浅谈日常摄入物对药物疗效的影响

2016-01-27詹珂

中国现代药物应用 2016年2期

关键词：茶碱饮水服用

詹珂

浅谈日常摄入物对药物疗效的影响

詹珂

论述一些常见摄人物,如饮水、饮酒、吸烟、喝茶、喝咖啡、食醋、食盐、脂肪和蛋白质等对药物疗效的影响,以引起医务人员和患者的注意,更好的发挥药物的治疗作用并减少其不良反应,使药品更好地服务于患者。

饮食；药物疗效；影响

医药工作者经长期研究发现,人体摄入某些东西时,常常影响着药物的吸收、代谢和排泄,有时甚至导致严重的不良反应以致治疗失败。现代人由于生活条件的不断改善,有些人每天服用多种药物,因此,摄入品的合理性直接影响了药物的疗效［1］,本文对一些常见的摄入品对药物疗效的影响进行论述以引起注意,增强药物疗效。现报告如下。

1 饮水

饮水对药物疗效的影响可分为宜多饮水的药物、限制饮水的药物及不宜用热水送服的药物。宜多饮水的药物有：平喘药、利胆药、蛋白酶抑制剂、双磷酸盐、抗痛风药、抗尿结石药、电解质、磺胺药、氨基糖苷类抗生素以及氟喹诺酮类药物等。限制饮水的药物有：某些治疗胃病的药物、止咳药(如止咳糖浆、甘草合剂)、预防心绞痛的药物(如硝酸甘油片)、抗利尿药(如加压素)。不宜用热水送服的药有：含消化酶的药物、维生素类、活疫苗以及含活性菌类的药物。

2 饮酒

酒中的乙醇被人体吸收后,能够对人的中枢神经产生先亢奋,后抑制的影响。这种影响能够刺激血管扩张,同时也影响肝脏器官的对酒精的代谢。酒精对药物吸收的影响会出现以下几种情况：①对有些药物起到降低吸收效果,如饮酒可使患者对烟酸、地高辛的吸收明显减少,降低癫痫患者对卡马西平的耐药性；②对有些药物的吸收起到加强的作用,酒精能够使平喘药茶碱的吸收率增加,使茶碱缓释片中的缓释剂溶解而失去缓释作用从而减少了药物持续时间；③产生负面的药物作用,如服用抗高血压药利血平、复方利血平、复方双肼屈嗪期间,酒精能够使患者血压不下降,反而急剧升高,会产生非常严重后果。

3 吸烟

吸烟能影响药物的吸收、作用和药效。烟草中大量的多环芳香烃类化合物,这类成分是干细胞色素P450系统中CYP1A1,CYP1A2有效的诱导剂,可增加人体肝脏中药酶的活性,加快对药物的代谢速度,引起药动学上的相互作用；另一方面,烟草还有抑制部分药物的作用,如烟碱可降低呋塞米的利尿作用,并增加氨茶碱的排泄,使其平喘作用减退；还能够使患者对麻醉药、镇痛药、镇静药和催眠药的敏感性降低,药效变差,需加大剂量来维持；吸烟还可使β受体阻断剂的降压及心率控制作用减弱,还可增加口服避孕药的心血管不良反应。因此在服用上述药品期间,最好不要吸烟。

4 饮茶

由于茶水中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱,这些成分可能与药物中金属离子、消化器官中酶等结合,从而影响药物吸收。例如鞣酸与四环素、大环内酯类抗生素相结合而影响抗菌活性；浓茶中的咖啡因和茶碱能兴奋中枢神经、加快心率、加重心脏负担、引起失眠；苷类相互结合形成沉淀。茶叶中的茶碱、咖啡因属于黄嘌呤类化合物,可竞争抑制磷酸二酯酶而减少儿茶酚胺的破坏,由于单胺氧化酶抑制剂可相对增加体内儿茶酚胺的含量,因此,二者同用,会造成过度兴奋、血压升高等。

5 咖啡

咖啡因容易与患者体内的游离钙相结合,降低体内钙的含量,使患者容易出现骨质疏松症。咖啡可兴奋中枢神经,可拮抗中枢镇静药、催眠药的作用,过量饮用咖啡也可使抗感染药物的血浆药物浓度降低,服用咖啡时也不易服用单胺氧化酶抑制剂。

6 食醋

食醋的成分为醋酸,醋酸能够与一些碱性药物产生反应,致使药物失效。例如,磺胺类药物与醋酸反应后,在患者尿道容易形成结晶,刺激尿路,进而出现血尿和尿闭现象；另外,醋酸还能够加重氨基糖苷类药物的毒性等。

7 食盐

食盐的主要成分为氯化钠,一般人体正常钠含量为150 g,该含量能够维持正常的血液容量和渗透压,一旦食盐摄入过多,容易促发充血性心力衰竭或高血压,因此建议每日食盐的摄入量应该＜6 g。

8 脂肪

脂肪包括植物脂肪和动物脂肪,脂肪对药效有双重作用,既能降低也能增加某些药物的疗效。口服灰黄霉素时可适当多食脂肪,以促进胆汁的分泌,延缓胃排空的速度,使灰黄霉素的吸收显著增加。服用脂溶性维生素时多食用脂肪性食物可促进药物的吸收增加疗效。缺铁性贫血患者在服用硫酸亚铁时,如大量食用脂肪性食物会抑制胃酸分泌,减少铁的吸收。