急性淋巴细胞白血病免疫表型特点及临床意义

许惠丽

急性淋巴细胞白血病免疫表型特点及临床意义

许惠丽

目的探析急性淋巴细胞白血病(ALL)免疫表型特点及临床表现。方法48例急性淋巴细胞白血病患者,均进行免疫表型检测,同时对所记录出的结果给予统计学分析。结果在FAB分型中,L1型所占比例最高(54.2%),L2型所占比例次之(35.4%),L3型所占比例最低(10.4%)；在免疫表型中,B淋巴细胞性ALL(B-ALL)所占比例最高(77.1%),T淋巴细胞性ALL(T-ALL)所占比例次之(16.7%)、B-ALL和T-ALL双表型所占比例最低(6.3%)。结论根据急性淋巴细胞白血病免疫分型特点,医护人员能对病情做出准确诊断,还能及时有效的做出防御措施,既能保证患者的生命安全,也能使患者的治疗效果得到保障。

急性淋巴细胞白血病；免疫表型；临床意义

急性淋巴细胞白血病是一种恶性增殖性血液系统疾病［1］,此病症不仅死亡率高,而且病情的进展速度也相对较快,使患者的生命安全受到严重的威胁。为探究急性淋巴细胞白血病免疫表型特点及临床意义,本文选取本院收治的急性淋巴细胞白血病患者为研究对象,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年4月～2015年4月确诊治疗的48例急性淋巴细胞白血病患者作为本次研究对象,在所有患者中,男30例,女18例；年龄17～60岁,平均年龄(41.3±6.1)岁。

1.2 方法

1.2.1 采用形态学方法进行检测 在实施瑞氏染色分类前,先对骨髓与血液样本进行收集,再经过糖原染色细胞学、髓过氧化酶以及非特异性酯酶+氟化钠抑制试验检查后,对48例急性淋巴细胞白血病患者,根据L1型、L2型以及L3型方式进行分类,此分类标准为FAB标准。

1.2.2 采用免疫表型标志方法进行检测 对所有患者的外周血液样本(2～3ml)或骨髓进行收集,使用活细胞荧光法直接标志,而后使用细胞仪检测,并对抗原表达情况进行分析。流式细胞仪(Millipore流式细胞仪EasyCyte,型号660000)。单克隆抗体可分为：髓系T淋巴细胞系以及B淋巴细胞系等。在T淋巴细胞系中都包括CD7和CD5以及CD3；在B淋巴细胞系中都包括CD22和CD20、CD19和CD10；髓系单克隆抗体都包括：CD117和CD33、CD14与CD15以及CD13；干细胞或造血祖细胞克隆抗体是CD34。依照检测结果,白血病细胞群表面标记在CD45/SSC设计中呈阳性,即阳性率≥20%。

2 结果

2.1 ALL分型情况分析

2.1.1 FAB分型 L1型26例(54.2%)、L2型17例(35.4%)、L3型5例(10.4%),L1型所占比较最高。

2.1.2 免疫表型 B-ALL 37例(77.1%)、T-ALL 8例(16.7%)、B-ALL和T-ALL双表型3例(6.3%),B-ALL所占比例最高。

2.2 免疫表型和FAB分型的相关性分析 37例B-ALL型患者中,22例患者是L1型、13例患者是L2型、2例患者是L3型；8例T-ALL型患者中,4例患者是L1型、3例患者是L2型、1例患者是L3型；3例B-ALL和T-ALL双表型患者中,1例患者是L2型、2例患者是L3型。在T-ALL型和B-ALL型患者中,L3型所占比例要明显低于B-ALL和T-ALL双表型；L2型与L1型患者在T-ALL型和B-ALL型中较多。

2.3 采用免疫方式分析标志表达情况 37例B-ALL型患者中,HLA-DR和CD19表达阳性率最高,为100.0%(37例),其次是CD20和CD10表达阳性率,分别为75.7%(28例)、64.9%(24例),最低是CD22表达阳性率,为40.5%(15例)；8例T-ALL型患者中,CD7和CD3表达阳性率最高,为100.0% (8例),其次是CD5表达阳性率,为50.0%(4例)；3例B-ALL和T-ALL双表型患者中,均有CD7和CD3、CD19以及CD10等阳性表达。

3 讨论

随着临床医疗水平的提高,像细胞遗传学以及免疫表型等方法,都在诊断急性淋巴细胞白血病中得到广泛应用,所获得的效果也是较为明显［2］。本次研究发现,CD19表达阳性率在B-ALL型患者中最高,CD7和CD3表达阳性率在T-ALL型患者中最高,CD7和CD3、CD19以及CD10等在B-ALL和T-ALL双表型患者中均为阳性表达。在对各免疫分型患者的微小病变进行判断时,医护人员可按照不同标记物给予推断,能对急性淋巴细胞白血病进行诊断时提供有效治疗依据,让患者在疾病早期发现并确诊病情,并及时给予针对性的有效治疗,提高临床治疗有效率,改善预后［3,4］。通过研究显示,不同急性淋巴细胞白血病患者,其免疫分型也是不同的,对于患者的免疫分型,医护人员要准确掌握,能够对预后、治疗以及诊断等产生至关重要的意义。

总之,因为患者的个体差异,所以患者间免疫分型也是不同的,根据急性淋巴细胞白血病免疫分型的特点,医护人员可对病情进行准确诊断,并及时采取有效措施,既能提高临床治疗效果,也能使患者的生命安全得到保障,值得在临床上进一步推广和应用。

［1］陈琦,朱雄鹏,黄远玲,等.成人急性淋巴细胞白血病免疫表型特征及临床意义.临床血液学杂志,2015,28(3):226-228.

［2］王晓雪,王萍萍,梁颖,等.成人急性淋巴细胞白血病免疫表型的特点分析.中国医科大学学报,2015,44(10):904-908.

［3］白观臣,于杰,孙兆刚,等.急性淋巴细胞白血病免疫表型分析及其临床意义.航空航天医学杂志,2014,25(8):1058-1059.

［4］王林硕,李明宇,佟海侠,等.成人急性淋巴细胞白血病免疫表型及细胞遗传学特征分析.现代肿瘤医学,2014,22(3):635-637.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.017

2016-01-27］

467000 河南省平顶山市第一人民医院