一例牛血尿的鉴别诊断与防治

汉吉业，李菁华

(甘肃省张掖市甘州区甘浚镇畜牧兽医站，甘肃 张掖 734019)



一例牛血尿的鉴别诊断与防治

汉吉业，李菁华

(甘肃省张掖市甘州区甘浚镇畜牧兽医站，甘肃 张掖 734019)

血尿是指尿液中混有大量的红细胞，尿液放置后红细胞会发生沉淀。血尿不是单独疾病，而是某些疾病的一种症状。本文主要以1例牛血尿的诊断与防治展开探讨，现将结果整理如下。

牛；血尿；诊断；防治

病例:2015年10月8日，张掖市甘州区甘浚镇畜牧兽医站工作人员接到一电话，主诉称是该镇祁连村养殖户张某，家中的1头母牛，体重380 kg，弓腰，食欲不振，精神状况欠佳，尿后尿道有出血现象，同群饲养的其它4头牛没有该牛的症状。接到电话后该站派技术人员出诊。

技术人员到现场见病畜精神沉郁，背腰拱起，运步困难，步态强拘，病畜频频排尿，见少尿、血尿，测量体温后体温升高。患畜衰弱无力，意识障碍，全身肌肉痉挛，呼吸困难，顽固性腹泻[1]。

1 致病因素

引起牛血尿的因素很多，主要是草料供应、饲养管理不善引起牛泌尿器官血管发生破裂，使排出的尿液中混有红细胞。此外牛泌尿系统疾病，如肾炎、膀胱炎、尿道炎以及泌尿器官损伤，肿瘤、结石等还有细菌感染均能引起血尿。

1.1 肾性血尿

目前认为肾炎的病因与感染、中毒及变态反应肾结石、急性肾炎、出血性疾病、血小板减少症、热射病、急性肾盂肾炎、肾小球肾炎、钩端螺旋体病、寄生虫(肾虫、血丝虫)感染等。

1.2 膀胱性血尿

细菌性膀胱炎、膀胱外伤、膀胱结石、膀胱肿瘤、毛细线虫感染、药物性膀胱炎(环磷酰胺)等。

1.3 尿道性血尿

尿道结石、尿道炎、尿道外伤及肿瘤。

1.4 尿路外出血

前列腺炎、前列腺肿瘤、前列腺囊肿、转移性性器官肿瘤、母牛发情后期、胎盘恢复不良等。

1.5 血液凝固不良

血友病、系统性红斑狼疮等[2]。

中兽医认为，血尿多是由于暑月炎天，劳役过度，耗伤心阴，心火亢盛，积热于小肠，迫血妄行，饮喂失调，劳伤过度，脾肾受损，经血失调；或因仰于凹处，起立过猛，或拉车过重，起立太急，努伤肾与膀胱，皆能引起尿血[3]。

2 鉴别诊断

血尿不是单独疾病，而是某些疾病的一种症状，根据疾病的种类不同，症状也不同，如下所示：

2.1 肾炎症状

病畜精神沉郁，背腰拱起，触诊肾区敏感，躲闪，运步困难，步态强拘；病畜频频排尿，见少尿、每次排尿从始至终都是红色。触诊脉搏强硬，听诊主动脉第二心音增强，血压升高，水肿，尿毒症等。

间质性肾炎，可进行直肠内触诊：肾脏硬固，体积缩小。

2.2 尿石症症状

若尿石的体积细小且数量较少，一般不显任何症状。若体积较大的结石，则呈现明显的临床症状。尿石症的主要症状是尿频、血尿、尿闭、排尿障碍、腹围增大，但以公牛多发。

2.3 膀胱炎症状

尿频、尿浑浊、脓尿、碱性尿，直肠内部触诊膀胱敏感，每次开始排尿不带血，最后一部份尿液中含有较深颜色的血液，并有小凝血块和微小的坏死组织碎片。

2.4 念珠菌病症状

皮肤糜烂和肉芽增生，口炎，腹泻，角膜炎，血尿。

2.5 尿道损伤症状(尿道炎)

