中西药结合治疗母犬恶露不尽

顾汉娟，胡晓仲

(江苏省沭阳县畜牧兽医站，223600)

中西药结合治疗母犬恶露不尽

顾汉娟，胡晓仲

(江苏省沭阳县畜牧兽医站，223600)

母犬产后即进入子宫复旧排出恶露阶段，正常犬一般经2-3周子宫复旧即可完毕并停止排出恶露。如果恶露持续在三周以上后仍淋漓不断地排出，称为恶露不尽。笔者原先治疗恶露不尽常采用单一的西药疗法或者单一的中药疗法，治疗时间都比较长，而且疗效也不理想。近来笔者在治疗本病时采用中西药相结合方法治疗，结果疗效极为显著。现报道如下，以供广大同仁参考。

1 病因病机

中兽医学认为：本病发生机理，是由于气血运行失常而致冲任之病。

1.1 气虚：素体虚损，正气不足，产前宫缩乏力的延续，冲任不足难以系胞，产时失血耗气，正气愈虚，伤及脾气，气虚不能固摄冲任关闭血窦。

1.2 血热：素体阴虚，产时失血，阴液复损，虚热内生，感受热邪，或肝郁化热迫血下行而致恶露不止。

1.3 血瘀：产后胞脉空虚，寒邪客胞，与血脉相搏，则结而成瘀，或产时恶血未净，新旧血相搏而下，淋漓不尽。

2 病症及辨证

2.1 气虚型：犬舌质淡白，舌苔薄，眼结膜色白，脉搏缓弱，产后恶露不止，恶露量多而色淡质稀。胎盘前置，胎盘的剥离不当，子宫复旧不全，但犬食欲良好，多属于此型。

2.2 血热型：犬产后恶露过期不止，量多色紫，质稠，有臭味。眼结膜潮红，舌质红，脉虚细而数。犬大量饮水，体温升高，乳量减少或拒绝哺乳，厌食。多属于此型。

2.3 血瘀型：恶露淋漓，涩滞不爽，量时多时少，色紫黑有块。犬腹部拒按，舌质紫暗边有瘀点，脉弦涩，眼结膜红，体温升高，精神委顿停止进食。胎盘、胎膜残留者多属此型。

3 治疗

中药治疗的原则应遵循：虚者补之，热者清之，留者攻之。西药治疗应补液强心，消炎，止血。

3.1 气虚型

3.1.1 中药：补气摄血，方用补中益气汤加减：黄芪、党参、白术、当归、茯苓、升麻、炙甘草、柴胡、香附、陈皮、艾叶炭、白芨，如恶露量多，则去当归加制首乌、血余炭。如气虚挟瘀者，加益母草、炒蒲黄。如果下血时间长，酌加金樱子、菟丝子。

3.1.2 西药：水针疗法，可在二眼穴处注射维生素K3、肌肉注射：麦角新碱，黄体酮。静脉输注：5%葡萄糖生理盐水、复方氯化钠，加入葡萄糖酸钙、止血敏、维生素C，体质虚弱可使用中分子右旋糖酐。

3.2 血热型

3.2.1 中药：治宜养阴、清热、止血，方用保阴煎加减：生地、熟地、白芍、山药、黄芩、黄柏、甘草、旱莲草、地榆、茜草根。恶露增多、臭秽、腹痛、发热，上方去熟地加败酱草、鱼腥草、蒲公英。

3.2.2 西药：先用0.2%雷佛奴尔液冲洗子宫。肌注：复方黄体酮和麦角新碱。静脉输注：维生素K3、维生素C、葡萄糖酸钙、止血芳酸、氨苄西林、环丙沙星、地塞米松磷酸钠，平衡糖盐水。

3.3 血瘀型

3.3.1 中药：治宜活血化瘀、止血，方用生化汤加减：当归、川芎、白芨、桃仁、炮姜、益母草、茜草、炒蒲黄，如气虚又挟瘀者，加党参、黄芪、白术，如瘀久化热，并恶露臭秽难闻，可加蒲公英、金银花、连翘、黄芪、黄柏。

3.3.2 西药：用0.2%呋喃西林冲洗子宫，静脉输注：维生素K3、维生素C、葡萄糖酸钙、止血芳酸、抗生素类药物，平衡糖盐水。

4 病例

4.1 病例1：2015年8月25日，沭城镇赵某携一北京母犬到兽医站诊所求医。主诉：该犬有2岁多，产仔已月余，但产道内还有少量黑血排出，吃食较少，哺喂幼犬但奶水不足，大小便还较正常。检查：犬体重3.5kg，精神状态较正常，眼结膜苍白，鼻镜湿润鼻汗成小露珠状，口色淡白，舌苔薄。体温38.5℃。呼吸35次/分钟，心率110次/分钟，产道内排出血色淡而量少。通过临床检查结合畜主介绍情况，初步诊断该病犬为气虚型产后恶露不尽。治疗：中药治疗以补气摄血为主，方为补中益气汤加减：黄芪、当归各15g，党参、白术、茯苓、升麻、柴胡、白芨各10g，炙甘草、陈皮、艾叶各6g。以上中药煎汤灌服，一日一剂、连用三剂。西药：肌肉注射，麦角新碱0.05mg/次、黄体酮2.5mg/次，静脉滴注，5%葡萄糖生理盐水250ml、维生素C0.5g、止血芳酸50mg、维生素K35mg，连续治疗三天病犬恶露即止，巩固性治疗二天后未再复发。

