三阴性乳腺癌行表柔比星联合紫杉醇治疗的临床分析

朴今花 宁莉 李哲勇

三阴性乳腺癌行表柔比星联合紫杉醇治疗的临床分析

朴今花 宁莉 李哲勇

目的分析三阴性乳腺癌行表柔比星联合紫杉醇治疗的临床效果。方法60例三阴性乳腺癌患者,按治疗方法分对照组和观察组,各30例。对照组予以阿霉素联合环磷酰胺(AC方案)辅助化疗法,观察组予以表柔比星与紫杉醇(ET方案)联合辅助化疗法,比较两组患者的临床疗效及不良反应发生率。结果观察组总有效率(76.7%)明显优于对照组(40.0%),差异有统计学意义(P＜0.05)；两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论三阴性乳腺癌行表柔比星联合紫杉醇治疗的临床效果显著,值得临床应用。

三阴性乳腺癌；表柔比星；紫杉醇

乳腺癌属于女性常见的危及生命的恶性肿瘤,其中三阴性乳腺癌为特殊的乳腺癌临床亚型,是指孕激素受体(PR)、雌激素受体(ER)及人表皮生长子2受体(Her-2)均呈阴性的一种乳腺癌,约占全部乳腺癌的15%～20%。三阴性乳腺癌通常好发于年轻妇女,恶性度高、分化差、侵袭性强、预后较差。由于缺乏ER、TR和HER-2受体的表达,三阴性乳腺癌通常对内分泌治疗和抗HER-2靶向治疗均不敏感,目前有效的系统治疗方法为先化疗后手术治疗。乳腺癌新辅助化疗法(NCT)常用药物有葱环类及紫杉类两种,但对于药物的选用上仍存在争议［1］。本研究回顾性分析了本院患者表柔比星联合紫杉醇与阿霉素联合环磷酰胺的新辅助化疗治疗三阴乳腺癌的效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2010年5月～2015年5月本院收治的60例乳腺癌患者临床资料,均确诊为三阴性乳腺癌,患者除三阴乳腺癌外无其他恶性肿瘤病史。按治疗方法分对照组和观察组,各30例。观察组年龄25～72岁,平均年龄(60.3±8.3)岁,病程2个月～4年,平均病程(1.3±1.0)年；对照组年龄26～76岁,平均年龄(60.6±8.4)岁,病程2个月～3年,平均病程(1.2±0.9)年。两组患者年龄、性别与病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2治疗方法 两组治疗前均予以适量格拉司琼及地塞米松治疗,防止患者出现呕吐、过敏现象。对照组化疗方案：阿霉素+环磷酰胺(AC方案),阿霉素50 mg/m2,环磷酰胺600 mg/m2静脉滴注。观察组化疗方案：表柔比星+紫杉醇(ET方案),表柔比星75 mg/m2,紫杉醇175 mg/m2,持续3 h静脉滴注,均为全身静脉化疗,治疗21 d为1个周期。每例患者至少进行2个周期化疗,2个周期后评价其疗效。

1.3观察指标及疗效判定标准［2］观察两组治疗后疗效及不良反应。根据疗效标准评定,完全缓解：肿瘤消失或肿瘤体积缩小≥75%,部分缓解：肿瘤体积缩小≥50%；病情稳定：肿瘤体积缩小＜50%或者增加25%；病情进展：肿瘤体积扩大或出现新病灶。总有效率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床疗效比较 观察组完全缓解6例,部分缓解17例,病情稳定6例,病情进展1例,总有效率76.7%；对照组完全缓解4例,部分缓解8例,病情稳定12例,病情进展6例,总有效率为40.0%,观察组总有效率(76.7%)优于对照组(40.0%),差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组不良反应情况比较 观察组呕吐发生率60.0% (18/30),脱发发生率80.0%(24/30),肝功能损伤发生率10%(3/30),心肌损伤发生率6.7%(2/30),骨髓抑制发生率70.0%(21/30)；对照组呕吐发生率66.7%(20/30),脱发发生率83.3%(25/30),肝功能损伤发生率6.7%(2/30),心肌损伤发生率10.0%(3/30),骨髓抑制发生率63.3%(19/30),两组各不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。经对症治疗后不良反应均得到缓解。

3 讨论

化疗仍然是三阴乳腺癌治疗的核心思路,而相关的报道显示多数新辅助化疗可以有效改善三阴乳腺癌的转移性。本研究结果显示：观察组总有效率(76.7%)高于对照组(40.0%) (P＜0.05),说明表柔比星联合紫杉醇(ET方案)的效果比阿霉素联合环磷酰胺(AC方案)的效果更好。分析原因可能在于：紫杉醇属于植物类抗肿瘤药,它可迅速地和微管内β位点进行有效结合,对微管分子集聚及排序产生影响,进而阻碍微管网进行顺序重组,防止细胞有丝分裂,且阻止细胞分化,致使细胞死亡；紫杉醇还能够促进抗肿瘤血管生成,对治疗乳腺癌、卵巢癌发挥着极大作用,也可治疗肺癌、脑瘤及淋巴瘤等；表柔比星是一种蒽环类药物,与阿霉素属于同分异构体,表柔比星能直接插入DNA核碱对间,进而妨碍DNA核碱对转录,阻止DNA与RNA合成,比阿霉素疗效高,且对心脏毒性小［3］。同时研究证实,单用紫杉醇治疗晚期乳腺癌对患者病情缓解率可达56%,NCT采取紫杉醇与蒽环类药物联合治疗可提高化疗疗效,总有效率能提高6%～16%,且乳腺癌淋巴结阳性患者在术后继续采用紫衫醇化疗其生存率显著提高,因此表柔比星联合紫杉醇的NCT可提高三阴性乳腺癌患者生存率,临床治疗效果较好［4］。同时结果显示,两组各不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05),说明表柔比星与紫杉醇对患者产生的不良反应相当。关于三阴性乳腺癌行表柔比星联合紫杉醇治疗的临床效果,还需加强对患者生活质量的探究。

综上所述,三阴性乳腺癌通过行表柔比星联合紫杉醇治疗后,其临床疗效较好,患者完全缓解率、部分缓解率均较高,值得临床推广应用。

［1］杨庄青,邹天宁,刘德权,等.表柔比星联合紫杉醇治疗三阴性乳腺癌的效果分析.中国生化药物杂志,2014,34(6):113-115.

［2］王丽娜,张崇建,李连方,等.三阴性乳腺癌表柔比星和环磷酰胺联合紫杉醇周疗新辅助化疗临床观察.中华肿瘤防治杂志,2015,22(3):211-215.

［3］郝静,赵鹏飞.回顾性分析紫杉醇联合表柔比星新辅助化疗方案治疗三阴性乳腺癌的疗效.中国临床药理学杂志,2013,29(7):496-500.

［4］赵月,李金凤,初桂伟,等.TE与TC方案新辅助化疗治疗三阴乳腺癌的对比研究.实用肿瘤杂志,2014,29(6):576-579.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.157

2015-09-07］

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