奥硝唑氯化钠注射液静脉滴注致呼吸困难1例

张亚坤，王美月

（中国人民解放军第175医院·厦门大学附属东南医院，福建 漳州 363000）

奥硝唑氯化钠注射液静脉滴注致呼吸困难1例

张亚坤，王美月

（中国人民解放军第175医院·厦门大学附属东南医院，福建 漳州 363000）

[1]陈 佳，任 强，郑咏池，等．奥硝唑致89例不良反应文献分析[J]．中国药业，2011，20(23):57－58．

R969．3；R978．61

D

1006－4931(2016)03－0107－01

2015－10－27)

患者，男，27岁，因“咯血、左上肺继发性肺结核”收入院。平素体健，否认药物及食物过敏史。入院体格检查：体温36．3℃，脉搏78次／分，呼吸20次／分、血压110／80 mmHg，呼吸正常，节律齐，胸式呼吸，双肺叩诊呈清音，两肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性罗音，余无异常。入院后完善各项相关检查，胸部X线摄片示左上肺见絮状影，密度不均，边界欠清晰，考虑为左上肺继发性肺结核。心电图示正常心电图。入院后予利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核治疗，因患者咯血，为预防厌氧菌感染，联合奥硝唑氯化钠注射液（四川科伦药业股份有限公司，批号为S14043011，规格为每瓶100 mL∶奥硝唑0．5 g与氯化钠0．9 g）0．5 g，静脉滴注，每12 h给药1次，另予化痰、止血、保肝、护胃等对症处理。入院第5天，患者诉纳差、腹胀，稍感胸闷、乏力不适；当晚21：30再次出现腹胀不适、胸闷明显，并呈进行性加重，约15 min后，出现端坐呼吸。查见张口呼吸、“三凹征”明显，立即停止输液，并予补液处理，同时心电监护提示心率70次／分，呼吸22次／分，血氧饱和度97%，血压101／62 mmHg，急查血常规、肝肾功、电解质未见异常。约40 min后，患者呼吸困难、胸闷、腹胀不适逐渐缓解。回顾患者2次胸闷并逐渐发展成呼吸困难，皆出现于使用奥硝唑氯化钠注射液约30 min后，考虑为奥硝唑氯化钠注射液引发的不良反应，遂未再使用该药，后患者未再出现上述不适，由此确定为奥硝唑氯化钠注射液所致不良反应。

讨论：奥硝唑为第3代硝咪唑类衍生物，主要用于由厌氧菌感染引起的多种疾病。其药品说明书标识主要不良反应为消化系统、神经系统反应，以及过敏反应如皮疹、瘙痒等，致呼吸困难的报道较少见[1]。此例不良反应提示，建议临床应用该药时，应严格按药品说明书用法用量给药，使用过程中注意观察患者体征，发现不良反应后及时对症救治。