4.2 病例2：2016年7月16日，沭城镇张某携3岁余藏獒母犬来兽医站诊所求医。主诉：该犬产仔已一月多，产道内常排出大量分泌物，颜色呈紫红色，有臭味，大量饮水，无食欲，拒绝哺喂幼犬。检查：犬体重26.5kg，精神状态较差，眼结膜充血潮红，舌质干红，脉数而细，体温39.5℃，呼吸急促51次/分钟，心率125/分钟，无乳汁分泌，产道黏膜充血肿胀，大便稀淌。临床检查结合畜主介绍的情况，初步诊断该病犬为血热型产后恶露不尽。治疗：中药治疗以养阴清热止血为主，方用保阴煎加减：生地20g，白芍、山药、川续断、地榆、白芨、香附、丹皮各10g，旱莲草、熟地、黄柏各15g，黄连、甘草各6g。以上中药煎汤后取汁250ml，将犬后肢提高用胶管将药物进行深部灌肠，在药物停留15分钟后将犬后肢放下。一日一剂、连用五剂。再口服宫血宁胶囊2粒，每日两次。西药：先用0.2%雷佛奴尔液冲洗子宫。肌肉注射：复方黄体酮1 ml/次，麦角新碱0.1ml/次。静脉滴注：5%葡萄糖生理盐水350ml，氨苄西林4g，环丙沙星0.2g，复方氯化钠250ml，维生素K38mg，酚磺乙胺0.5g。维生素C0.5g，葡萄糖酸钙2g，地塞米松磷酸钠10mg，以上药物分组滴入静脉，连续治疗5天。病犬在用药24小时后，恶露量减少，颜色变淡，在治疗第四天后，恶露停止排出，有食欲，体温恢复正常，又巩固性治疗一天。未再复发。

4.3 病例3：2016年7月26日，沭城镇王某携3岁余泰迪母犬来兽医站诊所求医。主诉：该犬产仔已一月多，产道内仍排出分泌物，色紫黑有块，量时多时少，精神状态较差，不食。检查：犬体重6.2 kg，犬腹部拒按，精神委顿，眼结膜红，舌质紫暗边有瘀点，脉弦涩，体温体温39.5℃。临床检查结合畜主介绍的情况，初步诊断该病犬为血瘀型产后恶露不尽。治疗：中药治疗以活血化瘀止血为主，方用生化汤加减：当归12g，白芨、川芎各5g，桃仁（去皮尖，研）3g，益母草、茜草、炒蒲黄各2 g，炮干姜、炙甘草各1g。以上中药煎汤灌服，一日一剂、连用六剂。西药：先用0.2%呋喃西林冲洗子宫。肌肉注射：苄星青霉素30万单位。静脉滴注，5%葡萄糖生理盐水250ml、维生素C0.5g、止血芳酸50mg、维生素K35mg，葡萄糖酸钙1g。治疗一天后即有食欲，连续治疗四天病犬恶露即止，巩固治疗二天未再复发。

5 小结

5.1 犬的产后恶露不尽是一种慢性疾病，诱发病因较多，其病证又有虚实，治疗之法就有攻补之分。切勿拘泥于“产后宜温”的教条而误投辛热之剂，这就等于是抱薪救火，势必造成损伤冲任而血崩气绝。

5.2 本病在发生后应立即治疗以防迁延日久，血竭伤阴变生他病。在实际治疗中应根据恶露的颜色、量、质、气味的不同，参合其它脉症，辨明证候的性质，而后谴方用药。并应遵循虚者补之、热者清之、留者攻之的原则。

5.3 临床治疗中适宜的静脉给药和补液，在调整病犬的体液平衡、强心、消炎抗菌后，更能显示出中西药结合治疗的显著优势。在使用子宫收缩药时，应注意病犬的子宫紧张度，如子宫紧张，则严禁使用子宫收缩类药物，以防不测。

5.4 犬的中药灌服方式，笔者认为极为重要，由于犬品种不同性情各异，如灌服不当易导致犬异物性肺炎或咬伤投药人。因此笔者认为，对于性情温顺的犬可以进行口腔灌服，并以少量多次为宜。对于性情凶猛犬则以直肠深部灌注为佳，应将后肢倒提15分钟以上才能充分发挥药效。

S853.51

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1003-8655（2016）06-0062-02