注射用克林霉素合并氨曲南治疗社区获得性肺炎的临床疗效观察

刘丽娟

（长春市朝阳区乐山镇卫生院，吉林 长春 130116）

注射用克林霉素合并氨曲南治疗社区获得性肺炎的临床疗效观察

刘丽娟

（长春市朝阳区乐山镇卫生院，吉林 长春 130116）

目的探讨注射用克林霉素合并氨曲南治疗社区获得性肺炎临床疗效，为临床治疗提供依据。方法选取社区获得性肺炎患者142例，随机分为对照组和治疗组，每组71例。对照组患者应用注射用克林霉素治疗，治疗组患者使用注射用克林霉素合并氨曲南治疗，两组患者进行疗效比较观察。结果治疗组患者完全有效的有42例（59.15%），部分有效的患者有25例（35.21%），无效的患者有 4例（5.63%），总有效率为94.36%。对照组患者完全康复的有 33例（46.48%），患者部分有效的 27例（38.03%），无效的患者有 11例（15.49%），总有效率为84.51%。两组数据比较，P＜0.05，两组结果的差异有显著性。结论使用注射用克林霉素合并氨曲南治疗社区获得性肺炎，不仅可以提高治疗效果，减少不良反应，而且可以改善和提高患者的生活质量，降低复发率，值得临床推广应用。

注射用克林霉素；氨曲南；社区获得性肺炎；疗效观察

注射用克林霉素是林可酰胺类抗生素，通过与50S亚单位细菌核糖体结合以抑制细菌的早期蛋白质的合成，清除细菌表面的A蛋白和绒毛状外衣，对金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌，拟杆菌属、梭杆菌等均有抑制作用。氨曲南是单酰胺环类的新型β-内酰胺抗生素，主要对大肠杆菌、沙雷杆菌、克雷伯杆菌等革兰阴性菌有较好的抑制作用[1]。目前，使用注射用克林霉素治疗社区获得性肺炎未取得较理想的效果，针对这一情况，我院在其基础上联合应用氨曲南治疗社区获得性肺炎收到了较好的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2013年2月至2014年8月我院收治的社区获得性肺炎患者142例，随机分为两组，其中对照组71例，男43例，女28例；年龄49～76岁，平均年龄（62.5±3.14）岁。治疗组71例，男38例，女33例；年龄53～77岁，平均年龄（65.0±2.42）岁。两组在年龄、性别、病程等方面无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组71例患者进行常规治疗，采用注射用克林霉素（重庆药友制药有限公司；国药准字H20052160）进行治疗，静脉滴注给药，一次0.3 g，每日2次；观察组患者在注射用克林霉素治疗的基础上联合应用氨曲南（山西仟源医药集团股份有限公司；国药准字H20045460）进行治疗，静脉滴注，一次0.5 g，一日2次。

1.3 观察指标：密切观察并记录两组患者治疗前后的症状、体征变化情况，给患者做常规检查，如尿常规、胸片、肝肾功能检查等，并对比进行分析。

1.4 疗效评判指标[2]：完全有效：患者咳嗽、咳痰，发热等症状消失，肺部啰音、胸腔积液消失，WBC恢复正常值（4000～10000/mm3）；部分有效：患者咳嗽、咳痰，发热等症状减轻，肺部啰音、胸腔积液减少，WBC未恢复正常值（＜4000或＞10000/mm3）；无效：患者咳嗽、咳痰，发热等症状未减轻，肺部仍有啰音、胸腔积液，WBC未恢复正常值（＜4000或＞10000/mm3），甚至有的患者呈上升趋势。

1.5 统计学处理：应用 SPSS 17.0软件完成数据的统计处理，观察两组数据进行结果比较，组间比较采用独立样本t检验，以率（%）表示。以P＜0.05，说明有显著差异，有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效比较：两组临床疗效比较，治疗组总有效率为94.36%，其中42例（59.15%）患者完全有效，25（35.21%）患者部分有效，无效的有4例（5.63%）；对照组总有效率为84.51%，其中33例（46.48%）患者完全有效，27（38.03%）患者部分有效，无效的有11例（15.49%），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应：治疗组患者出现心律失常3例（4.23%），恶心呕吐的有2例（2.81%），呼吸不畅的患者2例（2.81%），总发生率9.85%。对照组患者出现心律失常5例（7.04%），恶心呕吐的有3例（4.23%），呼吸不畅的患者8例（11.27%），总发生率22.54%，P＜0.05，说明经统计学处理差异有显著性。

3 讨 论

社区获得性肺炎是患者在医院外由细菌、病毒、支原体、衣原体等致病微生物引起的肺部炎性反应。注射用克林霉素适用于各种革兰阳性菌引起的感染性疾病，如化脓性中耳炎、扁桃体炎，支气管炎、肺炎、肺脓肿等，皮肤及软组织感染，泌尿系统感染；还可用于脓胸、厌氧菌性肺炎，腹膜炎等厌氧菌引起的各种感染[3-6]。与青霉素、头孢类抗生素无交叉过敏现象，常见的不良反应为恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应，皮疹、瘙痒等过敏性反应。氨曲南是单酰胺环类的新型β-内酰胺抗生素，抗菌谱主要包括克雷伯杆菌、大肠杆菌、沙雷杆菌、奇异变形杆菌、枸橼酸杆菌、吲哚阳性变形杆菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌及其他假单胞菌、淋球菌等革兰阴性菌，且氨曲南对质粒传导的β-内酰胺酶较稳定。本文应用注射用克林霉素合并氨曲南治疗社区获得性肺炎，总有效率为94.36%，取得了较好的结果，对临床治疗具有重要的指导意义。

[1] 费文萍,刘静敏.老年人社区获得性肺炎的特点分析与护理对策[J].中国医药指南,2014,12(35):337-338.

[2] 孔晓明.社区获得性肺炎抗菌药物的合理使用[J].中国农村卫生事业管理,2012,32 (6):593-594.

[3] 郑莹,李志刚,洪波,等.不同抗感染方案对社区获得性肺炎患者炎性状态影响及疗效研究[J].中华医院感染学杂志,2016,26(17): 3933-3935.

[4] 陈丽卿,陶晓薇,顾丽娟.老年人社区获得性肺炎病原菌分布及耐药性分析[J].浙江临床医学,2016,18(4):735-736.

[5] 凌云,叶初阳,何松彬,等.注射用克林霉素合并氨曲南治疗社区获得性肺炎临床疗效观察[J].南方医科大学学报,2008,28(7):1311.

[6] 翁冠裕,郑小波,纪信寿,等.氨曲南联合美洛西林治疗社区获得性肺炎的疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(29):153-154.

R563.1

B

1671-8194（2016）33-0085-01