恩替卡韦治疗乙肝病毒相关慢加急性肝功能衰竭的临床分析

张大维

恩替卡韦治疗乙肝病毒相关慢加急性肝功能衰竭的临床分析

张大维

目的探讨乙肝病毒相关慢加急性肝功能衰竭患者接受恩替卡韦治疗的临床疗效。方法260例乙肝病毒相关慢加急性肝功能衰竭患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组130例。对照组进行内科标准疗法治疗,观察组在此基础上加用恩替卡韦,对比两组患者的治疗效果。结果对照组患者的存活率为61.5%,明显低于观察组的80.8%,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。结论乙肝病毒相关慢加急性肝功能衰竭患者接受恩替卡韦治疗明显提高了患者的存活率,减少了死亡,取得了良好的临床疗效,值得在临床中大力推广。

乙肝病毒；慢加急性；肝功能衰竭；恩替卡韦

乙肝病毒相关慢加急性肝功能衰竭是在慢性肝病的基础上,再激活乙肝病毒而使机体免疫应答亢进的疾病［1］,患者病情发展极快,死亡率高达70%。选择2013年1月～2015年1月在本院接受治疗的260例乙肝病毒相关慢加急性肝功能衰竭患者为研究对象,探讨乙肝病毒相关慢加急性肝功能衰竭患者接受恩替卡韦治疗的临床疗效,取得了较好的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2013年1月～2015年1月在本院接受治疗的260例乙肝病毒相关慢加急性肝功能衰竭患者为研究对象,所有患者排除丙型、丁型肝炎或其他免疫缺陷病毒。将其随机分为观察组和对照组,每组130例。其中对照组男101例,女29例,年龄19～78岁,平均年龄为(45.9±11.5)岁；观察组男99例,女31例,年龄20～77岁,平均年龄为(46.4±11.8)岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法［2,3］对照组接受内科标准治疗：服用维生素K (浙江瑞新药业,国药准字H33021128),3次/d,3 mg/次；复方甘草酸苷(日本米诺发源制药株式会社,进口药品注册证：H20130148),3次/d,2片/次；促肝细胞生长素(杭州华津药业股份有限公司,国药准字H20051836),3次/d,2粒/次；同时要多歇息,尽量减少体力消耗,多吃营养物质补充能量,保持卫生防止感染。观察组在此基础上加用恩替卡韦(中美上海施贵宝制药有限公司,国药准字H20052237),1次/d,0.5 mg/次。连续观察48周。

1.3观察指标 ①存活：治疗及随访期间患者的临床症状有所好转,改善了肝功能；②死亡：治疗期间死亡或者由于病情严重恶化放弃治疗后死亡。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组治疗后存活80例,存活率为61.5%,死亡50例,死亡率为38.5%；观察组治疗后存活105例,存活率为80.8%,死亡25例,死亡率为19.2%。两组患者的存活率和死亡率相比,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

乙肝病毒相关慢加急性肝功能衰竭的临床表现为凝血障碍、肝性脑病、腹水等［4,5］,机体免疫功能的改变和大量坏死的肝细胞为主要病因,病死率极高,且易出现多种并发症,治疗难度很高,彻底治愈率极低,且至今没有特效的治疗方法,给患者造成了极大的痛苦,饱受身体和内心的折磨。因此,应给予患者高度的重视,及早进行治疗,把握最佳治疗时间,防止病情进一步恶化,严重影响患者的生活质量和生命健康。

CD8+T细胞在乙肝病毒感染患者的肝细胞损伤过程中起到了主导作用,临床实践与文献研究显示,肝细胞的坏死和凋亡也有自然杀伤细胞的参与,应用恩替卡韦抗病毒药物之后能够非常有效的治疗乙肝病毒性肝炎导致的慢加急性肝功能衰竭。恩替卡韦是一种鸟苷类似物,通过与三菱酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争与乙型肝炎病毒(HBV)聚合酶的结合而抑制HBV进行复制,能够有效阻止HBV病毒的快速繁衍,使病情发展得到控制,给予患者更多的治疗时间。本研究选择2013年1月～2015年1月在本院接受治疗的260例乙肝病毒相关慢加急性肝功能衰竭患者为研究对象,观察组服用恩替卡韦进行治疗,治疗及随访期间死亡率为19.2%(25/130),相对于对照组38.5%(50/130)的死亡率大大降低,增强了患者治疗的信心,缓解了内心对于死亡的恐惧,使其能够更加积极配合医生的治疗,取得良好的治疗效果［6,7］。

综上所述,乙肝病毒相关慢加急性肝功能衰竭患者接受恩替卡韦治疗明显提高了患者的存活率,极大的减少了死亡人数,取得了良好的临床疗效,创造了很大的社会效益,值得在临床中推广。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.104

2015-09-08］

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