G试验与GM试验在ICU患者侵袭性真菌感染早期诊断中的应用

周志敏

G试验与GM试验在ICU患者侵袭性真菌感染早期诊断中的应用

周志敏

目的探析G试验与GM试验在重症加强护理病房(ICU)患者侵袭性真菌感染早期诊断中的应用价值。方法选取确诊侵袭性真菌感染患者47例,疑似感染患者6例,非真菌感染患者5例,选取同时期57例健康成人作为对照组,分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测和比色法进行检验,对比G试验值GM试验值。结果G试验的灵敏度及阴性预测值均高于GM试验(P＜0.05)；GM试验的特异度高于G试验(P＜0.05)；G试验联合GM试验检测的敏感性及特异度高于单纯G试验或GM试验(P＜0.05)。结论ICU患者侵袭性真菌感染早期诊断中应用G试验联合GM试验的价值更高,更有利于早期诊断,可提高诊断准确性。

血清(1,3)-β-D-葡聚糖；半乳甘露聚糖；重症加强护理病房；侵袭性真菌感染

侵袭性真菌感染,主要是指真菌通过某种渠道侵入到人体组织和血液中,并在组织和血液中不断繁衍,改变人体组织与器官功能的过程［1,2］。尤其在ICU中,患者易受多种真菌性病原体侵袭,现选取本院ICU科室收治的确诊、疑似及非侵袭性真菌感染患者为研究资料,对G试验、GM试验在ICU患者侵袭性真菌感染早期诊断中的应用价值进行评价,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1～12月本院ICU科室收治的确诊侵袭性真菌感染患者47例、疑似感染患者6例、非真菌感染患者5例为观察组,选取同期57例健康成人作为对照组。观察组中男36例,女22例；年龄37～78岁,平均年龄为(52.31±8.65)岁。对照组中男36例,女21例；年龄38～79岁,平均年龄为(53.69±8.47)岁。两组研究对象年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 本研究选择血清(1,3)-β-D-葡聚糖试剂盒(厦门市鲎试剂实验厂有限公司),半乳甘露聚糖检测试剂盒(上海酶联生物科技有限公司)为主要试剂,采用MB-80微生物快速动态检测系统、酶联免疫吸附试验等仪器进行检测。

1.2.1 G试验 严格按照购买仪器及试剂使用说明书的相关规范进行操作,取待测量血浆0.2ml,将其直接加入到酶反应中,待其溶解后,使用微量加样器将血浆转移到标准的玻璃反应管中,玻璃反应管的规格为10 mm×75 mm。将其插入到MB-80微生物快速动态检测系统中,使其充分反应,反应结束后对血浆中(1,3)-β-D-葡聚糖含量进行测量,并对测量结果进行判断。

1.2.2 GM试验 严格按照购买仪器及试剂使用说明书的相关规范进行操作,首先对血清样本与半乳甘露聚糖抗原体充分混合,混合温育后加入含有半乳甘露聚糖抗原体的酶标板内,同时进行再次温育和洗涤。完成2次温育和洗涤之后,加入酶标抗体,通过3次温育和洗涤,在其中加入3,3',5,5'-四甲基联苯胺(TMB)底物,使其出现显色反应,进行判断。

1.3 评价标准 半乳甘露聚糖的具体测定标准如下：GM值＜0.5则表示检测结果为阴性,两次样本检测的GM值＞0.5,或一次检测结果的GM值＞0.8,则表示检测结果为阳性。

将临床确诊为侵袭性真菌感染患者作为真阳性组,将非真菌感染患者作为真阴性组,使用表格比较的方式对比G试验与GM试验之间的敏感度和特异度。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 G试验结果 观察组58例患者中,G试验结果为阳性55例,阳性率为94.83%；对照组的57例患者检查结果均为阴性。临床确诊中真阳性47例,排除侵袭性真菌感染真阴性5例。G试验结果与临床诊断相比,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 GM试验结果 58例患者中,GM试验阳性31例,阴性27例,阳性率为53.45%；对照组的57例患者血清样本均为阴性。临床确诊中真阳性47例,排除侵袭性真菌感染真阴性5例。GM试验结果与临床诊断相比,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 G试验与GM试验结果比较 G试验的敏感度为97.86%,特异度为41.69%；GM试验的敏感度为76.74%,特异度为91.87%,两组组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。G试验联合GM试验检测的敏感性及特异度高于单纯G试验或GM试验(P＜0.05)。

3 讨论

随着ICU患者受到侵袭性真菌感染影响逐年递增,对患者的生命健康造成了严重影响。传统的阳性培养方法受到多种条件的制约和限制［3,4］,导致早期诊断准确率低,新技术的引进无疑为侵袭性真菌感染的早期诊断提供了新的发展方向。G试验是所有真菌中最具特异性的细胞壁成分,在真菌感染过程中,G试验可提供早期诊断价值。GM值作为检测曲霉菌细胞壁半乳甘露聚糖阴阳性的早期检测标准,在检测率、检测时间等方面的应用价值和应用效果均高于影像学检查结果以及生物学检查结果。

综上所述,ICU患者侵袭性真菌感染早期诊断中应用G试验联合GM试验的价值更高,更有利于早期诊断,可提高诊断准确性。

［1］何成禄,何增品,徐从琼,等.血浆(1,3)-β-D葡聚糖和血清半乳甘露聚糖检测对重症患者侵袭性真菌感染的早期诊断价值.现代检验医学杂志,2013,28(2):54-56.

［2］谭心娟,苏小芬,邢秋云,等.G试验和GM试验对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者侵袭性肺真菌感染的早期诊断价值.广东医学,2014,35(17): 2682-2685.

［3］赵秋剑,王利公.危重症患者血浆(1,3)-β-D葡聚糖及血清半乳甘露聚糖联合检测对侵袭性真菌感染的意义分析.中国医师进修杂志,2014,37(13):61-62.

［4］张涛,高坤,郑玉荣.血浆1,3-β-D葡聚糖检测联合曲霉半乳甘露聚糖检测在恶性血液病侵袭性真菌感染中的诊断价值.中国实验诊断学,2013,17(7):1328-1330.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.024

2016-03-07］

461000 河南省许昌市人民医院检验科