高龄慢性呼吸衰竭患者的临床护理

程艳艳

（长春市朝阳区湖西社区卫生服务中心，吉林 长春 130012）

高龄慢性呼吸衰竭患者的临床护理

程艳艳

（长春市朝阳区湖西社区卫生服务中心，吉林 长春 130012）

目的探讨高龄慢性呼吸衰竭患者临床护理对策，为临床护理提供依据。方法选取我院收治的高龄慢性呼吸衰竭的患者68例，通过对其实行心理护理、呼吸道护理、用氧指导、感染的预防与控制、并发症的预防护理、健康教育指导等方法的护理，并判断护理效果。结果本组高龄慢性呼吸衰竭的患者68例通过实行心理护理、呼吸道护理、用氧指导、感染的预防与控制、并发症的预防护理、健康教育指导等，有效64例，无效4例，总有效率94.11%。结论通过加强对高龄慢性呼吸衰竭患者的护理，有效提高治疗和护理效果。不仅有效控制和预防疾病并发症，而且患者感染率降低，患者的痛苦减轻。

高龄；慢性呼吸衰竭；临床护理

呼吸衰竭是由于呼吸道病变、肺组织病变、肺血管疾病、胸廓病变等引起的肺通气和肺换气障碍的一类呼吸系统综合征。往往由于肺部缺氧或CO2潴留导致机体各系统病变，呼吸衰竭分为慢性呼吸衰竭和急性呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭是在各种肺部疾病的基础上发生的，发病较慢，早期表现为Ⅰ型呼吸衰竭，随病情进展进入Ⅱ型呼吸衰竭期，患者通过代偿和治疗可使病情稳定，一旦呼吸系统等感染就会诱发呼吸衰竭，表现为PaO2明显下降，PaCO2显著升高。对于高龄呼吸衰竭的患者由于年龄的原因，在治疗的过程中，很容易诱发感染和各种并发症，所以对高龄慢性呼吸衰竭的患者的护理就显得尤为重要。本文通过总结高龄慢性呼吸衰竭患者的临床疾病特点，在临床护理过程中实行心理护理、呼吸道护理、用氧指导、感染的预防与控制、并发症的预防护理、健康教育指导等，并取得了良好的疗效。现将工作体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年9月至2015年2月我院呼吸内科收治的高龄慢性呼吸衰竭的患者68例，其中男患者36例，年龄55～78岁，平均年龄为66.5岁。女患者32例，年龄56～80岁，平均年龄为68岁。其中Ⅰ型呼吸衰竭的患者35例，Ⅱ型呼吸衰竭期的患者33例。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理：对于高龄慢性呼吸衰竭的患者来说，由于年龄的原因加之患者呼吸不畅往往产生强烈的恐惧、紧张、不安的心理，而且呼吸衰竭往往病程较长、易感染，并发症较重，所以患者心理上会悲观，情绪低落。所以应针对不同患者存在的不同心理问题加以疏导，多与患者交流，聊天，及时给予安慰，耐心的解答患者及家属的问题，不仅减轻家属的疑惑，而且缓解患者的紧张，在临床护理用药过程中，应及时询问患者的用药史、过敏史、耐药史等，并向患者及家属介绍用药的治疗作用，用药的方法，用药后注意事项及用药后易产生的不良反应和解救方法，降低患者的恐惧，护理过程中应多询问患者情况，增强他们战胜疾病的信心，积极配合治疗，使他们对治疗充满希望。

1.2.2 呼吸道护理：高龄慢性呼吸衰竭的患者经常由于呼吸道不通畅、痰阻等出现严重呼吸困难，患者面色发绀，大汗淋漓，所以护理人员应密切观察患者的呼吸情况，一旦患者出现呼吸困难，先判断是不是淤痰阻塞了呼吸道，如果阻塞了呼吸道应立即排痰，患者由于年龄较高，支气管分泌物往往会阻塞痰的排出，患者营养不良，咳嗽的力度不大，痰不易排出，应是患者立起，叩击患者的背部，辅助患者排痰。必要时可使用吸痰器进行吸痰。通过改变患者体位利于患者排痰，从而改善患者呼吸困难的情况。

1.2.3 用氧护理：临床上岁高龄呼吸衰竭的患者的治疗主要是吸氧。在进行氧疗之前，应告知患者氧疗的目的及操作方法，大部分慢性呼吸衰竭的患者均采用鼻塞法给氧，这种方法对患者的刺激性较小，往往采用低浓度、低流量给氧，并随时观察患者反映，避免出现缺氧纠正过快导致呼吸中枢抑制，吸氧浓度逐渐增加，随时观察患者PaO2和PaCO2的情况，预防控制CO2麻醉。并且持续给氧1周，使患者缺氧的症状逐渐得到缓解，呼吸平稳。在给氧期间应加强对患者及家属的指导，随时观察患者的反应，及时更换给氧浓度或给氧流量，并注意患者吸氧管的畅通和清洁，做好用氧护理。

1.2.4 并发症的预防护理：高龄慢性呼吸衰竭的患者由于呼吸不畅，容易引起呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，导致机体体液失衡，所以应定期检查患者的血液生化指标，可通过静滴少量碳酸氢钠以纠正代谢性酸中毒，适当补充氯和钾等缓解患者代谢性碱中毒。对于严重缺氧和二氧化碳潴留的患者往往会产生上消化道出血，所以应注意保护胃黏膜，同时给予易消化、刺激性小的食物，并随时观察患者呕吐物和粪便情况，注意保护胃黏膜。

