盐酸培他啶注射液用于治疗术后头痛的效果观察

钱道亮 马延滨

盐酸培他啶注射液用于治疗术后头痛的效果观察

钱道亮 马延滨

目的研究盐酸培他啶注射液在治疗腹部外科手术后头痛的效果。方法30例下腹部手术因蛛网膜下腔麻醉或因硬膜外麻醉操作失败引起不同程度头痛的外科患者,随机分为输液组+盐酸培他啶组(A组)和单纯输液组(B组),各15例。分别输入复方氯化钠溶液500 ml,低分子右旋糖苷500 ml,5%葡萄糖300 ml+维生素C 2.5 g+维生素B60.2 mg+西米替丁0.4 mg。同时A组再输入0.9%氯化钠250 ml+盐酸培他啶30 mg。观察患者头痛及眩晕、耳鸣等症状的缓解时间和完全消退时间。结果A组患者头痛及眩晕、耳鸣等症状缓解时间和消退时间短于B组,A组的不良反应症状情况少于B组。结论盐酸培他啶注射液在治疗腹部外科手术后因蛛网膜下腔麻醉或因硬膜外麻醉操作失败引起的头痛及眩晕、耳鸣、恶心等症状效果肯定,值得临床推广使用。

盐酸培他啶注射液；腹外科手术；椎管内麻醉；头痛

腹部外科术后头痛常见原因多为下腹部手术选择脊椎麻醉后腰穿刺针型号较大或因硬膜外穿刺失败,使脑脊液通过穿刺点持续性渗漏而发生,其发生率为3%～30%,年轻女性患者多见［1］。每当直立时会出现脑脊液的拉伸。因此,这种特征性的脊髓麻醉后头痛是在患者站立时出现,在躺下时缓解。且每例头痛患者站立时都会伴有不同程度的眩晕、耳鸣、恶心等症状［2］。虽然这种头痛约2/3的患者在1周内通过补液、卧床休息和用止痛药等方法会自然恢复,且极少会持续数月,但在这种头痛的急性期,无论在精神上还是身体上都给患者带来非常大的痛苦,使医患关系紧张。本研究通过增加输入液体量的同时加入盐酸培他啶观察治疗椎管内麻醉后头痛的临床效果,为临床外科应用提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2012～2014年行下腹部手术、因蛛网膜下腔麻醉或因硬膜外麻醉操作失败引起不同程度头痛的外科患者30例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄20～59岁。随机分成A组和B组,各15例。

1.2操作方法 在常规输入液体量的同时,两组均输入复方氯化钠溶液500 ml,低分子右旋糖苷500 ml,5%葡萄糖300 ml+维生素C 2.5 g+维生素B60.2 mg+西米替丁0.4 mg。同时A组再输入0.9%氯化钠250 ml+盐酸培他啶(河南辅仁怀庆堂制药有限公司生产,2 ml：10 mg,国药准字H41024524)30 mg。

1.3观察指标 观察两组患者头痛及眩晕、耳鸣、恶心等症状的缓解时间和完全消退时间。(患者出现眩晕、耳鸣、恶心等症状均以头痛为主视为头痛的伴随症状讲究)。

2 结果

2.1两组患者的不良反应情况 A组蛛网膜下腔麻醉患者10例,其中1例患者出现严重头痛及眩晕、耳鸣、恶心等症状；3例患者出现轻微头痛及恶心等症状；2例患者仅出现头部不适感；4例患者无明显不适症状。B组蛛网膜下腔麻醉患者10例,其中4例患者头痛及眩晕、耳鸣、恶心等症状比较明显,5例患者出现轻微头痛及恶心等症状,1例患者出现头部不适。A组硬膜外麻醉患者5例,无一例患者出现严重的头痛及眩晕、耳鸣等症状；1例患者出现头痛症状,无眩晕、耳鸣、恶心等症状；2例患者出现头部不适感；2例患者未见不良主诉。B组硬膜外麻醉患者5例,其中2例患者出现严重头痛及眩晕、耳鸣等症状；2例患者出现轻微头痛及恶心等症状；1例患者出现头部不适感。A组患者出现的不良反应症状明显少于B组。

2.2两组患者的临床症状缓解及消失时间 蛛网膜下腔麻醉后引起的头痛多在麻醉作用消失后24 h内发生,术后2～3 d最剧烈,一般多在7～14 d消失[2]。硬膜外麻醉失败引起的疼痛持续时间会更长。A组患者症状缓解时间为1～2 d,消退时间为3～5 d。B组患者症状缓解时间为3～4 d,消退时间为5～7 d。A组患者头痛及眩晕、耳鸣、恶心等症状缓解时间和消退时间短于B组。

3 讨论

随着医学水平的不断提高,麻醉技术的不断完善,使腹部外科手术后头痛的发病率明显减少。但临床上仍时有发生,特别是在基层医院,蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉仍作为麻醉医师的首选麻醉方式。传统医学认为头痛的发生是因为脑脊液丢失,颅内压降低,直立时出现脑脊膜的拉伸所致,很多患者伴有不同程度的眩晕、耳鸣等症状［3］。

盐酸培他啶注射液主要用于美尼尔氏综合征、血管性头痛及脑动脉硬化。并可用于治疗急性缺血性脑血管疾病,如脑血栓、脑栓塞、一过性脑供血不足,高血压所致的直立性眩晕、耳鸣等症状,为内科常用药物。其作用原理为双胺氧化酶抑制剂对椎基底动脉系统有较明显的扩张作用,显著增加脑的血流量,增加耳蜗和前庭血流量,从而消除内耳性眩晕、耳鸣等症状。

盐酸培他啶注射液用于治疗腹部外科术后头痛原理是该药物能明显的扩张脑血管,增加脑血流量,增加脑脊液的生成,缓解脑脊液的压力降低,从而改善因脑脊液丢失引起的直立性头痛及眩晕、耳鸣等症状。

综上所述,在腹部外科中,盐酸培他啶注射液用于治疗及预防蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉失败引起的术后头痛效果明显,可改善患者头痛及眩晕、耳鸣等症状,缩短病程,减轻患者痛苦,值得临床推广使用。

［1］吴在德,吴肇汗.外科学.北京:人民卫生出版社,2005: 104.

［2］金十翱,马自成.麻醉临床指南.北京:科学出版社,1999:111.

［3］Mulroy MF.区域麻醉图解操作指南.韩建闾,译.天津:天津科技翻译出版公司,2005:62.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.112

2015-10-08］

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