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奥硝唑氯化钠注射液静脉滴注致呼吸困难1例

2016-01-28张亚坤王美月

中国药业 2016年3期
关键词:厌氧菌硝唑氯化钠

张亚坤,王美月

(中国人民解放军第175医院·厦门大学附属东南医院,福建 漳州 363000)

奥硝唑氯化钠注射液静脉滴注致呼吸困难1例

张亚坤,王美月

(中国人民解放军第175医院·厦门大学附属东南医院,福建 漳州 363000)

[1]陈 佳,任 强,郑咏池,等.奥硝唑致89例不良反应文献分析[J].中国药业,2011,20(23):57-58.

R969.3;R978.61

D

1006-4931(2016)03-0107-01

2015-10-27)

患者,男,27岁,因“咯血、左上肺继发性肺结核”收入院。平素体健,否认药物及食物过敏史。入院体格检查:体温36.3℃,脉搏78次/分,呼吸20次/分、血压110/80 mmHg,呼吸正常,节律齐,胸式呼吸,双肺叩诊呈清音,两肺呼吸音稍粗,未闻及干湿性罗音,余无异常。入院后完善各项相关检查,胸部X线摄片示左上肺见絮状影,密度不均,边界欠清晰,考虑为左上肺继发性肺结核。心电图示正常心电图。入院后予利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核治疗,因患者咯血,为预防厌氧菌感染,联合奥硝唑氯化钠注射液(四川科伦药业股份有限公司,批号为S14043011,规格为每瓶100 mL∶奥硝唑0.5 g与氯化钠0.9 g)0.5 g,静脉滴注,每12 h给药1次,另予化痰、止血、保肝、护胃等对症处理。入院第5天,患者诉纳差、腹胀,稍感胸闷、乏力不适;当晚21:30再次出现腹胀不适、胸闷明显,并呈进行性加重,约15 min后,出现端坐呼吸。查见张口呼吸、“三凹征”明显,立即停止输液,并予补液处理,同时心电监护提示心率70次/分,呼吸22次/分,血氧饱和度97%,血压101/62 mmHg,急查血常规、肝肾功、电解质未见异常。约40 min后,患者呼吸困难、胸闷、腹胀不适逐渐缓解。回顾患者2次胸闷并逐渐发展成呼吸困难,皆出现于使用奥硝唑氯化钠注射液约30 min后,考虑为奥硝唑氯化钠注射液引发的不良反应,遂未再使用该药,后患者未再出现上述不适,由此确定为奥硝唑氯化钠注射液所致不良反应。

讨论:奥硝唑为第3代硝咪唑类衍生物,主要用于由厌氧菌感染引起的多种疾病。其药品说明书标识主要不良反应为消化系统、神经系统反应,以及过敏反应如皮疹、瘙痒等,致呼吸困难的报道较少见[1]。此例不良反应提示,建议临床应用该药时,应严格按药品说明书用法用量给药,使用过程中注意观察患者体征,发现不良反应后及时对症救治。

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