿肺炎支原体肺炎的护理对策探讨

徐巍巍

（辽宁省沈阳医学院附属中心医院，辽宁 沈阳 110024）

目的探讨小儿肺炎支原体肺炎的护理对策。方法选取2013年10月至2015年5月我院收治的120例肺炎支原体肺炎小儿患者，按照抽签法分为A组和B组，每组60例患儿，A组采用常规护理方法，B组在A组的基础上采用系统护理，比较两组患儿并发症情况及护理效果。结果A组患者护理的总有效率为80.0%（48/60），B组患者护理的总有效率为98.3%（59/60），两组总有效率进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；A组并发症发生率为5.0%（3/60），明显高于B组并发症发生率25.0%（15/60），差异显著，组间数值比较存在统计学意义（P＜0.05）。结论加强小儿肺炎支原体肺炎的系统护理，可有效控制并发症的发生，提高治疗效果，具有积极的临床使用和推广价值。

支原体肺炎；护理对策；肺炎

肺炎支原体肺炎是小儿的常见病和多发病，其属于呼吸系统感染性疾病，学龄前及学龄儿童发病率较高。发热不退、刺激性咳嗽等是患儿的主要临床表现，部分患儿也会出现其他不同的临床症状。肺炎支原体肺炎需要及时采取救治措施和临床护理干预，否则会出现其他多系统并发症，危及患儿生命安全[1]。本文选取我院收治的120例肺炎支原体肺炎小儿患者进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年10月至2015年5月我院收治的120例肺炎支原体肺炎小儿患者按照抽签法分为A组和B组，每组60例患儿，全部患儿均符合肺炎支原体肺炎的临床诊断标准[2]。A组男患儿37例，女患儿23例，患儿年龄3～11岁，平均年龄（6.5±0.2）岁；B组男患儿34例，女患儿26例，患儿年龄4～10岁，平均年龄（5.4±0.3）岁。对比2组患儿的基本临床资料，无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：A组采用常规护理方法，具体包括：对护理环境的要求是必须保证温馨舒适，密切观察患儿生命体征变化，一旦病情发展或出现其他异常，要及时向医师报告，并马上采取救治措施。

B组在A组的基础上采用系统护理，具体包括：①环境护理：调节室内温度（20 ℃左右）和湿度（60%左右），早晚各进行1次室内通风，保证空气正常流通不受影响。为减少氧气消耗需要帮助患儿保持安静状态。同时给予患儿营养丰富且消化性良好的食物，若患儿存在进食困难的情况就需要遵照医嘱给予静脉营养支持。支原体感染不仅具有流行性趋势，也非常容易被其他病毒感染，加重病情或者导致病情久治不愈，若有必要可对患儿进行隔离处理，每天都要对空气进行1次消毒，并进行1 h紫外线照射，以免出现交叉感染或再感染，将患儿口、鼻之内的分泌物及时清除，间隔3～4 h为患儿转换1次体位。②用药指导干预：肺炎支原体肺炎的常用抗生素是红霉素和阿奇霉素，但用药之后很多患儿都会出现不同程度的血管刺激性或者胃肠反应，护士在为患儿输液之前应向其患者家属解释可能出现的不良反应，指导患儿家长在输液之前给予患儿适量的苏打饼干或面包。若患儿胃肠反应比较严重，可遵照医嘱适量给予维生素B6等，也可通过在腹部加热水袋或按摩等方式缓解不良反应，必要时可肌肉注射胃复安。③心理疏导与支持：开始治疗前，要与患儿家属保持交流沟通，使其明确肺炎支原体肺炎的发病原因、影响因素、病情长短以及预后情况，对患儿烦躁不安、恐惧担忧的不良情绪给予心理疏导，尽可能消除上述心理状态，通过本院治愈成功的病例获取患儿家长的信任感，增强其主动配合的意识，使其可以保持平和的心态配合临床治疗和护理，提高治疗依从性。④并发症干预：发热是肺炎支原体肺炎最常见的并发症，绝大多数患儿都会出现不同程度咳嗽、发热、烦躁等临床症状，可通过药物降温或者物理降温的方式帮助患儿改善发热症状。物理降温的方法包括：酒精擦浴、冷毛巾、冰袋等。若患儿温度已达39～40.9 ℃时，可遵照医嘱给予退热药，但要控制药物剂量。为患儿退热过程中要做好保暖措施，及时将汗水擦干，避免受凉或虚脱情况，间隔30 min测量1次体温、呼吸、心率等，密切观察患儿是否存在抽搐症先兆，做好相关急救措施，烦躁情绪比较严重者可遵照医嘱酌情给予镇静药。⑤呼吸道护理干预：间质性肺炎和急性毛细支气管炎是肺炎支原体肺炎的基本病理，病变部位中黏膜上皮细胞损伤情况最为严重，无纤毛运动的同时纤毛分泌物逐渐增多。主要表现时咳嗽症状加重，痰液黏稠，很难咳出，患儿配合程度差。因此，要及时给予患儿氧气驱动雾化吸入治疗，以便促进痰液快速排出，促进肺部炎症快速吸收。进行雾化治疗的过程中，必须对患儿呼吸、临床症状以及是否缺氧等进行观察，一旦出现呼吸困难或频繁咳嗽、憋气等现象，要及时终止雾化，使患儿侧卧，并进行拍背，将口鼻腔之中的分泌物及时清除，并给予针对性护理措施，待症状缓解之后再继续进行雾化。

