血液透析患者常见并发症的观察与护理对策

韩淑晶

（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

血液透析患者常见并发症的观察与护理对策

韩淑晶

（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

目的观察血液透析患者的常见并发症，并针对各并发症制定出相应的护理对策。方法选取2014年11月至2015年10月在我院接受血液透析的患者88例为研究对象，随机分为对照组和观察组。两组患者均进行血液透析，对照组给予常规护理，观察组给予各并发症的专项护理，观察两组患者的护理满意度。结果对照组的总满意度为68.19%；观察组的总满意度为93.18%。观察组明显优于对照组，两组结果比较，具有统计学差异（χ2=11.02，P＜0.05），有统计学意义。结论做好血液透析并发症的相应护理措施，得到患者的普遍认可，提高了患者的生活质量。

血液透析；并发症；护理对策

血液透析即通过清除患者体内的代谢废物，达到体内电解质和酸碱平衡，清除体内多余水分，最终达到净化血液的目的[1]。我院针对2014年11月至2015年10月的血液透析患者的常见并发症做好观察，然后给予相应的护理对策，结果取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年11月至2015年10月在我院接受血液透析的患者88例为研究对象，所有患者均满足透析适应证，随机分为对照组和观察组，每组44例。其中，对照组男28例，女16例，年龄为（18～76）岁，平均年龄为（54.9±2.9）岁。观察组男26例，女18例，年龄为（30～82）岁，平均年龄为（55.2±3.1）岁。两组患者在性别、年龄、文化程度上均无显著性差异（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 透析操作：所有患者均采用碳酸氢盐透析液。每次诱导透析时间为2～4 h，3～4次/周，血流量为180～230 mL/min，透析液流量控制在500 mL/min，所有患者给予肝素抗凝，首次剂量为15～20 mg，而后维持剂量为5～8 mg。每隔一小时进行一次血压监测。

1.2.2 护理方法：对照组给予常规护理方法，遵医嘱，告知患者和家属用药方法以及低盐饮食的要求。定时观察患者的生命体征变化，在患者体征发生异常时，及时停止透析机，不能解决时及时告知医师。观察组针对各并发症给予专项护理，具体方法如下：①心理护理。接受透析的患者多是由于长期受到病痛的折磨，心理上已经非常疲惫和恐惧。因此，护理人员一定要在患者将要接受透析前，以积极友好的态度向患者讲述治疗的重要意义，让患者在心理上对治疗方法认可。向患者解释清楚治疗过程中可能出现的风险，以及护理工作针对可能出现的风险做出的应对方法，消除患者的恐惧心理，为患者树立战胜疾病的信心。②低血压的护理。伴有冠状动脉病变的患者，透析期间易发生低血压。另外，降压药的服用、睡眠质量差、排便不畅等均会诱发低血压。针对此并发症，护理人员要告知和监督患者减少含水食物的摄入，每日摄盐量不超过5 g。并且于透析前减少或者停止服用降压药。指导患者进行个体化的有氧运动，以便于改善心功能。③出凝血障碍的护理。透析期间拔针后，注意观察穿刺部位是否做好了止血工作。若发生因意外拔针而出血状况，则及时进行压迫止血，同时停止透析仪器的使用。若穿刺针内发生凝血，则追加抗凝剂。④分流的护理。观察患者的体征变化，若出现分流音小时、腕部水肿等现象，则立即告知责任医师，同时终止透析器的使用，对分流部位做溶栓处理。当出现血管闭塞时，低速驱动血液泵，停止其他泵，报告医师，必要时更换导管。⑤呼吸困难的护理。出现呼吸困难甚至痉挛时，要缩紧血液回路，终止血液泵，患者取左侧卧位，头部向下，抬高下肢。遵照医师指示，保证静脉通畅，插入导管，抽出心室内空气。⑥失衡综合征的护理。严密观察患者是否出现恶心、呕吐、全身痉挛等现象。一旦出现异常，降低透析速度，告知医师，按实际情况及时更改透析器参数。

1.3 评价标准：自制护理满意度评分表，满分为一百分。透析后采取自愿的态度，请患者对整个护理过程进行评分，其中满意：＞90分；较满意：＞80分；不满意：80分以下。满意度=（满意例数+较满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理：采用 SPSS19.0 软件进行统计学分析，计量资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，P＜0.05 差异有显著性，有统计学意义。

2 结 果

对照组满意17例（38.64%），较满意13例（29.55%），不满意14例（31.81%），总满意度为68.19%；观察组满意26例（59.09%），较满意15例（34.09%），不满意3例（6.82%），总满意度为93.18%。观察组明显优于对照组，两组结果比较，具有统计学差异（χ2=11.02P＜0.05），有统计学意义。

3 讨 论

血液透析会出现多种多样的并发症，增加了治疗的风险，同时给患者的治疗过程带来了更大的痛苦。因此，做好透析期间的护理工作变得至关重要。我院将以往研究的并发症进行了总结[2]，并在此基础上，针对透析过程中不同的并发症分别制定出了相应的对策，结果显示取得了较为满意的效果。本次研究结果显示，对照组的总满意度为68.19%；观察组的总满意度为93.18%。观察组的满意度明显高于对照组。由此可见，患者对于有针对性的护理对策比较满意。通过个性化的护理，能够减少透析过程中的并发症，间接的减轻患者的治疗痛苦，增加患者战胜疾病的信心。另外，本文研究与以往不同的是，本文增加了心理护理，更加注重了患者的心理健康，一定程度上提高了患者的治疗积极性，有助于整个护理工作的开展。本实验的不足之处在于，病例数较少，代表性欠缺。因此，今后的研究工作中，还要继续加大病例数，然后观察护理结果，以便更好的评价本文方法的正确性。

[1] 胡兴梅.血液透析患者永久性中心静脉置管的护理对策[J].医学信息,2015,28(6):138-139.

[2] 刘红利.小儿血液透析并发症的临床观察及护理对策[J].中医临床研究,2013,5(14):112-113.

R473.5

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1671-8194（2016）33-0197-01