60例非甾体抗炎药相关性上消化道出血临床分析

张静

60例非甾体抗炎药相关性上消化道出血临床分析

张静

目的分析非甾体抗炎药相关性上消化道出血临床特征。方法回顾性分析60例非甾体抗炎药相关性上消化道出血患者的临床资料,确诊患者停用非甾体抗炎药,运用止血、补充血容量、保护胃黏膜等保守治疗方法。结果60例患者通过治疗后,均停止出血,并且没有发生死亡情况和严重并发症情况,住院时间为4～13 d,平均住院时间(9.36±3.78)d。结论非甾体抗炎药相关性上消化道出血患者的临床资料具有特征性,要对使用非甾体抗炎药适应证进行严格掌握,并且在使用非甾体抗炎药期间,对患者胃肠道所具有的不良反应进行密切的观察。

非甾体抗炎药；上消化道出血；临床特征

在临床中,由于非甾体抗炎药的退热作用、抗炎作用以及止痛作用比较好［1］,因此,非甾体抗炎药被广泛应用到临床中,尤其是脑血管疾病以及心血管疾病预防和治疗的过程中,非甾体抗炎药的应用更为广泛［2］。但是,在发挥非甾体抗炎药治疗作用的过程中,非甾体抗炎药也具有很多不良反应,最为常见的不良反应就是非甾体抗炎药相关性上消化道出血［3］。随着非甾体抗炎药的不断广泛应用,非甾体抗炎药相关性上消化道出血的发生几率越来越高［4］。本研究通过选取60例非甾体抗炎药相关性上消化道出血患者作为研究对象,通过对患者临床资料进行回顾性分析,明确其临床特征。现详细报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2014年2月～2015年2月收治的60例非甾体抗炎药相关性上消化道出血患者作为研究对象,男32例,女28例,年龄23～78岁,平均年龄(64.53±13.34)岁。60例患者均有服用非甾体抗炎药物史。服用非甾体抗炎药的种类和病因为：风湿性疾病患者服用阿司匹林,炎性疾病患者服用布洛芬,疼痛和软组织疾病患者服用芬必得,运动损伤疾病患者服用吲哚美辛,心血管疾病患者服用双氯芬酸钠等。患者服用非甾体抗炎药期间,按照药物说明书中明确标注的剂量进行服用,服用非甾体抗炎药以后到出血时间为1 d～6个月。60例患者的临床表现为不同程度的贫血、黑便、呕血、食欲减退、嗳气以及反酸等。为患者行胃镜检查,结果以胃部浅表溃疡及点片状糜烂为主。

1.2治疗方法 患者确诊非甾体抗炎药相关性上消化道出血以后,停止服用非甾体抗炎药之外,为患者应用保守治疗。提供低温和流质饮食,禁止大量呕血患者食用,为患者补充血容量,并进行止血,应用质子泵抑制剂制酸,保护患者胃黏膜。

2 结果

经过治疗,60例患者出血情况均停止,并且没有发生死亡和严重并发症。住院时间为4～13 d,平均住院时间(9.36±3.78)d。

3 讨论

非甾体抗炎药相关性上消化道出血包括以下几个方面的临床特征：①患者服用非甾体抗炎药的过程中,按照说明书规定剂量服用,运用非甾体抗炎药到出现上消化道出血症状的时间为1 d～6个月。这说明不管服用非甾体抗炎药剂量大小或者时间长短,均可能会发生上消化道出血。服用非甾体抗炎药的所有种类中,阿司匹林最多。原因为近些年来,小剂量阿司匹林预防心血管病作用比较广泛,并且这一作用充分受到缺血性心血管病患者的重视。患有糖尿病、脑血管疾病、血液高凝状态、高血压疾病、高血脂疾病等患者,均将小剂量的阿司匹林作为预防疾病和治疗疾病十分常规的药物和方法。②60例患者的平均年龄(64.53±13.34)岁,说明在老年患者中,非甾体抗炎药相关性上消化道出血疾病比较常发。原因在于,老年患者的消化器官逐渐衰退,并且细胞更新速度比较缓慢,老年患者均存在不同程度的血管硬化,使老年患者的胃黏膜逐渐萎缩,长期处于慢性缺氧和慢性缺血状态,损害了老年患者的胃黏膜屏障,导致患者黏膜出现损伤,逐渐糜烂,最终出血。再加上老年患者的这些损伤不容易被修复,出现上消化道出血症状。③60例患者的临床表现为：不同程度的贫血、黑便、呕血、食欲减退、嗳气以及反酸等。这一情况由于非甾体抗炎药在损伤胃肠黏膜的同时,诱导局部痛觉丧失或全身痛觉丧失。④60例患者进行胃镜检查,结果显示胃部浅表溃疡以及点片状糜烂为主,这从本质上说明黏膜损害是主要的病变,出现大出血情况的几率比较低。

非甾体抗炎药在临床中得到广泛的应用,往往会出现胃肠道损害等诸多不良反应,其中,胃肠道损害最为严重的并发症就是上消化道出血,发病机制为非甾体抗炎药直接对胃黏膜进行刺激,导致黏膜损伤［5］。作为一种环氧化酶抑制剂,对胃黏膜上皮细胞合成为前列腺素产生抑制［6］,使表皮生长分子减少,导致胃黏膜层毛细血管收缩,最终损害胃黏膜屏障功能。将组织内所储存的前列腺素消耗殆尽,对黏膜碳酸盐分泌进行抑制,对上消化道运动进行干扰,导致黏膜出现糜烂和出血,最终出现溃疡［7］。

本研究通过回顾性分析60例非甾体抗炎药相关性上消化道出血患者的临床资料表明,60例患者的住院时间为4～13 d,平均住院时间(9.36±3.78)d。所有患者出血情况均停止,并且没有发生死亡和严重并发症。

综上所述,非甾体抗炎药相关性上消化道出血具有隐匿性以及突发性,临床应加强对非甾体抗炎药相关性上消化道出血的认识,对患者进行及时监测,为患者采取有效的治疗方法。教会患者合理用药,与此同时,采取有效的预防措施,避免对胃肠道进行损害。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.151

2015-11-02］

121308 辽宁省北镇市第二人民医院