脑出血患者微创颅内血肿碎吸术后护理效果研究

汤敏

脑出血患者微创颅内血肿碎吸术后护理效果研究

汤敏

目的探讨脑出血患者微创颅内血肿碎吸术后的护理效果。方法50例脑出血患者,从引流管、消化道、病情观察等多方面对其实施综合护理,观察其护理疗效。结果50例患者经综合护理后,优良率为92%。结论综合护理措施是保证微创颅内血肿碎吸术治疗取得满意疗效的关键,可以改善患者预后效果,提升其生存质量。

脑出血；微创颅内血肿碎吸术；护理

脑出血是临床的一种非外伤性脑实质出血症状,具有起病急、发展急速的特点,通常导致的致残率和致死率也较高。微创颅内血肿碎吸术是治疗脑出血的一种有效方法,但是如果在治疗的同时予以科学的护理措施,不仅能有效减少治疗时间,还能显著提升患者的生存质量。本文将针对脑出血患者实施微创颅内血肿碎吸术后的相关护理措施进行探讨,现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2014年3月～2015年8月收治的50例脑出血患者作为本次研究的实验对象,均符合第四届脑血管病学术会议所制定的关于脑出血的相关诊断标准,并经头颅CT予以确诊。其中男27例,女23例,年龄35～74岁,平均年龄(62.3±5.7)岁。22例为额顶叶出血,20例为基底节出血,8例为丘脑出血,出血量为30～110 ml。50例患者均采用微创颅内血肿碎吸术进行治疗。

1.2护理方法

1.2.1引流管护理 微创颅内血肿碎吸术后引流管放置3～5 d,因此需加强护理。术后夹闭引流管4 h,然后开放进行6～8 h的持续引流。由3～5万U尿激酶与10 ml生理盐水配置成尿激酶液化液进行后续冲洗液化引流,直至血肿完全清除。引流过程中注意观察引流液的颜色、量、性质,针对穿刺点做好防感染处理,头部敷料如有渗湿需及时更换,将患者床头抬高15～30°,减少引流液,减轻脑水肿［1］。待患者血肿完全吸收后,将引流管拔除,并注意保证敷料干燥。适当应用甘露醇降低颅内压,拔管后24 h注意观察患者的血压和瞳孔变化。

1.2.2血压控制 术后将患者血压控制在140～170/75～90 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),血压过高可导致再次出血,过低则可导致脑组织缺血和缺氧性损伤。降压药可选用硝酸甘油,微量静脉泵入,根据患者血压对滴速进行调整。

1.2.3消化道护理 脑出血患者术后易出现应激性溃疡出血,可于早期应用H2受体拮抗剂进行预防。清醒的患者可少食多餐,术后3 d仍未清醒的患者则需给予鼻饲流食。适当进食可缓解胃酸对胃黏膜形成的刺激,减少消化道出血。

1.2.4病情观察 术后监测患者的病情,关注其血压、瞳孔、神志以及各项生命体征的变化情况,若患者昏迷情况严重,血肿侧瞳孔对光的反应迟钝,需及时告知医生,预防再次出血［2］。保持适当的降颅压速度,高热的患者可采用物理或药物降温。

1.2.5功能锻炼指导 术后待患者病情明显好转后,指导患者进行适当的肢体锻炼,促进功能恢复。首先将患侧肢体置于正确的功能位,以轻柔的手法给予适当的按摩,根据患者的耐受程度逐渐加大锻炼强度和锻炼时间,同时配合相应的理疗和针灸,帮助肢体功能尽早恢复。

1.2.6心理护理 术后患者由于肢体不便或担心手术效果等,容易产生焦虑、抑郁等负面情绪,根据这一类患者的心理特点,给予适当的心理护理十分必要。护理人员应积极主动地与患者交流,建立友好的护患关系,多倾听患者内心的想法,针对患者的不良心理进行合理的疏导,尽量满足患者的合理要求,肯定其每一点进步,帮助患者建立治疗的信心,提高其依从性。针对患者家属的心理进行疏导,向其介绍成功案例、疗效,平抚其不安、焦躁的情绪,使家属能够向患者传递积极的力量。

1.2.7出院指导 出院前做好健康指导工作,嘱咐患者按时服药,养成良好的生活习惯,坚持锻炼,保持良好的心态,如有不适应及时来院就诊。

1.3评价指标［3］对患者护理效果进行评价,优：患者生活基本恢复正常；良：有轻度伤残,可在保护下进行工作；中：重度伤残,生活需要照料；差：成植物人或死亡。优良率=(优+良)/总例数×100%。

2 结果

50例患者经综合的护理后,优32例,良14例,中3例,差1例,成为植物人。优良率为92%。

3 讨论

针对脑出血患者实施微创颅内血肿碎吸术后的引流管、血压、消化道方面的护理措施可以有效降低患者再次出血的几率,提高其治疗效果,提升生存质量,而对患者病情的观察则有利于临床随时掌握患者的病情变化,便于根据患者现状对治疗方案进行进一步优化,以获取更好的治疗效果。科学的心理护理则可以消除患者的负面情绪,提升其治疗依从性。从以上方面实施综合的护理措施,可以大大减少患者的治疗成本,同时获得满意的效果。

综上所述,综合护理措施是保证微创颅内血肿碎吸术治疗取得满意疗效的关键,可以改善患者预后效果,提升其生存质量。

［1］冯怡墨,程泽沛.微创颅内血肿碎吸术联合依达拉奉治疗高血压脑出血220例.中国药业,2011,20(23):65-66.

［2］王亮,陈治强.超早期微创穿刺碎吸引流术治疗小量基底节区脑出血的疗效观察.重庆医学,2011,40(18):1838-1839.

［3］苌菊.颅内血肿微创碎吸术治疗高血压脑出血观察与护理.安徽医学,2013,34(9):1413-1414.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.166

2015-11-27］

678000 云南省保山市第二人民医院外二科