糖尿病合并肾病血液透析患者的护理措施及效果

王金莲

糖尿病合并肾病血液透析患者的护理措施及效果

王金莲

目的分析总结糖尿病合并肾病血液透析患者的护理措施并观察其效果。方法86例糖尿病合并肾病血液透析患者,随机分为观察组与对照组,各43例。对照组予以常规护理,观察组在对照组的基础上予以综合护理,出院后对患者进行为期3年的随访,观察比较两组护理效果及患者满意度。结果观察组患者3年生存率、并发症发生率均优于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论综合护理措施能够明显提高糖尿病合并肾病血液透析患者的治疗效果,有效降低并发症发生率,提高患者生存质量,具有极高的临床应用价值。

糖尿病合并肾病；血液透析；护理措施

糖尿病肾病是一种威胁性极大的疾病,能够引起慢性肾衰竭,每年因糖尿病肾病致死的患者不在少数,并且其发病率还在呈现出逐年升高的趋势。目前血液透析是治疗糖尿病肾病的最佳治疗手段。然而在血液透析过程中,极其引起各种风险性较大的并发症,这对透析效果以及患者生命安全都构成了不良的影响。因此,采取有效的护理措施不仅能够保证透析治疗顺利进行,还能保障患者的生命安全。本研究选取本院收治的血液透析患者86例作为研究对象,经过护理后取得了满意的结果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2010年11月～2012年4月本院收治的糖尿病合并肾病血液透析患者86例作为研究对象,均自愿参与本次研究,随机分为观察组与对照组,各43例。观察组男25例,女18例,平均年龄(63.4±5.9)岁,平均病程(5.8±3.1)年；对照组男24例,女19例,平均年龄(61.9±5.3)岁,平均病程(5.2±3.9)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组予以常规护理,观察组在对照组的基础上予以综合护理,具体护理措施如下。

1.2.1透析前准备 血液透析前告知患者补充身体蛋白质,增加机体营养,控制饮水量；同时对患者进行相关的健康教育宣讲,介绍相关疾病知识、血液透析相关知识以及注意事项等,提高患者对疾病以及治疗手段的认知度,以正确态度面对治疗,积极配合医护人员的治疗护理工作。对护理人员进行技能培训与考核,规范其操作,使其能够正确并熟练地操作透析机,将透析液、穿刺针、透析用药、透析管道以及透析供水系统等准备工作落实到位。

1.2.2透析中护理 在进行血液透析时,需为患者静脉注射铁剂［1］；患者容易出现低血压及低血糖情况,所以密切观察患者神情表现,询问患者身体反应情况,若出现低血糖征兆,及时给予患者糖水或静脉注射葡萄糖。为了避免透析时空纤维管道被凝血淤塞,阻碍透析顺利进行以及影响透析效果,需采取实施抗凝措施。护理好血管通路,由于绝大多数的糖尿病患者都存在不同程度的血管病变,这对穿刺造成了极大的困难,因此要告知患者注意对血管通路的保护,避免穿刺部位接触水,保持其干燥。

1.2.3饮食护理 糖尿病肾病患者极易发生高血压以及高血钾,所以应该尽量不食用钾含量高的食物,减少对水钠的摄入量［2］。为患者制定合理的饮食结构,以清淡易消化的饮食为主,钠的摄入量控制在2～3 g/d［3］。

1.2.4心理护理 透析治疗将伴随患者一生,不仅透析治疗过程痛苦,同时还在经济上给患者带来了沉重的心理负担,所以患者极易出现抑郁、焦虑等不佳情绪,针对患者这些心理问题,应积极与患者进行沟通,疏导患者不良心态,给予其人性化的关怀,鼓励患者乐观勇敢面对治疗。

1.3观察指标 ①观察血液透析期间患者并发症发生情况。②出院后对其进行3年的随访,调查统计患者3年生存率。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者并发症发生情况比较 血液透析期间,观察组患者发生低血压3例,低血糖5例,心力衰竭1例,高血压3例,并发症发生率为27.91%；对照组发生低血压6例,低血糖4例,心力衰竭3例,高血压8例,并发症发生率为48.84%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组患者3年生存率比较 观察组患者3年生存率为88.37%(38/43),对照组为67.44%(29/43),观察组3年生存率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

糖尿病肾病是指在糖尿病的基础上进一步导致肾小球发生病变而引起的一种全身性疾病,并且伴随有尿蛋白超出正常范围［4］。中老年人为该病高发人群,同时还极易出现多种并发症,严重降低了糖尿病合并肾病患者的生活质量,甚至造成患者死亡。血液透析作为一种治疗该病的终身替代疗法,虽能在一定程度上能够有效缓解病情,然而长期的治疗痛苦以及高昂的透析费用给患者带来了沉重的心理负担,患者情绪长期低落、抑郁、焦虑甚至恐惧,这在一定程度上降低了透析的治疗效果,所以对患者进行有效的综合护理措施是必不可少的。通过对患者实施具有针对性的护理,在透析前、透析中以及透析后为患者各个方面都考虑得面面俱到,有助于患者重拾治疗的信心,消除消极情绪,积极配合医护人员的治疗护理工作,提高透析效果。

本研究结果显示,观察组患者3年生存率、并发症发生率、护理满意度均优于对照组(P＜0.05)。

综上所述,在糖尿病合并肾病患者进行血液透析期间,对其予以综合护理不仅至关重要而且效果显著。

［1］梁引弟.提高糖尿病肾病血液透析患者生活质量的护理措施分析.当代医学,2013,19(18):131-132.

［2］魏小玲.糖尿病合并肾病血液透析患者的护理分析.吉林医学,2014(12):2699.

［3］王方,程小芹,杨婷.优质护理和常规护理对老年糖尿病肾病血液透析患者的效果对比.中外医疗,2015,35(12):154-155.

［4］张丽薇.提高糖尿病肾病血液透析患者生活质量的护理措施分析.糖尿病新世界,2015(1):182.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.164

2015-11-26］

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