紫杉醇联合顺铂化疗辅助治疗卵巢癌的临床护理

管亚静 金南顺 竭淑菊 孟艳杰（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

紫杉醇联合顺铂化疗辅助治疗卵巢癌的临床护理

管亚静 金南顺 竭淑菊 孟艳杰*
（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

目的 探究卵巢癌患者的临床护理方法，并且应用于临床护理中。方法 选择卵巢癌患者77例，进行心理护理、一般护理、紫杉醇的使用、紫杉醇的注意事项、顺铂的使用及注意事项和不良反应的处理。结果 经过护理措施的应用，疾病得到了有效控制，经统计，显效46例（59.74%），总有效率90.91%。结论 经过我院医护人员的探究，制定了适合于临床应用的护理方法，提高了患者的信心，增加了心理素质，保证了护理措施的顺利进行，控制了病情，减少了医疗费用，同时建立了良好的护患关系和完善的护理制度。实践证明，该护理措施有效的改善了患者的病情，可以临床应用。

紫杉醇；顺铂；化疗；卵巢癌；临床护理

紫杉醇又名特素［1］、紫素、泰素，物理性质为白色结晶体粉末，无味无臭且不溶于水，主要适用于乳腺癌和卵巢癌的治疗之中。顺铂是临床化疗辅助治疗中常用的抗癌药物［2］，棕黄色粉末，可以与紫杉醇联合使用。卵巢癌是女性生殖器官比较常见的恶性肿瘤之一［3］，病死率占妇科肿瘤的首位，临床多表现为消瘦、月经不调及疼痛，由于很多患者不按时体检且疾病早期不容易被发现，所以发病时已经是晚期，严重影响患者的生命健康。现阶段的治疗方法为手术治疗辅助放化疗，我院对77例卵巢癌患者进行紫杉醇联合顺铂化疗辅助治疗，取得了良好的效果，挽救了患者的生命，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组选择收治的乳腺癌患者77例，其中女75例，男2例，年龄最大65岁，年龄最小29岁，平均年龄47岁。其中浆液性腺瘤33例，黏液性囊腺瘤34例，腺癌7例，透明细胞癌3例。

1.2 护理措施应用

1.2.1 心理护理：卵巢癌患者多为中老年妇女，且就诊时多已经到了晚期，有些患者已经经过了手术及多次化疗，身心都比较疲惫，容易出现烦躁、恐慌、抑郁的心情，这时应认真做好心理护理，积极和患者沟通［4］，讲解疾病的治疗方案及可能出现的不良症状，减少患者的压力，增强信心，对于心理承受能力较差者可以适当隐瞒，安排温馨舒适的病房，控制好病房内环境，经常巡视，建立良好的护患关系，减少患者不安情绪。

1.2.2 一般护理：详细记录患者的个人信息及疾病史，根据身高、体质量的不同计算药物的剂量，进行各项指标的检查，按时查房，做好三查七对［5］，注意言谈之举，进行健康教育，发放健康知识手册，减少意外情况的发生，保证治疗的顺利进行，用药前注意营养摄入及睡眠质量，按照医嘱给药，有效减轻不良症状的程度。

1.2.3 紫杉醇的使用：紫杉醇使用前应该询问患者有无过敏史［6］，查看血小板及白细胞的数据，给药6 h和12 h之前给予地塞米松，给药前50 min给予西咪替丁300 mg静脉注射及苯海拉明50 mL口服。应先将紫杉醇注射液加于5%葡萄糖液或生理盐水中，需用聚乙烯或玻璃瓶输液器，使用0.22 μm的微孔膜和特制的胶管滤过，药物配制应在稳定的室温和灯光下进行，配制人员需戴口罩和手套，我院规定使用剂量为150 mg/m2，滴注过程中每15 min测呼吸、心率、血压一次，及时发现过敏反应，滴注药物后必须每周检查血像2次。

1.2.4 紫杉醇的注意事项：药物具有血液学毒性［7］，当白细胞低于1500/mm3时，辅助应用G-CSF，当血小板低于30000/mm3时，输成分血。预防过敏反应的，如出现轻微症状皮肤反应、如面潮红、血压稍降、心率略快不必停药，将滴速减慢观察。如出现血管神经性水肿、血压低、全身荨麻疹、呼吸困难等严重反应，应立即停药并适当处理。注意药物对神经系统的影响，观察有无腱反射和运动障碍的出现。注意观察患者的临床反应和检测指标并进行适当的处理。

1.2.5 顺铂的使用及注意事项：患者应取平卧位，选择适合的穿刺点局部麻醉，然后使用胸穿针刺入腹腔，化疗药物完全进入腹腔后，拔出穿刺针，使用无菌棉签持续按压穿刺点5 min，在大剂量使用顺铂时，必须同时进行利尿及水化，从而降低肾脏毒性，在大剂量DDP前应给予葡萄糖溶解或生理盐水稀释，根据输液中的尿量，给予每次40 mg速尿静脉冲入，为了减轻不良反应，在用药期间应该多饮水，准备急救药物，用DDP后可以安钠咖肌内注射巩固疗效。用药前后及用药期间应监测肝肾功能、血和尿，情况严重时应终止药物使用。药物在生理盐水中溶解会比较慢，可以加温至30 ℃且左右振荡助溶，同时也可以选用溶液制剂。

