隐裂牙伴牙髓炎采用一次性根管充填治疗的临床价值探析

霍 平

（大连市口腔医院，辽宁 大连 116021）

隐裂牙伴牙髓炎采用一次性根管充填治疗的临床价值探析

霍 平

（大连市口腔医院，辽宁 大连 116021）

目的探究一次性根管充填治疗隐裂牙伴牙髓炎的效果和临床价值。方法选取我院收治的隐裂牙伴牙髓炎患者64例，根据数字表法分为对照组和观察组，每组32例。对照组患者均采用分次根管填充治疗，观察组患者均采用一次性根管充填治疗，观察比较两组患者临床疗效、治疗前后患者VAS疼痛评分改善情况以及治疗后患者不良反应情况。结果观察组患者治疗总有效率为93.8%，对照组患者治疗总有效率为78.1%，两组患者治疗总有效率比较存在明显统计学差异（P＜0.05）。治疗后对照组和观察组患者VAS疼痛评分与治疗前相比均显著降低（P＜0.05），且观察组患者VAS疼痛评分降低程度优于对照组（P＜0.05），数据比较统计学意义显著。两组患者治疗后不良反应发生率比较差异不明显（P＞0.05），不存在统计学意义。结论隐裂牙伴牙髓炎采用一次性根管充填治疗，可有效减轻患者疼痛，患者不良反应较少，预后较好，治疗效果良好，值得临床推广。

隐裂牙；牙髓炎；一次性根管充填；治疗效果；临床价值

隐裂牙是临床中较为常见的一种口腔疾病，患者发病率高，该病症表现极细微[1]，易被人忽视，发病位置以恒磨牙较为多见，前磨牙次之。同时隐裂牙可引起牙体、牙髓、尖周和牙周的一系列病变[2]，多累及髓腔，可并发牙髓炎，患者发病时疼痛剧烈，严重影响患者口腔健康，降低生活质量。为进一步研究隐裂牙伴牙髓炎的临床治疗方法，我院选取64例患者作为研究对象，分别采用两种不同治疗方法展开临床研究，其中一次性根管充填治疗效果满意，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：于我院2014年9月至2015年3月收治的隐裂牙伴牙髓炎患者中任意选取64例为研究对象，所有患者均符合隐裂牙与牙髓炎的临床诊断标准[3]，经口腔常规检查和实验室检查确诊。将患者根据数字表法分为对照组和观察组，每组32例。对照组中男18例，女14例，年龄23～65岁，平均年龄（41.1±4.6）岁，观察组中男17例，女15例，年龄23～66岁，平均年龄（41.7±4.5）岁；排除患有其他口腔系统性疾病患者、妊娠期者以及神经功能障碍者，所有患者均同意参与本次研究并均已签订知情同意书；两组患者一般资料比较无明显差异（P＞0.05），可展开对比。

1.2 方法：对照组(分次根管填充)：常规手法开髓减压，连续开放3 d；二次就诊时，给予患者局麻并行清髓治疗，反复冲洗根管，使用填充剂充分填充，完成治疗。观察组(一次性根管充填)：治疗前拍牙片，详细观察根管数量、形态和根尖周情况，充分测量根管长度；局麻后常规手法开髓，进入牙髓后尽可能去尽牙髓，备根管，使用3%过氧化氢+生理盐水冲洗根管，通过消毒纸干燥根管，于根管内部置入蘸有75%乙醇液体棉签捻3 min以消毒；再次干燥根管，使用牙胶尖和根充糊剂填充根管，之后拍片观察填充情况，以防超充或欠充，最后通过黏固剂行永久填充。

1.3 观察指标：观察比较两组患者临床疗效、治疗前后患者VAS疼痛评分情况及患者不良反应发生情况。采用视觉模拟评分法（VAS）对治疗前后患者疼痛情况进行评分，记分为0～10分，0分为无痛，10分为最痛，由患者根据自身疼痛程度自行评定，VAS疼痛评分越低，患者治疗效果越好。

1.4 疗效判定。显效：临床症状全部消失，牙齿咀嚼功能恢复至正常水平，经X线检查牙齿正常，无不适感[4]；有效：临床症状显著改善，患牙咀嚼或叩击时存在轻微疼痛或不适感，经X线检查牙周无明显改变；无效：临床症状未改善甚至加重，患牙咀嚼功能丧失，叩击疼痛明显，X线检查牙齿各项指标结果异常。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学分析：记录、整理本次研究中所收集的全部数据，均利用统计学软件包SPSS18.0展开分析，计量数据和计数数据比较分别通过t和卡方检验，P＜0.05表示数据比较存在明显统计学差异。

