玻璃纤维桩核在下颌前磨牙残冠修复中的应用价值

刘铎

玻璃纤维桩核在下颌前磨牙残冠修复中的应用价值

刘铎

目的探讨分析玻璃纤维桩核在下颌前磨牙残冠修复中的价值及安全性。方法312例下颌前磨牙残冠修复患者,按照随机双盲原则分成使用铸造金属桩核进行修复的对照组(122例)以及使用玻璃纤维桩核进行修复的试验组(190例)。患者修复后均随访6个月,对两组治疗的成功率、咀嚼功能改善有效率、修复齿出血指数、牙龈指数以及不良反应发生率进行比较。结果对照组患者治疗成功率为81.97%,试验组患者治疗成功率为94.73%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者咀嚼功能改善有效率为80.33%,试验组患者咀嚼功能改善有效率为92.63%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；试验组患者修复后修复齿出血指数、修复后牙龈指数、不良反应发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论玻璃纤维桩核修复下颌前磨牙缺损较铸造金属桩核修复的成功率高、咀嚼功能改善显著、有助于患齿健康指数的改善,是目前较为理想的高效、安全可靠的修复技术,应在临床应用中广泛推广。

玻璃纤维桩核；下颌；前磨牙；残冠修复

桩核体的修复,不仅可以防止修复体出现脱位以及基牙折断,而且能够有效提高牙齿的固位性和抗力性［1］。玻璃纤维桩核的生物相容性高、组织柔韧性强,易于操作治疗,是目前公认的修复材料［2］。2013年4月～2015年4月本院采用玻璃纤维桩核修复下颌前磨牙残冠,并与铸造金属桩核修复进行比较,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2013年4月～2015年4月本院下颌前磨牙残冠修复患者312例,按照随机双盲原则分成对照组(122例)以及试验组(190例)。对照组中男62例,女60例,年龄23～59岁,平均年龄(35.2±9.1)岁；试验组中男98例,女92例,年龄21～60岁,平均年龄(35.6±9.3)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2治疗方法 均首先利用X线明确病变程度、然后进行系统的根管预备级治疗。对照组使用铸造金属桩核进行修复,金铂合金桩核使用两步法制作、用松风聚羧酸锌水门汀做粘结剂；观察组使用玻璃纤维桩核进行修复,采用瑞士康特玻璃纤维根冠桩和复合树脂,用3M公司生产的树脂粘结剂。最后排龈、硅橡胶两次取模后全冠修复。

1.3观察指标与疗效评价标准 ①治疗的成功率［3］:患者无自觉不适症状,基本恢复正常咀嚼功能,修复体紧密完整的结合、未出现松动、无色素沉着以及外观美观、X线根尖区正常或阴影区无进展,满足即为成功；一项为满足即为失败。②咀嚼功能改善有效率［4］：优良:未出现移位松动,恢复正常咀嚼功能；一般：未出现明显松动与移位,咀嚼功能尚可,但咀嚼硬物不佳；较差：出现松动或者脱落,未明显恢复咀嚼功能。改善有效率=优良率+一般率。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者治疗成功100例,成功率为81.97%；试验组患者治疗成功180例,成功率为94.74%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组患者咀嚼功能改善优良54例、一般44例、较差24例,改善有效率为80.33%；试验组患者咀嚼功能改善优良144例、一般32例、较差14例,改善有效率为92.63%,两组改善有效率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；试验组患者修复后修复齿出血指数(1.72±0.39),对照组患者修复后修复齿出血指数(1.51±0.31),两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。试验组患者修复后牙龈指数(0.55±0.12),对照组修复后牙龈指数(0.69±0.16),两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组患者出现桩核折断4例、桩核松动6例、桩核脱落5例、牙根劈裂4例,不良反应发生率为15.57%,试验组患者出现桩核折断1例、桩核松动3例、桩核脱落4例、牙根劈裂3例,不良反应发生率为5.79%,两组不良反应发生率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

强度高、抗疲劳特性优、耐腐蚀性好、透光性良好、弹性模量类似于牙体组织、易于操作是目前最理想的桩核修复材料应当具备的特色［5］。传统的铸造金属桩核在唾液的不断腐蚀作用下释放出金属离子,附着在龈缘上导致出现变色影响美观,甚至其金属毒性可能对人体的神经系统和血液系统产生不利的影响；同时其选用材质的弹性模量远远高于牙本质的弹性模量,使得在牙根尖部集中受到应力作用产生牙根折裂［6］。玻璃纤维桩核物理特性更接近于牙齿组织,国内外的研究证实［7］：玻璃纤维桩耐腐蚀性强,不会释放出有害的离子产生生物毒性；其良好的组织相容性和半透明颜色十分接近牙齿色泽,产生较好的美学效果；其弹性模量与牙本质接近,能够合理传导所受到的应力,防止应力集中引起根折；其内核较强的支撑力有助于和全冠进行稳固的粘结；另外其在制作过程中操作简便,不会延误牙体预备和制作修复体,有效地减少治疗周期和治疗费用。本组临床研究中,试验组患者修复的成功率以及咀嚼功能的改善率优于对照组(P＜0.05)；试验组患者修复后患齿健康指数显著好于对照组患者(P＜0.05)；并且试验组患者不良反应发生率5.79%,远低于对照组的15.57%(P＜0.05),与邱晓峰等［8］的研究结论完全一致,表明玻璃纤维桩核修复具有更加理想的修复效果和安全性。

综上所述,玻璃纤维桩核修复下颌前磨牙缺损较铸造金属桩核修复的成功率高、咀嚼功能改善显著、有助于患齿健康指数的改善,是目前较为理想的高效、安全可靠的修复技术,应在临床使用中广泛推广。

［1］周勇,郑树灿,李朝晖,等.两种纤维桩用于修复磨牙缺损的临床效果观察.广东牙病防治,2014,22(8):431-434.

［2］卢家桢.玻璃纤维桩和铸造金属桩核在前牙修复中的临床疗效比较.北京口腔医学,2008,16(4):224-225.

［3］马东湘,马东燕,赵世俊.玻璃纤维桩在下颌前磨牙残根残冠修复中的应用效果观察.山西医药杂志,2015,44(4):422-424.

［4］王春风,吴占敖,吴纲,等.玻璃纤维桩修复下颌前磨牙残根残冠的临床疗效.东南国防医药,2010,12(3):209-211.

［5］马洪学,申丽丽,刘琨,等.玻璃纤维桩核与铸造金属桩核修复残根残冠及无桩修复牙体的临床效果评价.华西口腔医学杂志,2013,31(1):45-48.

［6］朱斌,孙海涛,周新文,等.玻璃纤维桩树脂核和金属铸造桩核修复上颌前牙残根残冠的疗效比较.现代生物医学进展,2015,15(12):2289-2292.

［7］戴政.纤维桩和金属桩核在上颌前磨牙修复中的效果观察.口腔医学研究,2013,29(9):872-873.

［8］邱晓峰,刘雪梅.纤维桩与金属铸造桩修复上颌前磨牙的差异.中国组织工程研究,2015,19(8):1245-1249.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.069

2015-10-19］

110002 沈阳市口腔医院修复科