1.2.5 感染控制与预防：为了预防慢性呼吸衰竭引起的感染，往往会指导患者服用一些抗菌药物，在用药过程中应注意合理用药，不可滥用。患者卧床时间过长会产生皮肤破损，严重的会溃烂。因此要特别注意患者的皮肤清洁，避免皮肤的受压、碰撞。应该给患者穿宽大、棉质柔软的衣服，并做到及时更换患者的床单、被褥及时清洗。患者应随时小心翻身，并用红花酒精按摩受压部位，以促进局部气血运行。动作一定轻柔。并注意预防和控制尿道等感染，可使用0.5%碘伏对尿道口进行消毒，2次/天。同时加强病房管理，避免多人探视，预防控制交叉感染。随时注意观察，及时处理。

1.2.6 健康教育指导：对于高龄慢性呼吸衰竭的患者应做好健康指导工作，具体如下：①及时告知患者用药的不良反应并指导学会缓解不良反应的措施，严格按照遗嘱用药，必要时找医师解决。②患者饮食应遵循高热量，高纤维，易消化，不刺激的原则，禁辛辣刺激饮食。鼓励患者多喝水，保证呼吸道湿润，有利于痰液的排除。③应保持适当的体位来保证呼吸的通畅，注意患者夜间睡觉的反应，避免患者因体位原因导致呼吸不畅，影响休息。④指导并协助家属完成患者的生活护理，并耐心帮助患者养成良好的生活卫生习惯，做到勤擦洗、勤换衣，餐前便后勤洗手，早晚清洁口腔，防止口腔黏膜感染。⑤加强对高龄慢性呼吸衰竭患者的出院指导，注意定时服药，定期检查、复诊，坚持适当锻炼，保持积极乐观的心态。

2 结 果

本组高龄慢性呼吸衰竭的患者68例通过实行心理护理、呼吸道护理、用氧指导、感染的预防与控制、并发症的预防护理、健康教育指导等，有效64例，无效4例，总有效率94.11%。

3 小 结

慢性呼吸衰竭是由支气管-肺疾病引起的呼吸功能障碍，患者往往出现呼吸功能紊乱、发绀、头痛、兴奋、抑制、嗜睡、抽搐、意识丧失甚至昏迷、心悸、肝肾功能异常、等临床表现[1-3]。以老年发病率较高，该病病程较长，容易复发，病死率较高[4-5]。患者在治疗过程中往往存在许多心理障碍，及时与患者沟通消除患者心理障碍，使患者积极配合治疗对治疗作用极大；患者由于痰阻、呼吸道分泌物阻塞等往往会产生呼吸困难，发绀等表现，合理给予患者氧疗对患者来说能减轻症状，在氧疗的过程中应注意氧气输注的浓度和流速，随时注意患者的反应，预防肺性脑病的发生。在临床治疗过程中应注意患者的体液平衡和消化道出血反应，随时补充体液，检查血象，观察患者饮食等，合理使用药物，控制和预防慢性呼吸衰竭不良反应的发生。同时注意控制和预防感染，合理使用抗菌药物，注意个人卫生。对患者及家属做好健康教育指导工作，包括用药安全、不良反应用药、饮食与运动、卫生护理，并做到定期检查，做好护理工作。孙艳玲[1]通过对73例高龄慢性呼吸衰竭的患者进行心理护理干预、合理用氧、排痰护理、药物护理、预防感染护理、舒适体位指导、饮食指导、康复指导等护理方法，结果显示有效13例，治愈53例、无效7例、总有效率90.41%。

本文通过对高龄慢性呼吸衰竭的患者实行心理护理、呼吸道护理、用氧指导、感染的预防与控制、并发症的预防护理、健康教育指导等方法的护理，结果显示有效64例，无效4例，总有效率94.11%。本文通过总结高龄慢性呼吸衰竭患者的临床特点，运用合理的护理方法，多数患者康复，呼吸平稳，呼吸道湿度增加，有效改善了患者肺通气与换气的障碍，患者并发症发生率减少，患者感染发生率降低，说明通过加强高龄呼吸衰竭患者的护理，有效提高治疗效果，减轻了患者痛苦。有效地减少患儿的痛苦。

通过实践证明：有效可行的护理方法，不仅有效控制了疾病并发症，而且提高了患者预防和控制疾病发作的能力，减少了患者疾病发病率，减轻了患者的痛苦，有效增强患者及家属对生活的自信，提高了生活质量。

[1] 孙艳玲.高龄慢性呼吸衰竭患者的护理[J].中国医药指南,2014, 12(32):319-320.

[2] 郝亚平. 62例慢性呼吸衰竭患者的临床护理体会[J].中国医药指南,2013,11(21):751-753.

[3] 杨娥.慢性呼吸衰竭患者的护理体会[J].药物与人,2014,6(27):244.

[4] 李郁香.慢性呼吸衰竭患者氧疗的护理[J].中国医药指南,2013, 11(29):267-268.

[5] 李学平.慢性呼吸衰竭69例护理体会[J].基层医学论坛,2012,16 (18):2316-2317.

R473.5

B

1671-8194（2016）33-0204-02