栝蒌薤白汤对胸痹患者血小板参数及患者症候积分的影响

杜武

栝蒌薤白汤对胸痹患者血小板参数及患者症候积分的影响

杜武

目的探析栝蒌薤白汤对胸痹患者血小板参数及患者症候积分产生的影响。方法83例胸痹患者 ,根据随机数字表法分为观察组(42例)与对照组(41例)。对照组采取单纯西药治疗,观察组在对照组基础上加用栝蒌薤白汤治疗,比较两组患者治疗前后血小板参数［血小板计数(PLT)与血小板平均体积(MPV)］及胸痹症候积分(发作频率、胸痹疼痛程度评分)。结果两组治疗前血小板参数比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组PLT高于对照组,MPV低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗前症候积分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组发作频率与胸痹疼痛程度评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论栝蒌薤白汤治疗胸痹可有效发挥宣痹通阳、气畅血行、豁痰开结的作用,利于患者血小板参数的改善及症候积分的降低,值得临床借鉴与推广。

胸痹；血小板参数；栝蒌薤白汤

胸痹为各种原因所致心脉痹阻不通所引起心绞痛,患者主要表现为膻中或胸部憋闷疼痛,以心之阴阳气血失调为主要病机［1］,与西医中冠状动脉粥样硬化性心脏病类似。该病的发生对患者生活质量造成较大影响,因而临床治疗引起关注。本文以本院收治胸痹患者为例,探析栝蒌薤白汤对胸痹患者血小板参数及患者症候积分所产生影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2013年1月～2015年6月收治83例胸痹患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组(42例)与对照组(41例)。观察组男女比例25:17,年龄43～68岁,平均年龄(56.1±6.9)岁；病程0.4～2.0年,平均病程(0.9±0.4)年。对照组男女比例23:18,年龄41～65岁,平均年龄(55.7±7.3)岁；病程0.5～3.0年,平均病程(1.1±0.5)年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 采取单纯西药治疗,即口服鲁南新康,20 mg/次、2次/d,治疗2个月。

1.2.2观察组 在对照组基础上加用栝蒌薤白汤进行治疗,处方：栝蒌丝20 g、生黄芪20 g、薤白15 g、香附15 g、桔梗15 g、枳壳15 g、桂枝15 g、川楝子15 g、红参10 g、郁金10 g、法半夏10 g、川芎10 g、三七粉3 g、元胡粉3 g。加水煎煮至300 ml,分早晚2次温服。

1.3观察指标及评价标准 比较两组治疗前后血小板参数及胸痹症候积分。血小板参数包括PLT与MPV；症候积分包括胸痹发作频率积分与胸痹疼痛程度积分,胸痹发作频率积分采用自制量表进行评分,疼痛评分具体应用视觉模拟评分(VAS)进行评价,共0～10分,评分越高症状越严重。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗前后血小板参数的比较 观察组与对照组治疗前的PLT分别为(87.8±13.1)、(85.9±12.5)×109/L,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后分别升高至(124.4±19.3)、(102.7±12.8)×109/L,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)。同时观察组治疗后的PLT高于对照组(P＜0.05)。观察组与对照组治疗前的MPV分别为(17.6±2.7)、(17.9±3.0)fl,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后分别降低至(11.3±1.8)、(12.8±1.5)fl,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),同时观察组治疗后的MPV低于对照组(P＜0.05)。

2.2两组胸痹症候积分的比较 观察组与对照组治疗前的胸痹发作频率评分分别为(3.9±0.7)、(3.8±0.8)分,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后分别降低至(1.1±0.4)、(1.7±0.7)分,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)。同时观察组治疗后的胸痹发作频率评分低于对照组(P＜0.05)。观察组与对照组治疗前的胸痹疼痛程度评分分别为(6.6±1.4)、(6.7±1.2)分,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后分别降低至(2.2±0.7)、(3.6±1.1)分,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),同时观察组治疗后的疼痛程度评分低于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

现代中医认为［2］,瘀血为胸痹主要病理产物,也是致病因素,瘀血贯穿胸痹发生、发展过程,致使气血运行受到阻碍,心脉痹阻,发为胸痹。

本研究观察组在对照组西药治疗基础上加用栝蒌薤白汤,含栝蒌丝、生黄芪、薤白、香附、桔梗、枳壳、桂枝、川楝子、红参、郁金、法半夏、川芎、三七粉、元胡粉等中药材。其中薤白为君药,可行气导滞、通阳散结；栝蒌丝为臣药,具有开胸涤痰、宣痹通阳之效；半夏行气化痰、逐饮降逆,三药相合,共奏通阳散结、豁痰下气之效。香附、桔梗、枳壳、川楝子、郁金开胸理气；红参益心气助心阳；配元胡粉、三七粉发挥活血化瘀之功；川芎善行走,活一身之血,载诸药达心胸。诸药配伍相得益彰,共奏宣痹通阳、气畅血行、豁痰开结之功效［3］。此外,现代药理学研究表明［4,5］,薤白可抑制血小板聚集并降低动脉脂质斑块、血脂；红参可调节并增强机体免疫系统功能,提高机体内环境稳定能力,因而患者血小板参数等指标获得较大幅度改善,同时药效得到强化,症候得到更大幅度缓解。

综上所述,栝蒌薤白汤治疗胸痹可有效发挥宣痹通阳、气畅血行、豁痰开结作用,利于患者血小板参数的改善及症候积分的降低,值得临床借鉴与推广。

［1］吴嘉瑞,张冰,杨冰,等.基于关联规则和熵聚类算法的颜正华治疗胸痹用药规律研究.中国实验方剂学杂志,2013,19(2): 348-351.

［2］胡文忠.李文泉安和五脏法辨治胸痹经验.环球中医药,2015,10(7):863-865.

［3］江磊磊,梅晓云,刘福明,等.胸痹诱因与冠状动脉造影结果相关性研究.南京中医药大学学报,2012,28(2):122-125.

［4］代娜,曲辑.加味瓜蒌薤白半夏汤对痰浊壅塞型胸痹患者血栓素B2、6-酮前列环素F1α水平的影响.中国老年学杂志,2014,22(23):6771-6772.

［5］路广林,张秋霞.聂惠民教授辨治胸痹临床经验探究.北京中医药大学学报,2011,34(4):274-276.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.193

2015-11-02］

112000 辽宁省铁岭市中医院内科