阿立哌唑联合米氮平治疗精神分裂症阴性症状的疗效研究

王 亮（辽宁省精神卫生中心，辽宁 开原 112300）

阿立哌唑联合米氮平治疗精神分裂症阴性症状的疗效研究

王 亮
（辽宁省精神卫生中心，辽宁 开原 112300）

目的 对阿立哌唑联合米氮平治疗精神分裂症阴性症状的疗效研究。方法 选取自2013年1月至2014年5月来我院就真的精神分裂症阴性症状患者66例，随机分为对照组和实验组，对照组采用阿立哌唑治疗，实验组采用阿立哌唑联合米氮平治疗。根据PANSS评分系统对比两组的治疗效果、不良反应。结果 对照组患者中总有效率63.6%；实验组患者中总有效率84.8%，两组比较具有统计学意义（P ＜0.05）；对照组不良反应者13例，实验组不良反应者3例，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论 阿立哌唑联合米氮平治疗精神分裂症阴性症状，疗效确切，不良反应少，值得临床推广。

阿立哌唑；米氮平；精神分裂症；阴性症状

精神分裂症的主要表现之一就是阴性症状，据相关报道显示前额叶功能能低下是精神分裂症的临床特征［1］。阴性症状的临床表现为前额叶多巴胺功能下降。为了研究阿立哌唑联合米氮平治疗精神分裂症阴性症状的疗效，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取自2013年1月至2014年5月来我院就真的精神分裂症阴性症状患者66例，无严重躯体疾病，无家族遗传病，对阿立哌唑及米氮平等治疗药物不过敏。患者年龄为18～65岁，随机分为对照组和实验组，各33例，两组患者在年龄、性别等一般资料上均无明显差异。

1.2 治疗方法：如若两组患者在实验前服用过其他精神病药物或者抗抑郁药物，需先进行2周清洗期。随后在进行治疗。对照组：采用阿立哌唑治疗，根据患者病情严重程度服用5～30 mg/d，1天1次［1］。实验组：采用阿立哌唑联合米氮平治疗，根据患者病情服用阿立哌唑5～30 mg/d，米氮平15～45 mg/d，1天1次。治疗时间为10周。

1.3 疗效观察：采用PANSS评分系统进行临床疗效评定，PANSS减分率≥75%为治疗痊愈，≥50%为治疗显著，≥30%为治疗有效，＜30%为治疗无效［2］。不良反应包括锥体外系、便秘、嗜睡、恶心呕吐、心情暴躁等。

1.4 统计学原理：两组试验的临床研究所的数据均采用SPSS11.0统计软件，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结 果

对比两组患者的PANSS减分率，对照组患者中成功治愈4例，治疗显著5例，有效12例，无效12例，总有效率63.6%；实验组患者中成功治愈9例，治疗显著11例，有效8例，无效5例，总有效率84.8%，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。

在不良反应方面，对照组锥体外系7例，便秘5例，嗜睡13例，恶心呕吐6例，心情暴躁11例；实验组锥体外系1例，便秘2例，嗜睡5例，恶心呕吐3例，烦躁1例，心情暴躁4例，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者PANSS评分比较，试验组PANAA的分数下降程度明显优于对照组，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

精神患者的的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要患者长期药物治疗。精神病患者的一般表现为认知功能损坏，易受刺激，有一定的偏激症［3］。

阿立哌唑，化学名称：7-｛4-［4-（2，3-二氯苯基）-l-哌嗪基］丁氧基｝-3，4-二氢-2（1H）-喹啉酮，无色接近粉末，是一种新型的非典型抗精神病药物［4］，既可以改善阳性症状下的多巴胺活动，也可以改善阴性症状下的多巴胺神经元，达到维持多巴胺正常生理功能状态，同时其不会影响到其他身体功能的运行［6］。在改善神经分裂症患者的认知功能方面效果显著。患有心脑血管疾病患者慎用；有癫痫病史患者慎用；因药物治疗导致低血压患者慎用［4］。

米氮平（1，2，3，4，10，14b六氢-2-甲基吡嗪基［2，1-a］吡啶并［2，3-C］氮）是一种抗抑郁药［7］，能够增强肾上腺素能的神经传导，去特异性5-羟色胺能，对5-HT、NS、HI受体有制约作用，其可以阻断5-HT2A受体，逆转DA2受体，对患者脑内DA神经元系统和5-HT能神经元系统的失衡状态起到纠正作用［7-9］。这也是米氮平治疗精神分裂症阴性症状的主要方面。

米氮平有较好的耐受性，对心血管系统没有影响［8］。在治疗抑郁症方面，对精神运动性抑郁、睡眠欠佳、情绪起伏等均有疗效。若患者服用一般剂量2～4周后无明显疗效，可根据医师吩咐增大剂量（最多不超过45 mg/d），若服用最大剂量2～4周后还无明显疗效，应停止该药物使用，换其他药物代替。

［1]伍建辛.阿立哌唑联合米氮平治疗精神分裂症阴性症状的疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2013，6（6）:159-160.

［2]赵黎荣.阿立哌唑合并米氮平治疗精神分裂症阴性症状疗效观察［J］.中国保健营养，2012，22（12）:87-88.

［3]罗伟.阿立哌唑联合米氮平治疗精神分裂症患者疗效观察［J］.贵阳中医学院学报，2013，35（7）:365-366.

［4]崔鹏.精神分裂症阴性症状的治疗［J］.四川精神卫生，2014，27（6）: 524-525.

［5]焦传安，张自学，吴本波，等.阿立哌唑联合米氮平治疗精神分裂症的疗效及对患者认知功能和生活质量的影响［J］.中国实用神经疾病杂志，2014（11）:1567-1569.

［6]长加明，安丰胜，王贤玲.阿立哌唑合并米氮平治疗精神分裂症阴性症状对照研究［J］.临床精神医学杂志，2012，22（12）:651-652.

［7]郭菁.米氮平辅助治疗精神分裂症阴性症状疗效与安全性Meta分析［D］.重庆:重庆医科大学硕士学位论文，2014.

［8]刘亚平，李继江，肖文焕.阿立哌唑治疗精神分裂症对患者肾功能的影响［J］.国际检验医学杂志，2014，35（12）:137-140.

［9]孙国胜，普跃梅，余贵美，等.阿立哌唑治疗Ⅱ型精神分裂症疗效研究［J］.当代医学，2013，19（5）:18-20.

R971.41；R749.3

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1671-8194（2016）18-0069-01