尤瑞克林联合丁苯酞软胶囊对急性脑梗死预后的研究

白璇

尤瑞克林联合丁苯酞软胶囊对急性脑梗死预后的研究

白璇

目的总结尤瑞克林联合丁苯酞软胶囊在急性脑梗死预后中的临床疗效。方法76例急性脑梗死患者,随机分为观察组与对照组,各38例。对照组给予常规用药治疗,观察组在常规药物治疗基础上添加尤瑞克林与丁苯酞软胶囊治疗。比较两组患者的预后效果。结果观察组患者用药后神经功能缺损评分(NIHSS)下降幅度明显优于对照组(P＜0.05)；观察组总有效率为94.74%,优于对照组的68.42%,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论尤瑞克林联合丁苯酞软胶囊用于急性脑梗死治疗中,疗效可观,值得临床推广。

尤瑞克林；丁苯酞软胶囊；急性脑梗死；预后

急性脑梗死属于临床常见脑血管疾病,发病病因复杂,有较高的致残率与致死率,临床治疗该疾病的药物较多,但最终的疗效都不尽人意。而尤瑞克林与丁苯酞软胶囊作为新上市药物,在急性脑梗死治疗中疗效显著［1］。近年来,本院临床将该两种药物应用到急性脑梗死治疗中,取得了满意效果。现将整个用药过程报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取2014年2月～2015年7月本院接诊的急性脑梗死患者76例,随机分为观察组与对照组,各38例。观察组男16例、女22例,年龄40～76岁,平均年龄(50.2±9.8)岁；对照组男20例,女18岁,年龄41～74岁,平均年龄(52.6±8.3)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2纳入与排除标准 纳入标准：①年龄18～80岁的住院患者；②首次发病脑梗死患者；③头颅CT或MRI排除脑出血患者；④发病48 h内患者；排除标准：①既往有脑肿瘤、脑出血、脑外伤等病变者；②神经功能缺损程度评分＜3分或＞21分的患者；③严重心功能不全、慢性肝肾疾病者；④对尤瑞克林、丁苯酞软胶囊药物过敏者。

1.3方法 根据《中国脑血管病防治指南》,对照组患者使用常规抗血小板、他汀类药物,并给予控血糖、降血压药物治疗。观察组在对照组患者临床用药基础上加用尤瑞克林联合丁苯酞软胶囊辅助治疗。用药方法为：患者入院后即给予0.15 PNA尤瑞克林与100 ml生理盐水,充分混合后静脉滴注,0.5 h内滴完,1次/d。此外,口服药物丁苯酞软胶囊200 mg,2次/d,均连续用药治疗14 d,14 d为1个疗程。

1.4观察指标及疗效判定标准 对患者用药前与用药14 d后患者神经功能缺损情况进行判定,判定标准根据美国国立卫生院神经功能缺损评分,将其分作3级。即显效：NIHSS评分降低91%～100%,病残程度为0级；有效：NIHSS评分降低18%～90%；无效：NIHSS评分降低＜17%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者神经功能缺损程度评分情况比较 对照组患者用药前神经功能缺损程度评分为(14.33±5.02)分,治疗后为(8.13±2.55)分；观察组患者用药治疗前的神经功能缺损程度评分为(14.28±6.74)分,治疗后为(5.08±3.62)分。两组患者治疗后评分与治疗前相比明显下降,且观察组治疗后优于对照组,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2两组患者总有效率对比 观察组显效29例、占76.32%,有效7例,占18.42%,无效2例,占5.26%,总有效率为94.74%；对照组显效20例、占52.63%,有效6例,占15.79%,无效12例,占31.58%,总有效率为68.42%。两组患者总有效率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

近年来,急性脑梗死的发病率逐日升高,多因患者脑部血液供应障碍,让局部脑组织出现不可逆性损害,引起脑组织缺血、缺氧性坏死,出现一系列神经系统症状与体征,血流动力学改变是最关键的原因［2］。治疗的关键是早期恢复梗死区血供,恢复大脑血流,保证脑灌注,能够避免梗死灶周围组织进一步大面积坏死。而尤瑞克林作为新兴治疗脑梗死药物,主要是从男性尿液内提取出的精制糖蛋白,能作用在激肽原产生激肽,激肽与人体内皮细胞的受体紧密结合激活NO2cGMP与前列环素2cAMP等信号通路,出现一系列生物学效应,可改善人体缺血组织血供,提高人体脑血液内血红蛋白含量,降低氧摄取量,还有利于梗死部位新生血管生成,避免血小板聚集。而丁苯酞活性成分为dl-3-正丁基苯酞,可重构缺血区微循环,以免线粒体遭受更大损害,进一步改善能量代谢,缓解因缺血期三磷酸腺苷(ATP)耗竭出现的脑线粒体结构与功能损伤［3］。本文中选择了38例患者给予常规抗血小板、他汀类药物治疗,另选取38例同种疾病患者在常规治疗基础上将该两种药物同时应用到急性脑梗死治疗中,结果表明,所有患者治疗前与治疗14 d后疗效比较,神经功能缺损程度评分均有所下降,但使用尤瑞克林、丁苯酞治疗的患者评分下降更明显,差异具有统计学意义(P＜0.05)。且将尤瑞克林、丁苯酞两种药物联合用于急性脑梗死的治疗中总有效率更优,与常规用药治疗该疾病最终效果比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,尤瑞克林联合丁苯酞软胶囊用于急性脑梗死治疗效果显著,意义重大。但用药过程中不可与血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类降血压药物同用,需强化血压监测,以免引起不良反应。

［1］钟华玉,梁健,范元.尤瑞克林、依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死的疗效观察.临床合理用药杂志,2013,5(2):6-7.

［2］王新,王默力,杨盛.丁苯酞软胶囊(恩必普)联用尤瑞克林注射液治疗大面积脑梗死的临床疗效研究.中国医科大学学报,2014,63(12):1136-1138.

［3］徐熙娟,顾晓红,沈芸,等.丁苯酞联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效观察及护理.内蒙古中医药,2013,8(22):155-156.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.100

2015-10-14］

110016 辽宁省人民医院神经内科