1.3 评价护理效果：显效：所有临床症状完全消失，未见任何不适症状出现。有效：大部分临床症状得到改善，存在轻微不适症状。无效：临床症状未见好转甚至不断加重，不适情况非常严重。护理总有效率=显效率+有效率[3]。

观察患儿护理过程中出现的并发症，并对并发症发生率进行数据记录。

1.4 统计学处理：应用统计学软件包SPSS18.0对本组研究得到的数据进行处理，选择（%）表示计数资料，选择χ2检验两组间计数资料的对比，若P＜0.05，则表示组间差异显著，存在统计学意义。

2 结 果

2.1 对两组患者护理效果进行比较：A组显效30例（50.0%）、有效18例（30.0%）、无效12例（20.0%），B组显效49例（81.7%）、有效10例（16.7%）、无效1例（1.7%），A组护理的总有效率为80.0%（48/60），B组护理的总有效率为98.3%（59/60），两组总有效率进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对两组患者并发症情况进行比较：A组并发症发生率为5.0%（3/60），明显高于B组并发症发生率25.0%（15/60），差异显著，组间数值比较存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

肺炎支原体是导致肺炎支原体肺炎的主要原因，其是临床儿科发病率较高的呼吸系统感染性疾病，临床表现及病情严重程度因人而异，容易合并其他系统并发症，病情严重者可导致死亡。肺炎支原体肺炎不仅需要及时有效的治疗，对疾病康复及预后效果而言，做好临床护理工作至关重要[4]。咳嗽是患儿的临床症状之一，但多表现为阵发性咳嗽，同时伴随呼吸困难、憋喘等比较危急的情况，咳嗽持续的时间也比较长，常规止咳药物效果不佳。在进行临床护理干预时，护理人员要向患者家属做出耐心解释，对患儿病情变化进行密切观察，尽早应用氧气雾化驱动吸入治疗，及时给予拍背排痰，确保呼吸畅通不受影响。此外，支原体肺炎发病过程中，同时会伴随关节痛、皮疹等临床症状，容易造成多器官或多系统出现损伤，护理过程中要对这些非特异性症状给予高度关注，做好预防措施；治疗或护理之前，增进医护人员和患儿家属的交流沟通，对患儿进行心理疏导、支持和安慰，提高患者家属的配合程度，提高患儿的治疗依从性。除此之外，因为支原体具有较强的传播性，容易导致小流行或者呼吸道感染情况，做好呼吸道隔离措施避免发生交叉感染也具有非常重要的临床意义[5]。

本组研究之中，A组和B组分别接受常规护理和系统护理，结果如下，A组护理的总有效率为80.0%（48/60），B组护理的总有效率为98.3%（59/60），两组总有效率进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；A组并发症发生率为5.0%（3/60），明显高于B组并发症发生率25.0%（15/60），差异显著，组间数值比较存在统计学意义（P＜0.05）。综上所述，加强小儿肺炎支原体肺炎的系统护理，可有效控制并发症，提高治疗效果，具有积极的临床使用和推广价值。

[1] 曹春梅.小儿肺炎支原体肺炎临床治疗护理体会[J].中国社区医师,2014,7(21):137.

[2] 魏海云.40例小儿肺炎支原体肺炎患儿临床观察与护理体会[J].医学美学美容(中旬刊),2014,9(5):633.

[3] 刘霞.小儿肺炎支原体肺炎患儿46例临床观察与护理体会[J].转化医学电子杂志,2015,14(2):155-156.

[4] 孙平春.71例小儿肺炎支原体肺炎患儿临床观察与护理体会[J].中国保健营养(下旬刊),2014,24(4):2259-2260.

[5] 王丽平.68例小儿肺炎支原体肺炎的临床与护理对策[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,30(8):377-378.

R473.72

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1671-8194（2016）33-0254-02