熊去氧胆酸联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎疗效分析

苗中兴 王玉杰 徐皓

熊去氧胆酸联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎疗效分析

苗中兴 王玉杰 徐皓

目的分析熊去氧胆酸联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎的疗效。方法96例原发性胆汁反流性胃炎患者,随机分为对照组和观察组,每组48例。对照组给予莫沙必利治疗,观察组给予熊去氧胆酸联合莫沙必利治疗。治疗4周后,对两组患者进行胃镜和病理学检查,对比分析两组的治疗效果、治疗前后的症状评分。结果观察组的总有效率明显优于对照组(P＜0.05)；两组患者治疗前后症状评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；治疗后观察组症状评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论应用熊去氧胆酸联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎取得了很好的治疗效果,值得临床推广应用。

胆汁反流性胃炎；熊去氧胆酸；莫沙必利；临床疗效

对于胃炎来说,胆汁反流可以被看作是一个独立的致病因子,因为胆汁反流会对胃黏膜造成破坏,使胃酸渗入到胃壁,引起胃黏膜的炎症,长期会造成溃疡、胃癌危及患者的生命。目前,临床上针对胆汁反流性胃炎的发病机制制定治疗方案,一方面将胆汁反流物对胃黏膜的损伤降到最低,另一方面通过协调运动减少胆汁反流的发生［1］。本文分析应用熊去氧胆酸联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎的疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年6月～2014年6月本院诊断为原发性胆汁反流性胃炎并进行治疗的96例患者为研究对象,其中男51例,女45例,年龄28～72岁,平均年龄53.32岁。随机分为对照组和观察组,各48例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2治疗方法 所有患者治疗前后行血常规、尿常规和生化检查等常规检查,在进行治疗前均需戒烟、戒酒,建议低脂饮食,且睡觉前3 h不能进食,睡觉时须将床头抬高。对照组给予莫沙必利治疗,口服,5 mg/次,3次/d。观察组给予熊去氧胆酸联合莫沙必利治疗,莫沙必利口服,5 mg/次,3次/d,口服熊去氧胆酸100 mg,3次/d。在治疗期间所有患者的抗酸药、影响结合胆酸类以及肠动力的药物全部停止服用。经过4周的治疗后,对两组患者进行胃镜和病理学检查。

1.3症状严重程度评分［2］0分：无任何症状；1分：在他人提醒下能意识到症状的存在；2分：患者能清楚意识到症状的存在,但不会对患者的生活和工作造成影响；3分：患者的症状明显,且给患者的生活造成一定程度的影响。

1.4疗效评定标准［3］治愈：患者恶心、呕吐、反酸、腹部疼痛的症状完全消失,胃镜检查后胆汁反流的现象消失,胃黏膜的颜色变浅、变清,胃黏膜的组织学检查未见病变；有效：患者恶心、呕吐、反酸、腹部疼痛的症状得到明显改善,胃镜检查见胆汁反流现象减轻,但可见淡黄色的粘液,胃黏膜的组织学检查病变明显减轻；无效：患者的典型症状、胃镜检查和胃黏膜组织学检查均未好转。总有效率=治愈率+有效率。

1.5统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者症状评分比较 对照组患者治疗前评分：恶心、口苦、腹痛、腹胀分别为(1.6±0.4)、(2.5±0.5)、(2.7±0.6)、(2.8±0.6)分,治疗后分别为(0.8±0.2)、(0.6±0.4)、(0.4±0.1)、(0.4±0.1)分；观察组患者治疗前评分：恶心、口苦、腹痛、腹胀分别为(1.7±0.4)、(2.5±0.6)、(2.8±0.2)、(2.7±0.5)分,治疗后分别为(0.3±0.1)、(0.2±0.1)、(0.7±0.1)、(0.4±0.3)分。两组患者治疗前后评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗后观察组症状评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组患者治疗效果比较 对照组治疗后总有效率81.25%(治愈20例,有效19例,无效9例)；观察组治疗后总有效率95.83%(治愈38例,有效8例,无效2例)。观察组患者总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

胆汁反流性胃炎是不同原因引起的胆汁反流进入胃部而造成的胃炎,发病率在5%左右,常发生于胃切除和胃肠吻合术后。大多数患者会出现持续性的上腹部灼烧痛,用餐后疼痛加重,服用碱性药物不能缓解疼痛,反而使疼痛加剧,因此,又被称为碱性反流性胃炎；少数患者会出现胸骨后疼痛,或者胃部消化不良的感觉特别明显,其特征是胆汁性呕吐,呕吐常发生于夜间,伴有大量的呕吐物,甚至会出现少量的血液,因进食后呕吐会加重,患病后应减少进食量,所以会并发贫血、消瘦、腹泻、营养不良。

莫沙必利不仅能促进食管的收缩,还可以加大食管部肌肉压力,改善幽门收缩功能,以达到胆汁反流减少或者不发生的目的［4］。熊去氧胆酸是一种可以在肝脏内进行合成的内源性胆汁酸,但人体内含量很少,口服后,可以将具有毒性的亲脂性胆汁酸的生成减少,以达到减少对胃黏膜损伤的目的。本次研究表明,观察组的总有效率明显优于对照组(P＜0.05)；两组患者治疗前后症状评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；治疗后观察组症状评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,应用熊去氧胆酸联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎取得了很好的治疗效果,值得在临床上推广应用。

［1］黄德富.熊去氧胆酸联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎疗效分析.实用药物与临床,2014,17(2):230-233.

［2］陈国.熊去氧胆酸联合抑酸促动力剂治疗胆汁反流性胃炎疗效观察.现代消化及介入诊疗,2011,16(4):266-267.

［3］杨营军,魏艳.莫沙必利联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁反流性胃炎168例.中国医学创新,2010,7(11):68-69.

［4］周磊,杨清峰,张旭,等.熊去氧胆酸联合治疗原发性胆汁反流性胃炎的疗效观察.中华全科医学,2011,9(5):751,814.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.113

2015-10-14］

116033 大连市中心医院胃肠外四科