子宫内膜癌围手术期96例护理分析

黄然

子宫内膜癌围手术期96例护理分析

黄然

目的探讨子宫内膜癌围手术期的护理方法及临床效果。方法96例子宫内膜癌患者,随机分为观察组和对比组,各48例。观察组实施围手术期护理,对比组实施常规护理方法,比较两组患者、并发症发生率和患者护理满意度,以分析其护理效果。结果观察组患者的并发症发生率和患者满意度分别为10%和81%,明显优于对比组的25%和67%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论对子宫内膜癌患者实行围手术期护理能有效降低并发症发生率,促进患者满意度的提高,值得临床深入研究。

子宫内膜癌；围手术期护理

子宫内膜癌不仅是当前较为常见的妇科疾病,还是严重威胁女性生命健康的一种生殖系统恶性肿瘤,多病发于绝经女性群体,发病率较高,对其治疗以手术治疗为主,且能取得不错的治疗效果。为了进一步促进患者的康复及痊愈,现阶段,临床医学更加重视通过加强对子宫内膜癌患者围手术期的护理,以稳定术后病情及患者情绪,最大程度的实现治疗目的。本文主要研究96例子宫内膜癌患者围手术期的护理措施及效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取开封市妇产医院2013年6月～2014年12月收治的96例子宫内膜癌患者为研究对象,年龄39～65岁,平均年龄(55.5±3.4)岁；病程6个月～2.5年,平均病程(18.5±3.3)个月；出现不同程度的下腹不适、腰部酸痛、阴道流血、排液体等症状；将患者随机分为观察组和对比组,各48例。两组患者年龄、病程、疾病严重程度、合并症等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2研究方法 所有患者均采用硬膜外麻醉或全身麻醉,且在腹腔镜下行全子宫或双附件切除术和淋巴结清扫术治疗后进行护理。对比组患者采用常规护理方法,即进行全面认真的术前检查,及时做好并发症的预防和处理工作,密切观察患者的各项生命体征及血常规等检查结果,同时做好各项记录工作。观察组在对比组常规护理的基础上采用围手术期护理方法。

1.3观察指标 对比两组患者不良反应发生例数及并发症发生率和患者护理满意度。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对比组患者中12例出现了并发症,主要症状为腹胀、切口感染、泌尿系统感染、深静脉血栓,并发症发生率为25%；16例患者对护理不满,患者护理满意度为67%；观察组中仅有5例出现并发症,并发症发生率为10%；9例患者对护理不满意,患者护理满意度为81%。两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

现阶段,子宫内膜癌在世界范围内十分常见,且发病率日益上升,以实施手术为主的治疗方式能在很大程度上促进患者病情的改善,同时,现代护理技术的发展,使得其在疾病的治疗发挥着越来越重要的作用,而护理的应用能使子宫内膜癌的治疗效果不断增强。然而常规护理已经不能更好的适应和满足患者越来越高的要求,因而临床开始探索更加有效的护理方式并应用到子宫内膜癌的治疗中去。

与常规护理相比较,子宫内膜癌患者接受的围手术期护理能取得更好的护理系效果,这主要是由于其通过以下护理措施而更加全面的保障了护理质量：①心理护理。治疗期间患者经常会出现担心、紧张甚至焦虑、抑郁等不良心理现象,护理人员应当积极主动与患者进行交谈沟通,与患者建立和谐互信的关系,了解和掌握患者的心理状态,认真向其讲解治疗方案、治疗期间出现的各种症状的原因及应对方式等,耐心解答患者疑惑,帮助患者正确认识治疗,真挚的倾听患者的倾诉,满足其适当要求,给予适当的心理疏导,缓解其不良情绪,释放压力,增强治疗信心,保持良好的心态,积极配合医护人员的治疗。同时还应当做好与患者家属的交流沟通工作,以促进患者家属配合治疗的积极性。②健康宣教护理。定期或不定期的组织各种有关子宫内膜癌疾病及治疗知识的讲座或以此为主题的谈话,帮助患者认识子宫内膜癌的病发机制、治疗原理及措施、用药方法、日常禁忌、不良反应及并发症、紧急情况的处理措施等内容,增强患者对疾病的认识,提高自我管理能力,还可以采用向患者发放疾病手册、观看视频或图片等方式进行健康宣教护理。③术前护理。在对患者完成各项常规检查后,护理人员应当提醒患者术前1 d做好沐浴、剪指甲等个人清洁工作,尤其是脐部卫生,并做好备皮和消毒工作,以减少感染；做好消化肠道清洁和阴道冲洗工作。由手术前3 d直至手术开始的当天早晨,使用碘伏棉球完成包括穹窿部、阴道壁和宫颈等部位在内的子宫彻底冲洗,而对阴道出血症状的患者,改为擦拭清洁。而消化肠道的清洁主要通过要求患者手术当天前半天禁食,术前6 h禁止饮水,以减轻其消化负担,促进术后消化道恢复。对患者进行灌肠,以排出患者体内积气、粪便等,避免术后腹胀、便秘的发生；指导患者进行床上排泄、呼吸等练习,以适应术后修养。④术后护理。护理人员应当为患者提供整洁舒适安静的病房环境,并密切观察和记录患者术后的各项生命体征变化,及时向相关治疗医师反映患者病情变化。全身麻醉未清醒患者移去枕头,帮助其采用平卧姿势,且头部偏向一侧,以防呕吐物进入其呼吸道。待其清醒后,指导其采用半坐卧体位,以减少切口张力,促进引导管回流。而对腰麻患者在去枕平卧约6～8 h改为半坐卧,以避免呼吸道感染；能够进食后,避免食用产气食物,逐渐过渡到正常饮食,建议多食用高蛋白、易消化食物；指导患者进行适当的下床运动；帮助患者做好切口和疼痛护理,及时换药,保证敷料的干燥,避免切口感染；指导患者服用镇痛药物,并给予其人文关怀,以转移其对疼痛注意力。⑤引流管护理。无菌操作下完成尿道管、盆腔引流管等引流管的更换、拔除,在保持引流通畅的同时,注意密切观察引流液的颜色、剂量、性状等情况。⑥并发症的预防及护理。指导患者进行适度的翻身、下床活动等,促进消化肠道蠕动,并严格控制饮食,以预防腹胀的发生并促进肠道功能恢复；密切观察患者伤口有无红肿、出血及渗液等出现,做好感染预防,同时应当注意患者是否出现胸痛、神智模糊、呼吸紊乱等,以预防高碳酸血症等,还应当注意避免深静脉血栓的形成。对出院患者进行定期随访和复查,以进一步改善其生活质量。

本文研究结果显示,接受围手术期护理的观察组患者的并发症发生率明显低于对比组,而患者护理满意度明显优于对比组(P＜0.05)。

综上所述,对子宫内膜癌患者实施围手术期护理有利于促进病情康复,提高其生活质量,具有临床价值。

［1］都韧秋.子宫内膜癌的围手术期护理.中国医药指南,2012 (18):352-353.

［2］孟凡莉.子宫内膜癌患者的围手术期护理体会.大家健康(学术版),2015(14):218-219.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.174

2015-09-29］

河南省科技计划项目(项目编号：122102310098)

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