腹腔镜下直肠癌前侧切除术治疗直肠癌的效果观察

赵振海

（抚顺市中心医院普外肿瘤病房，辽宁 抚顺 113006）

腹腔镜下直肠癌前侧切除术治疗直肠癌的效果观察

赵振海

（抚顺市中心医院普外肿瘤病房，辽宁 抚顺 113006）

目的分析对直肠癌患者实施腹腔镜下直肠癌前侧切除术的治疗效果。方法对我院收治的40例直肠癌患者均实施腹腔镜下直肠癌前侧切除术治疗，和以往实施开放性手术治疗患者进行比较。结果相比使用开放性手术治疗患者，本次研究中患者在3年生存率、无病生存率均明显提升，并发症发生率以及术中出血量上均明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜下直肠癌前侧切除术是对直肠癌患者更加安全有效的治疗手段，值得推广使用。

腹腔镜下；直肠癌前侧切除术；直肠癌；效果观察

手术是对直肠癌患者非常有效的一类治疗方法，尤其是随着微创技术的提升，目前在对直肠癌患者治疗时，腹腔镜手术开始得到了非常好的应用，这在治疗效果和安全性上可得到非常明显的提升[1]。本次研究中，分析了对直肠癌患者实施腹腔镜下直肠癌前侧切除术的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机性收集我院在2012年5月至2013年5月内收治的被确诊为直肠癌的患者，数量为40例。男女患者分别为21例和19例，年龄为22～79岁，平均（46.69±15.47）岁。所有患者均得到确诊，同时均符合腹腔镜治疗的相关标准。另所有患者及其家属对本次研究均知情同意，我院伦理委员会同意本次研究。

1.2 治疗方法：对所有患者均实施腹腔镜下直肠癌前侧切除术治疗。在临床治疗时，可进行静脉复合麻醉，并采取头低足高截石位，在其脐部大约10 mm的位置放入腹腔镜。并在左右脐部下腹肌外缘位置安放发掘器械辅助治疗。首先在腹腔镜下对患者腹腔内部情况进行常规检测，若发现肿瘤在腹腔中出现转移、肿瘤较大直径高于6 cm、出现腹腔粘连显露不清、肿瘤外侵情况较严重的情况，可中转开腹。在对其肿瘤进行分离和切除的过程中，必须要严格按照手术规则操作，严禁对患者腹下部以及上腹部下丛的交感神经造成损伤，并将其肠系膜下血管在根部位置进行切断。而在距离肿瘤下部边缘约2 cm以上的位置，可使用切割缝合器对其进行切断以及关闭的处理。另可将患者左下腹部的操作孔进行扩大，将其扩大到5 cm时，可使用保护套对切口进行保护，同时将肿瘤拉倒腹腔外，为患者重新建立起气腹，同时可经过患者肛门，置入管型吻合器，在腹腔镜下对患者乙状结肠到直肠断端位置进行吻合处理，最后经右下腹部操作孔的位置常规放置双套管，为患者进行引流处理。

1.3 疗效标准：对所有患者实施为期3年的随访，收集患者3年后的生存率、无病生存率以及并发症发生率和术中出血量，和我院以往使用常规开放性手术治疗的患者进行比较。

1.4 统计学方法：本次研究中使用的统计学软件为SPSS17.0，将数据纳入其中实施统计学的处理。若最终的差异显示为（P＜0.05），则表示最终的差异有统计学意义。

2 结 果

本次研究中患者的3年生存率92.5%，无病生存率85%，并发症发生率7.5%，术中出血量（121.36±12.69）mL。以往患者3年生存率83.36%，无病生存率72.14%，并发症发生率18.89%，术中出血量（354.36±67.75）mL。通过对其比较后显示，本次研究中患者在3年生存率、无病生存率以及并发症发生率和术中出血量上均明显优于以往开放性手术治疗的患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

直肠癌又称直肠肿瘤，主要是由于直肠组织细胞发生恶变导致的。随着生活水平以及饮食习惯的改变，目前我国的直肠癌患者数量呈现逐年上升的趋势，有研究显示直肠癌患者的发病率已经位列恶性肿瘤发生的前三位，严重的威胁到了我国人民的身体健康和生活质量[2]。在对直肠癌患者治疗时，手术几乎是唯一的治疗手段，也可取得较好的临床疗效。但常规的开放性手术往往无法起到较好的治疗效果[3]。

随着微创技术的不断提升，目前在对直肠癌患者实施手术治疗时，腹腔镜下的直肠癌前侧切除术开始得到了较好的使用。通过使用腹腔镜技术，可对患者腹腔内部情况进行很好的观察，这对病灶情况以及病灶和周围组织之间的关系也可得到较好的观察。而这些信息是实施直肠癌前侧切除术中必不可少的信息，也是提升治疗效果和治疗安全性的重要条件[4-7]。而本次研究中显示，对直肠癌患者实施腹腔镜下的直肠癌前侧切除术治疗后，其治疗效果和治疗安全性均得到了明显提升。综上所述，对直肠癌患者实施腹腔镜下直肠癌前侧切除术可取得更好的临床疗效，有很高应用价值。

[1] 李霆,孟翔凌,张震,等.腹腔镜直肠癌D3淋巴结清扫联合盆底自主神经保留术的疗效及安全性[J].中华实验外科杂志,2015,32 (4):721-723.

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R735.3+7

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1671-8194（2016）33-0052-01