阿奇霉素治疗支原体感染肺炎合并变异性咳嗽的临床研究

朱 艳

（沈阳康华医院内一科，辽宁 沈阳 110042）

阿奇霉素治疗支原体感染肺炎合并变异性咳嗽的临床研究

朱 艳

（沈阳康华医院内一科，辽宁 沈阳 110042）

目的探讨阿奇霉素治疗支原体感染肺炎合并变异性咳嗽的效果。方法选择我院收治的188例支原体感染肺炎合并变异性咳嗽患者作为分析病例，随机分成观察组（阿奇霉素治疗）和对照组（常规治疗），每组94例。对比分析两组退热时间、肺部啰音消失、临床症状消失时间、住院时间以及治疗效果。结果观察组退热时间、临床表现消失时间、肺部啰音消失时间以及住院时间显著低于对照组，治疗总有效率（92.55%）明显高于对照组（78.72%），经统计学比较，P＜0.05，具有显著性差异。结论阿奇霉素能够促进支原体感染肺炎合并变异性哮喘康复，值得临床推广。

阿奇霉素；支原体感染肺炎；变异性咳嗽

支原体感染作为肺炎发生的常见病因，由于其耐药性较高，治疗难度明显加大。支原体进入呼吸道后能够侵蚀呼吸道黏膜导致气道损伤、破坏纤毛运动，从而引发肺部炎性反应以及变异性咳嗽。本文通过分析阿奇霉素对于支原体感染肺炎合并变异性哮喘疗效的影响，旨在为临床支原体感染性呼吸道疾病的治疗提供参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院呼吸内科在2014年12月至2015年6月期间以“支原体肺炎合并变异性哮喘”为诊断而入院治疗的188例患者作为研究病例。观察组中男性50例，女性44例，年龄最小4岁，最大15岁，平均年龄（8.58±1.15）岁；对照组男性52例，女性42例，年龄最小2岁，最大13岁，平均年龄（7.88±1.53）。病例选取和排除标准：①符合支原体肺炎诊断标准[1]，具有显著变异性咳嗽表现；②近期抗生素治疗史；③入院前无糖皮质激素治疗史；④排除合并肝肾器官损害、支气管哮喘、药物过敏、细菌感染等合并症者；⑤患方知情同意。在治疗前，两组患者的性别、年龄、患病时间、严重程度等相比，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组采取止咳化痰、退热、抗感染、糖皮质激素吸入、营养支持等常规治疗，观察组在上述基础上应用阿奇霉素（德国辉瑞制药生产）：注射用阿奇霉素500 mg+250 mL葡萄糖注射液，静脉滴注，每日1次，连用5 d后，改用阿奇霉素片口服治疗，每次 500 mg，每日1次，连用治疗5 d后，即1疗程10 d。

1.3 评定指标：在治疗期间密切观测患者的临床症状和体征变化，详细记录患者退热时间、肺部啰音消失时间、临床症状消失时间、住院时间以及治疗效果。治疗10 d后对临床疗效进行评价，评价标准[2]如下：①痊愈：咳嗽等临床症状全部消失，肺部干湿啰音彻底、X线胸片检查肺部正常。②好转：咳嗽等临床症状明显改善，肺部干湿啰音减轻，X线肺部阴影缩小。③无效：发热、咳嗽、肺部啰音、阴影等阳性症状和体征无改善。

1.4 统计学处理：应用SPSS.15.0统计学软件，用t检验和χ2检验分析实验数据，P＜0.05，则存在显著差异。

2 结 果

观察组退热时间为（2.21±0.75）d，临床症状消失时间为（4.16 ±1.33）d，肺部啰音消失时间为（5.51±1.25）d，住院时间为（6.79 ±1.55）d，疗效评价结果为痊愈54例，好转33例，无效7例，总有效率为92.55%，对照组退热时间为（3.21±0.85）d，临床症状消失时间为（6.11±1.51）d，肺部啰音消失时间为（6.43±1.19）d，住院时间为（8.21±1.67）d，疗效评价结果为痊愈43例，好转31例，无效20例，总有效率为78.72%，经过统计学分析，两组治疗情况比较，P均＜0.05，具有显著性差异。

3 讨 论

支原体感染肺炎作为肺炎常见类型之一，由于肺炎支原体能够长时间在体内潜伏，而具有病程长、病变重特点，小儿身体抵抗能力较差，是该病的高危群。支原体感染肺炎往往合并变异性咳嗽，严重影响患者肺功能。目前临床治疗支原体感染肺炎合并变异性咳嗽的主要方法为应用抗生素治疗，但是由于病原菌耐药性升高，传统抗生素对其治疗效果并不明显，因此寻找敏感性更好的抗生素极为重要。阿奇霉素作为新型抗生素，属于大环内酯类药物，其进入体内后能够在多部位进行广泛分布，由于其与溶酶体具有高亲和力，能够通过溶酶体形成复合物、经巨噬细胞吞噬后经血液转炎性反应局部，在炎性细胞聚集处发挥强效杀菌作用。现代药理学研究证实阿奇霉素组织渗透性好、稳定性高、无肝毒性、不良反应少、安全性高等优点，其抗菌消炎效用较强，药物作用时间较久，序贯给药即可发挥强效消炎作用。目前相关研究证实[3-5]阿奇霉素能够强力清除体内支原体病菌，对于支原体感染性肺炎具有明显治疗作用。本实验中，应用阿奇霉素序贯治疗的观察组的临床表现消失时间、住院时间明显短于对照组，而且临床治疗有效率显著高于对照组，提示与常规治疗相比，阿奇霉素序贯疗法的疗效具有明显优势。综上所述，阿奇霉素能够有效清除病原菌、缩短治疗时间、改善治疗效果，是支原体感染肺炎合并变异性哮喘的有效治疗方案，值得推广。

[1] 张焕.阿奇霉素治疗小儿支原体感染肺炎并变异性咳嗽的安全性分析[J].吉林医学,2011,32(25):5245-5246.

[2] 陈静波,胡华元,张寿山.阿奇霉素联合孟鲁司特治疗肺炎支原体感染伴咳嗽变异性哮喘的临床观察[J].医学综述,2013,19(8): 1518-1519.

[3] 赖正熬.阿奇霉素、红霉素治疗咳嗽变异性哮喘伴支原体肺炎的临床对照研究[J].中国医药指南,2012,10(32):466-467.

[4] 刘中会,张国锋.阿奇霉素联合孟鲁司特治疗肺炎支原体感染伴咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察[J].实用中西医结合临床,2015, 15(4):12-13.

[5] 王长新.阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染合并咳嗽变异性哮喘的临床疗效[J].北方药学,2016,13(5):38-39.

R563.1

B

1671-8194（2016）33-0039-01