恩替卡韦联合长效干扰素治疗乙肝的临床观察

迟冰冰

恩替卡韦联合长效干扰素治疗乙肝的临床观察

迟冰冰

目的观察乙型肝炎(乙肝)患者应用恩替卡韦联合长效干扰素治疗的效果。方法135例乙肝患者,随机分为治疗组(65例,恩替卡韦+长效干扰素治疗)和对照组(70例,恩替卡韦治疗)。对比治疗效果。结果治疗组患者的乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)不可检测率、乙肝e抗原(HBeAg)转换率、HBeAg阴转率、丙氨酸转氨酶(ALT)复常率均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者的不良反应发生率略低于治疗组,但差异无统计学意义(P＞0.05)。结论恩替卡韦联合长效干扰素治疗乙肝疗效确切,且不良反应少,具有临床推广价值。

恩替卡韦；长效干扰素；乙型肝炎；不良反应

乙肝［1］是危及人们健康的一项公共卫生问题,临床治疗中采用抗病毒治疗是阻止病情发展的主要方法。长效干扰素、核苷酸类药物是主要的抗病毒药物,联合运用效果更好。本院对乙肝患者联合采用恩替卡韦与长效干扰素治疗,效果显著,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 在本院2013年1月～2014年10月收治的乙肝患者中选取135例作为本次研究的对象,全部患者均符合诊断标准。将其随机分为治疗组和对照组,治疗组65例,男37例,女28例,年龄22～69岁,平均年龄(43.0±12.5)岁；对照组70例,男40例,女30例,年龄24～70岁,平均年龄(43.5±12.7)岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2治疗方法 两组患者均采用恩替卡韦治疗,方法为：口服0.5 mg/d恩替卡韦,持续服用1年；治疗组在此基础上采用长效干扰素治疗,皮下注射派罗欣180 μg,1次/周,持续治疗1年。

1.3观察指标 观察两组患者的HBV DNA不可检测率、HBeAg转换率、HBeAg阴转率、ALT复常率以及不良反应发生率。

1.4统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1治疗组HBV DNA不可检测率、HBeAg转换率、HBeAg阴转率、ALT复常率分别为：67.69%(44/65)、63.08%(41/65)、72.31%(47/65)、69.23%(45/65)；对照组分别为：50.00%(35/70)、45.71%(32/70)、47.14%(33/70)、51.43%(36/70)；治疗组的各项指标均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2治疗期间对照组出现3例发热、2例无力、4例消化道反应、1例脱发、2例恶心呕吐、1例体质量减轻,不良反应发生率为18.57%；治疗组出现5例发热、3例无力、1例消化道反应、2例恶心、1例厌食、1例脱发、2例体质量减轻,不良反应发生率为23.08%；两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

当人体感染HBV病毒后,其会在人体内无限制复制,进而引起多种肝脏疾病,如肝癌、肝硬化等［2］。要治疗乙肝,必须清除血清中的HBV病毒,逐步降低血清中HBV病毒的浓度,延缓病情的发展进程,预防其他肝脏疾病的发生［3］,提高存活率,提高患者生活质量。长效干扰素［4］是一种抗病毒免疫调节剂,其对于清除乙肝患者血清中的HBV病毒具有显著疗效,且能调节患者的机体免疫力,作用机理是：长效干扰素能与乙肝患者体内的对应受体结合,然后激活抗病毒蛋白基因,使得体内大量抗病毒蛋白基因被激活和释放,有效阻碍HBV病毒的复制。虽然长效干扰素的效果确切,但是其耐受性差,不良反应多,只能注射无法口服,故临床使用十分受限。恩替卡韦［5］是一种核苷酸类药物,在美国于2005年批准上市被运用到HBV感染的治疗中,在人体内能磷酸化成具有活性的三磷酸盐、三磷酸化,能与HBV多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争,选择性的抑制病毒复制。而且,恩替卡韦对HBV病毒多聚酶产生的抑制作用高于对正常细胞DNA的毒性作用,因此其安全性较高。恩替卡韦在发挥作用后通过肾脏排放出来,只有极少一部分通过肝脏生物转化清除,故而不会对患者的器官造成重大影响。长效干扰素与恩替卡韦均是治疗乙肝的重要药物,但两者的发病机制不同,且不存在联合用药禁忌,故而二者联合治疗乙肝是可行的。

本次研究中将长效干扰素与恩替卡韦联合治疗乙肝,结果显示,其HBV DNA不可检测率、HBeAg转换率、HBeAg阴转率、ALT复常率均高于单一采用恩替卡韦治疗的对照组(P＜0.05)；在不良反应上,治疗组略高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05),说明经过联合治疗,恩替卡韦在一定程度上帮助减少了长效干扰素的不良反应,保证了临床治疗的安全性。

综上所述,在乙肝临床治疗中,长效干扰素与恩替卡韦联合用药效果显著,能充分发挥恩替卡韦的抗病毒效果,减少长效干扰素带来的不良反应,提高患者生活质量,值得在临床治疗中推广应用。

［1］张松林.长效干扰素联合恩替卡韦治疗乙肝的临床效果观察.河南医学研究,2014,23(10):27-28.

［2］王新军.长效干扰素与普通干扰素治疗慢性乙肝的成本-效果比较.现代中西医结合杂志,2014(12):1300-1302.

［3］岳峥峰.苦参碱联合长效干扰素治疗慢乙肝患者的抗病毒疗效观察.泰山医学院学报,2012,33(2):149-150.

［4］王艳,刘书绵.α干扰素治疗慢性乙型肝炎的副作用及临床意义研究.中国生化药物杂志,2014(7):126-128.

［5］张云涛,孟明星,李焱,等.恩替卡韦和干扰素在慢性乙型肝炎抗病毒治疗中的应用.实用临床医药杂志,2015,19(7):127-128.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.104

2015-11-05］

111000 辽宁省辽阳市第六人民医院