维持性血液透析患者发生不良心血管事件危险因素的分析

李 迪（沈阳二四五医院心肾血液净化内科，辽宁 沈阳 110042）

维持性血液透析患者发生不良心血管事件危险因素的分析

李 迪
（沈阳二四五医院心肾血液净化内科，辽宁 沈阳 110042）

目的 分析维持性血液透析患者发生不良心血管事件危险因素。方法 选取2014年11月至2015年11月在我院接受维持性血液透析治疗的患者60例为实验对象，按照患者有无不良心血管事件的发生分为有心血管事件组28例和无心血管事件组32例，对两组患者的相关指标进行比较分析。结果 有心血管事件组患者年龄、透析龄、血胆固醇、低密度脂蛋白以及收缩压和血尿酸均与无心血管事件组患者存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 不良心血管事件为维持性血液透析患者较为常见的一种并发症，而患者年龄、透析龄、血胆固醇、低密度脂蛋白以及收缩压和血尿酸为诱发这一并发症发生的相关危险因素，对相关指标的控制有助于减少不良心血管事件的发生。

维持性血液透析；不良心血管事件；危险因素

随着医学技术的高速发展，在对患者实施治疗的过程中维持性血液透析的运用可以延长患者的生存时间，但是其预后并不理想，患者可能发生心源性猝死、非致死性心肌梗死以及非致命性心衰等不良心血管事件，同时有相关的研究表明不良心血管事件为导致维持性血液透析患者死亡的主要原因，在这样的情况下要实现维持血液透析患者的长期存活就要分析引起不良心血管事件发生的危险因素，并进行合理的控制［1-2］。本文选取2014年11月至2015年11月在我院接受维持性血液透析治疗的患者60例为实验对象，对维持性血液透析患者发生不良心血管事件危险因素进行了分析和研究，为临床减少不良心血管事件的发生提供了依据和参考，实验结果现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文选取2014年11月至2015年11月在我院接受维持性血液透析治疗的患者60例为实验对象，按照患者有无不良心血管事件的发生分为有心血管事件组28例和无心血管事件组32例，有不良心血管事件组中男性患者有16例，女性患者有12例，年龄最小的患者有40岁，年龄最大的患者有80岁，平均年龄为（63.24±3.45）岁，透析时间在3～148个月，平均透析时间为（27.34±1.88）个月；无不良心血管事件组中男性患者有17例，女性患者有11例，年龄最小的患者有32岁，年龄最大的患者有74岁，平均年龄为（53.68±2.69）岁，透析时间在3～109个月，平均透析时间为（13.44±2.16）个月，两组患者除性别外在年龄和透析时间上均存在明显差异（P＜0.05）。排除先天性心肌病、风湿性心脏病、原发性心肌病以及全身免疫性疾病、肿瘤、严重肝病和感染的患者。

1.2 研究方法：对本次实验研究中所有患者的各种指标和临床情况均进行观察记录以及测定，并进行组间的比较和分析。

1.3 观察指标：对两组患者年龄、透析龄、血胆固醇、低密度脂蛋白以及收缩压和血尿酸等指标均进行全面的观察和分别的记录，为实验统计和分析提供数据保证和基础。

1.4 统计学分析：采用SPSS19.0统计学软件实现对本次实验研究中所有数据的整理和分析，用卡方（χ2）分析计数资料，运用独立样本t检验组间构成比，采用标准差（±s）表示计量资料，P＜0.05为实验数据结果间差异具有统计学意义的标准。

2 结 果

有心血管事件组有28例患者，其年龄、透析龄、血胆固醇、低密度脂蛋白以及收缩压和血尿酸等指标分别为（63.24±3.45）岁、（27.34±1.88）个月、（7.34±0.69）mmol/L、（4.38±1.89）mmol/L、（154.68±23.16）mm Hg、（442.33±19.64）μmmol/L；无心血管事件组有32例患者，其年龄、透析龄、血胆固醇、低密度脂蛋白以及收缩压和血尿酸等指标分别为（53.68±2.69）岁、（13.44±2.16）个月、（4.69±3.23）mmol/L、（2.25±0.89）mmol/L、（140.34± 10.39）mmHg、（356.34±29.87）μmmol/L，有心血管事件组患者年龄、透析龄、血胆固醇、低密度脂蛋白以及收缩压和血尿酸均与无心血管事件组患者存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

维持性血液透析治疗为各种终末期肾病的主要肾替代治疗方法，且患者生存的时间得到了明显的延长，但是由于各种不良心血管事件的发生，这一治疗方法的预后并不理想，影响着患者治疗效果的提高，因此应该对心血管不良事件的相关影响因素进行分析，并对心血管事件进行有效的防治，以便更好的改善患者的预后［3］。

通过实验研究发现，在对患者实施维持性血液透析治疗的过程中有不良心血管事件发生患者的年龄、透析龄、血胆固醇、低密度脂蛋白以及收缩压和血尿酸与未发生不良心血管事件患者之间存在着明显的差异，患者年龄大、透析时间长、血胆固醇、低密度脂蛋白以及收缩压和血尿酸等指标的升高均可能导致患者发生不良心血管事件，因此应该对患者相关的指标进行控制，避免除年龄、透析时间外其余可逆性因素对患者造成的影响和伤害［4-5］。

在本次试验研究中，有心血管事件组患者年龄、透析龄、血胆固醇、低密度脂蛋白以及收缩压和血尿酸均与无心血管事件组患者存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，不良心血管事件为维持性血液透析患者较为常见的一种并发症，而患者年龄、透析龄、血胆固醇、低密度脂蛋白以及收缩压和血尿酸为诱发这一并发症发生的相关危险因素，对相关指标的控制有助于减少不良心血管事件的发生。

［1]赵海丹，高冬梅，李明旭.血液透析时血压变异性对维持性血液透析患者心血管事件的影响［J］.实用医学杂志，2015，31（21）:3524-3526.

［2]巩建华，徐倩.维持血液透析患者心血管疾病与血清超敏C反应蛋白、白蛋白水平的相关性［J］.中国老年学杂志，2013，33（24）: 6119-6121.

［3]夏志银，马玉华.维持性血液透析患者血浆可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子蛋白与心血管事件的临床研究［J］.中国医师进修杂志，2014，36（22）:26-29.

［4]张一帆，邵国建，郑约楠.维持性血液透析患者营养状况及影响因素分析［J］.中华全科医学，2012，12（2）:238-240.

［5]潘萌，姜路明.维持性血透者CRP与心血管事件的相关性分析［J］.现代临床医学，2012，38（5）:348-350.

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1671-8194（2016）18-0140-02