1.2.6 不良反应的处理：化疗过程中出现的不良反应主要为药物造成的反应，包括过敏、骨髓抑制、胃肠道反应、肾脏毒性、神经毒性、电解质混乱、心血管毒性、肝脏毒性、脱发和其他一系列反应［8］。根据反应的不同进行具体分析，现如下报道。①过敏反应预防：紫杉醇小剂量使用即可发生超敏反应，我院在用药前提前给患者使用抗过敏药物，准备急救药品、心电图及氧气，控制输液速度，尤其是输液初的10 min，如无异常可以加快输液速度，保证在3 h内完成输注，严格控制患者生命体征，输注前后监测呼吸、脉搏和血压，观察并询问患者有无不适症状，输液结束后，继续监测生命体征，无异常后拔除输液管。②药物疼痛护理：紫杉醇使用后患者多容易出现全身或关节、下肢肌肉疼痛，一般出现在4 h之后，6～7 d后自动消失，应该耐心听取患者诉说，如症状较轻的患者，可以加强免疫力，等待自行缓解，严重者可以给予止痛药物，保证患者的饮食及睡眠。③脱发护理：化疗中的患者一定会出现脱发，多数出现在药物使用15 d之后，应做好心理护理，提前和患者说明，告诉患者药物引起的脱发只是暂时性的，治疗停止后可以恢复生长，告诉家属准备假发、头巾和帽子等帮助患者度过脱发期。④胃肠道反应护理：顺铂是强致吐药物，直接影响患者的进食和营养摄入，导致大量消化液的丢失，造成患者的身体素质下降，使患者体内水电解质的平衡紊乱。应该加强口腔护理，减少刺激性食物的摄入，使用镇吐剂和激素减轻不良反应。⑤肾脏毒性护理：顺铂主要不良反应即肾毒性，必须给予利尿和水化，每日的总量不能少于3000 mL，注意观察超负荷病症，检测肾功能和血清电解质，观察24 h尿色及尿量，鼓励患者饮水，防止尿酸结晶的形成。

2 结 果

本组乳腺癌患者共77例，经过治疗措施和护理对策的顺利实施，显效46例（59.74%），有效24例（31.17%），无效7例（9.09%），总有效率90.91%。

3 讨 论

卵巢癌患者以中老年妇女为主，为女性生殖器官的恶性肿瘤，病死率居全国之首，严重影响患者的生命健康，必须引起重视，患者多需通过手术辅助放化疗治疗，我院决定采取紫杉醇联合顺铂化疗辅助治疗卵巢癌，首先应做好心理护理，增强患者的信心，减少患者的心理负担，保证化疗的顺利实施。然后应进行一般护理，详细记录患者的情况，加强医护人员的职业技术能力和认真程度，按时查房，及时发现不良症状，保证患者安全。紫杉醇和顺铂都是化疗所需药物，紫杉醇是白色结晶体粉末，顺铂是棕黄色粉末，可以与紫杉醇联合使用，这两种药物在使用中都需注意，减少过敏、骨髓抑制、胃肠道反应、肾脏毒性、神经毒性、电解质混乱、心血管毒性、肝脏毒性、脱发等不良反应，根据患者不良症状和程度的不同，采取相应的治疗措施，减轻患者的不适症状。我院通过心理护理、一般护理、紫杉醇的使用、紫杉醇的注意事项、顺铂的使用及注意事项和不良反应的处理等护理方法的实施，建立了良好的护患关系，减少了患者的痛苦和医疗费用，提高了患者的生活质量，挽救了生命，实践证明，护理措施实施后达到了预期的效果，保证了治疗的顺利进行，没有出现医疗事故或临床失误，有效提高了总有效率，得到了一致肯定，可以临床推广应用。

［1]李晓红，袁红梅，侯春凤.卵巢癌患者化疗期间的护理［J］.中国医药指南，2012，10（12）:230.

［2]徐雅琳.优质护理服务模式在卵巢癌化疗患者中的应用及效果观察［J］.中国美容医学，2012，21（18）:614.

［3]许丹，陆艳红，许大雪.卵巢癌化疗患者的心理分析与护理［J］.中国医药指南，2012，10（10）:271.

［4]苏秀然，黄大平，梁桂春，等.卵巢癌合并糖尿病患者81例化疗期的护理［J］.糖尿病新世界，2014，34（9）:51.

［5]高改香.紫杉醇联合卡铂化疗卵巢癌的护理［J］.中国冶金工业医学杂志，2012，29（6）:142.

［6]言兰枝.卵巢癌根治术后使用紫杉醇联合卡铂化疗的护理［J］.中国医药指南，2013，11（15）:237.

［7]杨敏，赵军，杨智蓉，等.循证护理在预防紫杉醇对卵巢癌化疗致过敏反应中的应用［J］.护理实践与研究，2013，10（11）:15.

［8]钟莉.紫杉醇联合顺铂化疗治疗卵巢癌82例临床观察及护理［J］.临床合理用药杂志，2012，5（16）:048.

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1671-8194（2016）18-0261-02