左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效和安全性分析

李经猷 张杜燕 郭悦华

左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效和安全性分析

李经猷 张杜燕 郭悦华

目的研究左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效,并对其安全性进行分析。方法42例小儿癫痫患儿,随机分为对照组和干预组,各21例。干预组患儿采用左乙拉西坦单药治疗,对照组选用传统抗癫痫药物治疗,对比观察两组的治疗效果及不良反应。结果干预组总有效率85.71%,对照组总有效率为57.14%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论左乙拉西坦治疗小儿癫痫具有显著的疗效,值得临床推荐。

左乙拉西坦；小儿癫痫治疗；安全性分析

左乙拉西坦(LEV)作一种抗癫痫药物,当前已然成为治疗癫痫疾病的常用药品,左乙拉西坦通常用于成人及4岁以上儿童癫痫患儿,口服药剂［1］。但在患儿病情好转时,需逐渐减少用药剂量,不应即刻停止,即刻停止服用将会影响病情变化,有时可加重病情［2］。服用左乙拉西坦后,在1.3 h后药效达到最高峰,故可早晚各1次,缓解癫痫病症的发作。基于对左乙拉西坦的分析,本次临床研究以本院收治的42例小儿癫痫患儿作为研究对象,对其进行统计分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2012年1月～2015年1月在本院小儿神经科进行治疗的癫痫患儿42例,其中男31例,女11例,年龄6个月～13岁,平均年龄(5.9±3.6)岁,病程4 d～11年,平均病程(2.5±3.2)年。随机分为干预组与对照组,各21例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 干预组患儿采用左乙拉西坦单药治疗,起始剂量为10 mg/(kg·d),随后可根据患儿病情进行调整,但最多不得超过40 mg/(kg·d),早晚服用1次。对照组选用传统抗癫痫药物治疗,常规治疗服用的药物包括丙戊酸钠、卡马西平、苯巴比妥、拉莫三嗪等。

1.3观察指标 对患儿定期进行访问和调查,通常为每3周1次,记录患儿的不良反应,询问家长患儿服药后的表现,对患儿进行常规检查,做好记录,随访时间为1年。

1.4疗效判定标准 无发作的判定为控制；患儿发作次数减少1/2以上的判定为显效；发作次数减少1/2以下,或是发病次数比服药前明显增加,病情严重的判定为无效。总有效率=控制率+显效率。

1.5统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1疗效对比 干预组中,控制11例(52.38%),显效7例(33.33%),无效3例(14.29%),干预组治疗总有效率为(85.71%)。对照组中,控制9例(42.86%),显效3例(14.29%),无效9例(42.86%),对照组治疗总有效率为(57.14%)。两组总有效率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2不良反应对比 干预组纳差 1例、纳差+嗜睡0 例、纳差+激惹1例、恶心1例、恶心+纳差+激惹1例、腹泻1例、头晕头晕+耳朵麻木1例、嗜睡1例、激惹1例、激惹+攻击行为1例、无力1例、走路不稳1例,合计11例。

对照组纳差2例、纳差+嗜睡1例、纳差+激惹0例、恶心1例、恶心+纳差+激惹1例、腹泻0例、头晕头晕+耳朵麻木2例、嗜睡2例、激惹1例、激惹+攻击行为0例、无力1例、走路不稳0例,合计11例。

3 讨论

左乙拉西坦经研究证明抗癫痫机制与其他药物相比有独特性：①通过抑制神经元N- 型钙通道,考虑可能抑制海马CA1 区椎体神经元；②其与脑内神经突触囊泡蛋白SV2A 高亲和性有关；③可解除负性变构剂对神经元的抑制而间接增强中枢抑制,可能与γ-氨基丁酸(GABA)能和甘氨酸能神经元的抑制有关；④增强海马神经元回路抑制作用,认为是对大脑皮层GABA 受体下调的阻断并使其滞留于海马内。左乙拉西坦对于小儿癫痫的治疗具有良好的疗效,这种药物也被广泛的应用于小儿癫痫治疗之中,这种药物由于吸收性较强,可快速与人体的血浆蛋白进行结合［3］。在本次研究中,统计调查2012年1月～2015年1月,在本院精神内科进行治疗的小儿癫痫患儿42例,对以上患儿进行为期1年的随访,定期对患儿进行身体检测,从统计结果中不难发现,左乙拉西坦在小儿癫痫的治疗的,其副作用较小,对于患儿的肝肾功能影响较少,因此其安全性可值得信赖。但在患儿用药中,应严格把握起始剂量,而后可根据患儿实际情况进行调整,严格控制用药,时刻观察患儿机体变化情况［4］。

综上所述,虽然左乙拉西坦在治疗小儿癫痫中存在一定的副作用,但这种副作用较小,并在小儿癫痫的治疗中具有显著的疗效,但在实际治疗中仍然要注意患儿的年龄与用药剂量,严格按照执行标准执行。

［1］刘智胜,王芳琳,胡家胜.左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效和安全性分析.中国实用儿科杂志,2009(3):209-211.

［2］黄从刚,陈阵,陈谦学,等.左乙拉西坦治疗小儿癫痫疗效的Meta分析.立体定向和功能性神经外科杂志,2011(5):281-286.

［3］赵润,肖晓芸.左乙拉西坦治疗小儿癫痫研究进展.现代医药卫生,2011(23):3586-3588.

［4］翟琼香,丁健,戴启麟,等.左乙拉西坦单药治疗小儿癫痫的自身对照研究.中国神经精神疾病杂志,2010(6):352-354.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.130

2015-08-25］

529000 广东省江门市人民医院儿科