病畜呈现尿频、尿痛、少尿、排尿困难，尿道外口肿胀，每次最初的尿液混有血液，或带微小丝条状小凝血块，以后排出尿液不带血液。

2.6 肾膨结线虫病症状

血尿，脓尿，尿频，体重减轻，腹疼，便秘、呕吐。

根据以上鉴别诊断和技术人员临床检查症状可以判定为牛急性肾炎。

3 治疗

肾炎的治疗原则时，清除病因，加强护理，消炎利尿，激素疗法及对症治疗。

3.1 抗菌消炎

青霉素链霉素肌肉注射，连用1周，也可用磺胺类药物与抗菌增效剂，以提高疗效。也可选用其他抗生素，如头孢类(头孢曲松、头孢拉定、头孢噻噁钠等)。

3.2 免疫抑制疗法

可用激素类或抗恶性肿瘤类药物，如醋酸强的松龙、氢化可的松20～300 mg，肌肉或静脉注射。或地塞米松磷酸钠0.1～0.2 mg/kg，肌肉或静脉注射。应用烷化剂，如环磷酰胺能抑制免疫效应。

3.3 利尿消肿

当有明显水肿时，可酌情选用利尿剂。双氢克尿噻，牛0.5～2 g，内服，1～2次/d，连用3～5天后停药。还可用速尿，2～4 mg/kg，肌肉注射。

3.4 尿路消毒

以呋喃坦啶钠盐的疗效最为显著，每日口服0.012～0.015 g/kg，分2～3次服，3～5天为一疗程。同时静脉注射40%乌洛托品10～50 mL，或内服乌洛托品15～30 g，但勿与磺胺类药物合用。

3.5 对症疗法

当心脏衰弱时可用强心剂，如樟脑磺酸钠等。发生尿毒症时可用5%的碳酸氢钠500 mL，静脉注射。当大量血尿时，选用0.5%的安络血注射液或止血敏肌肉注射[4]。

3.6 中兽医疗法

八正散加减方 功能清热泻火，利水通淋。主治湿热下注引起的热淋，石淋。症见尿频、尿痛或闭而不通，或小便浑赤，淋漓不畅，口干舌红，苔黄腻，脉象滑数[5]。

木通25 g、车前子45 g、萹蓄30 g、大黄25 g、滑石35 g、瞿麦30 g、甘草梢25 g、栀子30 g、灯芯10 g、乳香20 g、没药20 g、秦艽25 g、巴戟天25 g、桑寄生30 g、黄连20 g、黄芩20 g、黄柏20 g、竹叶20 g、生地25 g、大腹皮25 g、泽泻25 g、猪苓25 g、菖蒲20 g、远志25 g，共为细末，开水冲调，候温灌服。

4 体会

药物治疗的同时，要改善饲养管理，将病畜置于温暖、干燥、阳光充足且通风良好的畜舍内，并给与充分休息，防止继发受寒感冒。在饲养方面，病初可实行1～2 d饥饿或半饥饿疗法，以后应酌情给予富含营养、易消化且无刺激性的能量饲料。注意饲养，保证饲料的质量，禁止给动物饲喂有刺激性或发霉、腐败、变质的饲料。为缓解水肿和肾脏的负担，对饮水和食盐的给以量适当的加以控制。

[1] 中国兽医协会.执业兽医资格考试应试指南(兽医全科类)[M].北京:中国农业出版社，2015.

[2] 侯加法.动物疾病学[M].北京:中国农业出版社，2002.

[3] 孙占伟,王汝林.畜病中草药简便疗法[M].北京:金盾出版社，2013.

[4] 李国江.动物普通病[M].北京:中国农业出版社，2008.

[5] 姜聪文,陈玉库.中兽医学[M].北京:中国农业出版社，2006.

2015-12-10

2016-01-08

汉吉业(1990-)，男，甘肃甘州人，研究方向：兽医临床。

S858

B

1001-9111(2016)02-0094-02