腹腔镜下子宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌52例疗效观察

赵天舒

（吉林省辽源市妇婴医院，吉林 辽源 136200）

腹腔镜下子宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌52例疗效观察

赵天舒

（吉林省辽源市妇婴医院，吉林 辽源 136200）

目的观察腹腔镜下子宫颈癌根治术治疗52例早期宫颈癌的临床疗效。方法对2012年10月至2014年9月我院收治的早期子宫癌患者，采用腹腔镜下子宫颈癌根治术进行治疗，观察观察手术全程时间、术中出血量及并发症、术后胃肠道功能恢复时间、盆腔淋巴结切除数、淋巴结阳性率及术后1年存活率。结果术中出血量为100.1～309.2 mL，平均出血量为（212.6±99.3）mL，切除盆腔淋巴结为21～27个，淋巴结阳性5例，阳性率为9.62%。术后肠道功能恢复时间为3.2～4.1 d，平均为（3.1±0.4）d。总的并发症发生率为13.46%。术后1年的存活率为96.15%。结论观察腹腔镜下子宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌具有较好的疗效，且安全性高。因此，本方法值得推广。

早期宫颈癌；腹腔镜；子宫颈癌根治术

在我国，宫颈癌是一种发病率仅次于乳腺癌的妇科恶性肿瘤。多发于中年，近年来发病逐渐年轻化[1]。传统的开腹治疗方法，虽然治疗视野开阔，但是使得手术过程中创伤概率大大增加，产生不必要的后果。因此，需要一种更加安全且行之有效的治疗手段。目前，子宫颈癌的治疗在微创手术的方向有了一定的发展，且腹腔镜在这一治疗过程中发挥着重要的作用。整个治疗方法具有创伤小、恢复快、术后并发症少的特点[2]。我院采用腹腔镜下子宫颈癌根治术对2012年10月至2014年9月收治的早期子宫癌患者进行治疗，以观察治疗疗效。结果显示，取得了较好的效果，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取于2012年10月至2014年9月我院收治的子宫颈癌患者52例为研究对象，均为女性，年龄为33～62岁，平均年龄为（47.2±3.1 ）岁，所有患者于手术前均通过了宫颈组织活检确诊，排除了子宫切除及重要器官病变的可能性。依据国际妇产联盟的临床标准分期，其中Ⅰa期18例，Ⅰb 期17例，Ⅱa期17例。病理类型：腹腔镜组鳞癌31 例，腺癌12 例，鳞腺癌9 例。

1.2 方法

1.2.1 仪器：腹腔镜器械和设备：美国Stryker公司。超声刀、双极电凝：广州奇骏电子科技美容仪器有限公司。

1.2.2 操作方法：①术前进行阴道、肠道的冲洗，采取气管插管伴随全身麻醉。取膀胱截石位头低足高体位。②将穿刺套管于脐上缘穿刺，推入二氧化碳，形成气腹，将光学视管经脐孔通道插入，于腹腔镜下行常规盆腹腔检查。③高位切断骨盆漏斗韧带、双重结扎。年轻患者保留保留卵巢结扎，剪断固定韧带。④切开圆韧带，剪开膀胱膜，反折腹膜，下推膀胱。游离膀胱前的输尿管段，分离膀胱侧窝、直肠侧窝，将子宫主韧带、骶韧带、阴道上段3 cm处切断，于阴道处将整个子宫取出。⑤腔镜下冲洗盆腔，放置引流管和尿管，术后仍保留，阴道残端用可吸收线缝合。

1.3 观察指标：观察手术全程时间、术后引流管和尿管放置时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、盆腔淋巴结切除数、淋巴结阳性率，术中及术后并发症。

2 结 果

2.1 手术情况：所有患者均在腹镜下成功完成手术，其中术中出血量为100.1～309.2 mL，平均出血量为（212.6±99.3）mL，切除盆腔淋巴结为21～27个，淋巴结阳性5例，阳性率为9.62%。术后肠道功能恢复时间为3.2～4.1 d，平均为（3.1±0.4）d。术后引流管和尿管放置时间为9～19 d，平均为（14.2±4.9）d。

2.2 并发症情况：术中髂血管损伤1 例，膀胱损伤1例；术后淋巴囊肿1例，切口感染2例，尿潴留2例。总的并发症发生率为13.46%。

2.3 术后随访状况：术后1年内随访状况，2例病死，51例存活。另外，术后半年内复发2例，但仍然存活，且者2例患者没有出现复发部位远端转移现象。术后1年的存活率为96.15%。

3 讨 论

近年来，腹腔镜下技术在妇科疾病的治疗中变得越来越广泛，产生了较为满意的效果。而腹腔镜下子宫颈癌根治术在一般治疗的基础上增加了盆腔淋巴结的清扫术。与以往研究中的开腹治疗方法相比[3]，有更为清洁的治疗环境，减少了术中及术后的并发症，使整个手术更加安全。基于这一优势，我院采用腹腔镜下子宫颈癌根治术对子宫颈癌患者进行治疗，取得了较为满意的效果。

实验数据显示，治疗过程的术中出血量为100.1～309.2 mL，平均出血量为（212.6±99.3）mL，出血量较少。主要原因为腹腔境内的双极电凝和超声刀等发挥了作用，且腹腔内有较大的气压，使手术过程中的渗血情况大大降低。腹腔淋巴结切除个数大于20个，使手术视野更加开阔。另外，术后及术中总并发症的发生率为13.46%，说明了本实验的安全性有一定的提升。术后随访发现，术后1年内的存活率为96.15%，在子宫颈癌这种恶性肿瘤的治疗中已经算是比较高的，肯定了本治疗方法的有效性。但是，针对子宫颈癌的治疗还有很大的提升空间。比如将术中的血管损伤情况降到最低，甚至无损伤状况，这就需要更加精确的手术仪器，更加精巧的操作手法。医院得日常管理中，可以做一些相关方面的培训和演习操练，使医师的操作手法更加熟练，将人为因素降到最低。

综上所述，腹腔镜下子宫颈癌根治术这种微创手术疗法，具有一定的治疗效果，手术风险也较常规方法小。但是，由于临床使用上还没有达到完全普及，报道数量少。因此，仍然需要不断的在远期效果方面进行跟踪随访，从而在提高生命质量方面做出更加正确的评价。

[1] 曾尚云.腹腔镜下早期宫颈癌根治术30例临床分析[J].山西医科大学学报,2013,44(8):651-652.

[2] 庄秀峰.腹腔镜下子宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌的疗效分析[J].中国实用医药,2012,7(23):100-101.

[3] 毛莉.腹腔镜下子宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌的疗效分析[J].中国实用医药,2012,7(25):20-21.

R737.33

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1671-8194（2016）33-0030-01