2 结 果

2.1 临床疗效：观察比较两组患者临床疗效，观察组患者中21例显效，显效率为65.6%，9例有效，有效率为28.1%，2例无效，无效率为6.3%，治疗总有效率为93.8%；对照组患者中12例显效，显效率为37.5%，13例有效，有效率为40.6%，7例无效，无效率为21.9%，治疗总有效率为78.1%；观察组患者治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），数据比较差异存在明显统计学意义。

2.2 VAS疼痛评分：观察比较两组患者治疗前后VAS疼痛评分改善情况，治疗前观察组患者VAS疼痛评分为（8.3±2.4）分，对照组患者VAS疼痛评分为（8.4±2.5）分，两组患者VAS疼痛评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者VAS疼痛评分为（2.1± 0.3）分，对照组患者VAS疼痛评分为（5.4±0.6）分，两组患者VAS疼痛评分均较治疗前均显著降低（P＜0.05），且观察组患者VAS疼痛评分低于对照组（P＜0.05），数据比较存在明显统计学差异。

2.3 不良反应发生率：观察比较两组患者治疗后不良反应情况，观察组患者中均未出现任何不良反应，不良反应发生率为0.0%，对照组患者中出现1例牙龈疼痛，患者不良反应发生率为3.1%，两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

隐裂牙是一种细微不易发现的牙齿裂缝，其发病原因主要包括两个方面，即内因和外因，前者主要表现为牙齿硬组织发育缺陷，沟裂较深或釉柱间存在较大釉板，后者多表现为咬创伤和牙体缺损过多等[5]。早期隐裂牙患者症状多不明显，随着病程的进展，患者牙合面可见裂纹贯通1～2个边缘嵴到达邻面，常与发育沟重叠，在表层涂以碘酊液可见其渗入隐裂并清晰显示为一裂隙，患者临床多表现为患牙冷、热激发痛或自发痛症状，临床诊断需仔细检查，避免漏诊或误诊[6]。同时由于隐裂牙早期发病不易被人察觉，患者往往等到牙髓疼痛时才来院就诊，而此时隐裂牙病情已经进展为牙髓损伤，发展为隐裂牙伴牙髓炎；目前临床治疗隐裂牙伴牙髓炎主要以有效缓解患者疼痛，恢复牙齿健康功能为根本治疗目的，现阶段各大医疗机构多采用一次性根管充填疗法。一次性根管充填法主要是指在治疗过程中，将根管预备、根管消毒以及根管填充等多项治疗工作一次性完成，与多次根管填充治疗相比，一次性根管充填治疗不仅可有效减少患者疼痛，降低其二次治疗率和感染率，而且疗程和治疗周期均较短，能够控制病情纵向发展，治疗效果良好。为进一步研究一次性根管充填治疗隐裂牙伴牙髓炎的临床疗效，我院选取64例患者作为研究对象，分别采用多次根管填充和一次性根管充填治疗展开临床研究，结果发现观察组患者治疗总有效率和VAS疼痛评分等与对照组比较差异均存在明显统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，隐裂牙伴牙髓炎采用一次性根管充填治疗，患者疼痛少，治疗时间短，安全性高，治疗效果显著，临床价值高。

[1] 常志明,高维诺.高嵌体修复活髓隐裂牙的临床研究[J].重庆医学,2014,43(12):1448-1451.

[2] 刘浩,赵河川.3种类型隐裂纹复合树脂粘接修复效果的临床研究[J].重庆医科大学学报,2014,39(2):250-253.

[3] 赵玲,孙兢,梁明,等.牙隐裂致不可复性牙髓炎108例临床分析[J].江苏医药,2014,40(21):2651-2652.

[4] 王静.一次根管治疗术与分次根管治疗术治疗老年早期隐裂牙的疗效比较[J].中国老年学杂志,2013,33(20):5168-5169.

[5] 廖军辉,邱敏坚.Root ZX根尖定位仪在隐裂牙治疗中的应用效果评价[J].实用医学杂志,2011,27(7):1229-1231.

[6] 陈晴.临时冠用于隐裂牙治疗的临床观察[J].实用口腔医学杂志,2011,27(6):862-863.

R781.31

B

1671-8194（2016）33-0066-02